沈阳市某两所高校大学生抑郁现况及其影响因素调查分析*

孙景芬 董 雪 刘中伟 郑 刚 高艳艳 孙 琦 魏 薇 贾丽红Δ

【提 要】 目的 探讨大学生抑郁现况及其影响因素，为有针对性采取预防措施提供参考依据。方法 选取沈阳市某两所高校，采用自评抑郁量表(SDS)和调查问卷对1691名大学生进行调查。结果 大学生抑郁检出率为37.0%，以轻微至轻度抑郁为主，占72.8%；大学生抑郁症状的检出与性别、是否独生子女、家庭居住地无关(P>0.05)，而与学校类型、早餐食用情况、体育活动情况、同学关系如何有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，综合性院校的大学生相比于医科院校的大学生更容易出现抑郁状况；经常参加体育锻炼会降低大学生抑郁发生风险；不吃早餐和同学关系不好与大学生抑郁发生风险增加有关。结论 大学生抑郁检出率较高，学校类型、体育活动情况、早餐食用和同学关系均与大学生抑郁发生有关。高校等有关部门应高度关注大学生抑郁情况，及时采取有效措施预防大学生抑郁发生，提高大学生身心健康水平。

抑郁(depression)是一种常见的情感障碍，以显著而持续的心情低落为主要特征，并伴有认知损害、兴趣减退以及躯体症状，严重者甚至会出现自杀想法与行为[1]。近年来，抑郁症在全球的发病率不断上升，已经被WHO列为全球残疾以及过早死亡的主要原因之一。影响大学生抑郁发生的因素较多，包括遗传因素、性别、年龄、个人因素、环境因素、社会因素、家庭因素等[2-3]。抑郁症在某些特定群体中处于高发状态，特别是大学生由于学习负担重、学习时间长等特点，患抑郁的风险较高[4]。我国大学生抑郁发生率为13.25%～79.90%，远高于一般人群，且呈逐年上升的趋势[2]。国外研究表明，抑郁症在全世界多个地区的大学生中普遍存在[5]。大学生抑郁不但会影响自身的健康，还会影响其学业以及社会功能，而且由抑郁引发的自杀行为是大学生群体主要死因之一[5]。近年来，随着对大学生抑郁影响因素研究的不断深入，研究结果出现了新的变化。为此，本调查选取沈阳市一所医学院校和一所综合性院校，对在校大学生抑郁现况及影响因素进行调查，为进一步阐明大学生抑郁发生现况和影响因素，制定有效措施预防抑郁症的发生，提高大学生身心健康提供参考依据。

调查对象与方法

1.调查对象

于2019年7-9月，采取方便抽样的方法选取沈阳市某两所高校(一所医科院校，一所综合性院校)的在校学生，在知情同意下作为本次研究的调查对象。

2.调查方法

(1)一般情况调查问卷

主要包括一般情况和日常行为因素调查。一般情况包括学校类型、性别、是否独生子女、家庭居住地、父亲和母亲受教育程度等。日常行为因素包括同学关系如何、参加体育活动情况、每天上网时间、早餐食用情况、矿泉水和含糖饮料饮用情况等。

(2)抑郁问卷(SDS)

采用自评抑郁量表(self-rating depression scale，SDS)调查大学生的抑郁症状[6]。SDS量表共有20个问题，其中10个问题用负性词进行陈述，按1级到4级正向计分；另外10个问题用正性词进行描述，按4级到1级反序计分。根据SDS量表评分判断抑郁症状；抑郁严重度指数等于各问题累计得分/80。

3.统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行调查数据的统计学分析。定量资料采用均数±标准差表示，多组间比较采用方差分析; 定性资料采用n(%)进行描述，采用χ2检验。对单因素分析有意义的变量，采用多因素logistic 回归方法进行抑郁症状的影响因素分析，检验水准α=0.05。

结 果

1.调查对象的一般情况

本次调查共发放调查问卷1719份，获得有效问卷1691份，有效率为98.4%。其中男性为532人(31.5%)，女性为1159人(68.5%)；医科院校932人(55.1%)，综合院校759人(44.9%)，平均年龄为(18.7±1.3)岁。

2.大学生抑郁症状检出情况

参加问卷调查的1691名大学生的SDS平均得分为(37.2±7.8)分，其中未检出抑郁症状的学生有1065名(63.0%)，检出有抑郁症状626名(37.0%)；轻微至轻度抑郁456人(72.8%)，中至重度抑郁151人(24.1%)，重度抑郁19人(3.1%)。随着大学生抑郁程度的加重，SDS平均得分也不断升高。见表1。

表1 大学生抑郁症状及严重程度检出情况

3.大学生抑郁影响因素的分析

将调查的变量分为家庭因素、同学关系、大学类型和日常生活行为因素，分析其对学生抑郁发生的影响。结果显示，性别、是否独生子女、家庭居住地对大学生抑郁发生差异没有统计学意义(P>0.05)；父母教育程度、同学关系以及学校类型对抑郁发生差异有统计学意义(P<0.05)。综合性院校学生抑郁检出率高于医学院校学生；父母教育程度越高和同学关系良好的大学生，其抑郁检出率越低(表2)。

表2 家庭因素、同学关系和大学类型对学生抑郁发生的影响

由表3可见，大学生抑郁与矿泉水饮用情况、含糖碳酸饮料饮用情况、早餐食用情况、体育活动情况、每天上网时间、同学关系有关(P<0.05)，经常喝矿泉水、经常吃早餐、经常参加体育活动和同学关系良好的大学生的抑郁比例低；大学生每天上网时间越长，其抑郁检出率越高。

