麻黄连翘赤小豆汤加减治疗急性肾小球肾炎的临床效果评价

刘晶

在临床上急性肾小球肾炎作为一种发病率较高的疾病,青少年为主要发病人群,因感染对免疫反应造成诱发所致［1］。临床症状主要为水肿、蛋白尿、血尿等。在临床上西医治疗为常规治疗方法,西医治疗中采用对症治疗和抗菌药物治疗,然而治疗效果欠佳,尤其是西药副作用问题更为突出［2］。急性肾小球肾炎在中医上归属范畴为“尿血”、“水肿”,中医对该病的治疗方法积累了丰富的经验,本院通过临床实践,发现麻黄连翘赤小豆汤用于急性肾小球肾炎可获得满意的效果,结合中西医的优势,可促进患者康复［3］。本次研究选择本院70 例急性肾小球肾炎患者作为研究对象,分析麻黄连翘赤小豆汤加减治疗的临床效果,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年6 月～2021 年6 月就诊于本院的急性肾小球肾炎患者70 例作为研究对象,纳入标准：①明确诊断为急性肾小球肾炎,与诊断标准相符；②所有患者均知情本次研究意义,自愿配合。排除标准：①妊娠期和哺乳期女性患者；②沟通障碍和精神障碍者；③其他器质性功能发生障碍者；④对本次研究所用治疗药物存在过敏反应者。将患者随机分为对照组和试验组,各35 例。对照组年龄20～48 岁,平均年龄(34.30±5.48)岁；男23 例,女12 例；病程3～10 d,平均病程(4.30±2.25)d。试验组年龄20～49 岁,平均年龄(34.48±5.46)岁；男24 例,女11 例；病程2～10 d,平均病程(4.35±2.30)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组予以西药常规治疗,即对症治疗和抗菌治疗,药物治疗主要选择青霉素类药物,静脉滴注200 万～2000 万/d,给药分2～4 次,共予以1 周的连续治疗；抗过敏治疗予以大环内酯类药物(阿奇霉素注射液,静滴1.0～2.0 mg/ml,滴注时间＞60 min,1个疗程为期7～10 d),并予以利尿剂(双氢氯噻嗪,25～50 mg/次,1～2 次/d,每周有3～5 d 联用或隔日给药,疗程为1 个月)、降压治疗(硝苯地平缓释片,20 mg/次,2 次/d,直到血压正常为止,高血压者坚持用药)等。并指导患者高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。试验组在西药常规基础上予以麻黄连翘赤小豆汤加减治疗,汤剂组方：麻黄10 g、杏仁10 g、连翘20 g、赤小豆20 g、茯苓20 g、白茅根20 g、防己20 g、桑白皮20 g、生姜10 g、大枣10 g、炒白术20 g；针对浮肿者,适当增加麻黄剂量,最高至20 g；针对呕吐者,增加半夏9 g、紫苏叶12 g；水煎制,取450 ml 汤汁,1 剂/d,分3 次服用,即早、中、晚,两组患者均进行为期1 个月的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：治疗后患者临床症状基本消失,通过影像学检查结果无肾脏肿大情况判断为显效；治疗后患者临床症状改善明显,通过影像学检查结果显示肾脏肿大轻微情况判定为有效；治疗前后患者临床症状、肾脏肿大无变化或更为严重判定为无效。总有效率=显效率+有效率。②症状改善时间,症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 试验组总有效率97.14%明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%),%］

2.2 两组症状改善时间对比 试验组血尿、蛋白尿及水肿