表3 日常生活行为因素对学生抑郁发生的影响

4.大学生抑郁影响因素的logistic回归分析

将有无抑郁作为因变量(赋值情况：有抑郁为1，无抑郁为0)，将单因素分析中具有统计学意义(P<0.05)的因素作为自变量，进行二元logistic回归分析。由表4可见，学校类型、体育活动情况、同学关系、早餐食用情况为大学生抑郁发生的影响因素(P<0.05)。即与医科院校大学生比较，综合性院校的学生发生抑郁的危险性增高。经常参加体育锻炼有利于降低大学生抑郁的发生风险。不吃早餐和同学关系不好与大学生抑郁发生风险增高有关。

表4 大学生抑郁影响因素的二元logistic回归分析

讨 论

本调查大学生有抑郁症状的检出率为37.0%，高于齐齐哈尔市大学生抑郁检出率(30.62%)[7]；但低于浙江省某高校的调查结果(44.1%)[8]。大学生抑郁以轻微至轻度为主，占比72.8%；SDS平均得分为(37.18±7.76)分，SDS得分高于国内人群SDS常模[9]。已有调查结果显示，大学生抑郁得分均处于较高水平，需引起高等院校及有关部门的关注和重视[7-8]。

单因素分析结果显示，是否独生子女、家庭城乡居住地对大学生抑郁发生差异没有统计学意义；父母受教育程度高、同学关系好、医学院校的学生抑郁检出率降低。在日常行为中，经常喝含糖饮料、不吃早餐、每天上网时间超过3小时、不参加体育锻炼的大学生，其抑郁检出率增加。在对单因素分析中有统计学意义的变量进行logistic回归分析时，发现学校类型、体育活动、同学关系、早餐食用情况均与大学生抑郁检出率有关联。

与医科院校的大学生相比，综合性院校的学生发生抑郁的危险性较高。有研究显示，医学生由于学习压力大、学习周期较长、就业比较局限，更容易产生抑郁、焦虑等不良情绪体验和心理健康问题，这与本研究结果不同[10]。本研究结果显示，医学专业学生可能对疾病与健康方面知识和技能学习掌握的比较好，健康素养比较高，因此抑郁发生风险较低。同时也说明医科院校学生在出现不良情绪及心理问题时，会利用所学到的医学知识主动采取适当措施，去寻求心理辅导与治疗。体育锻炼在增强学生体质的同时，可为缓解紧张的心理情绪起到有益作用，有利于预防和治疗抑郁、焦虑等心理疾病[11-12]。本调查结果也支持经常参加体育活动可降低抑郁发生的风险。因此，高校应合理安排足够时间的体育课程，举办各种体育赛事，并鼓励大学生积极参与体育活动，坚持每天锻炼身体。

同学关系是青少年心理健康的重要影响因素，同学关系越好的大学生，抑郁等心理疾病发生的风险越低[13-14]。本研究结果显示，与同学关系良好比较，同学关系不好使大学生发生抑郁的风险增加近2.3倍。多数大学生自我意识强烈，个性比较强，相对人际关系处理能力较弱，经常处于同一个学习和生活环境中难免出现各种矛盾，如果处理不好会导致不愉快的情绪出现，时间久了影响心理健康[15]。早餐是一日中最重要的一餐，可为学生上午紧张的学习提供能量和营养素。经常性不吃早餐可能会影响大学生的认知行为能力，降低大脑兴奋性、危害健康[16-17]。本研究支持经常不吃早餐的大学生抑郁发生风险增高，这与 Pengid S等研究结果一致[18]。

网络已经成为大学生学习和生活不可缺少的必要条件。网络是把双刃剑，带给学生学习交流和生活便利的同时，也会给学生带来一系列学习和健康问题。本调查单因素分析结果显示，每天上网时间越长，抑郁检出率越高，这与蒙春夏等研究结果一致[19]。但多因素分析时，没有发现学生上网时间与抑郁发生有关。可能与本次调查1691名大学生每天上网时间的划分有关，也可能与大学生普遍每天上网时间较长有关。上网时间过长，不仅会影响大学生正常的生活和学习，引起睡眠不足、学习成绩下降、生活不规律等多种问题，还会增加大学生抑郁等不良情绪发生[20]。同时，大学生不良心理状态，会使大学生越来越不适应集体活动，与人交流感到自卑和害怕，甚至出现逃避倾向，进而越发沉迷于网络，造成恶性循环。

本调查单因素分析结果显示，矿泉水、含糖饮料的饮用情况，父母受教育程度与学生抑郁检出率有关，但经多因素统计分析后，上述因素没有发现与抑郁发生有关联。近年来大学生含糖饮料摄入量明显增加，含糖饮料过量摄入可引起超重肥胖等代谢性疾病发生风险增高[21]。本次调查发现，近30%的大学生经常喝含糖饮料，因此应对大学生加强健康教育，日常生活中应以白开水或矿泉水为主，减少含糖饮料的摄入。

综上，本次调查大学生抑郁检出率较高，学校类型、体育活动和早餐食用情况、同学关系均与大学生抑郁发生有关联。大学生是祖国的未来和希望，拥有心理健康才能促进身体健康。因此，早期发现有抑郁倾向的学生，及时采取干预措施，可有效避免抑郁的发生发展。

本研究存在一定的局限性：首先，本调查为现况研究，因果关系推断受限，需进一步的前瞻性研究确定因果关系；其次，本研究采用方便抽样方法，样本量及代表性有限。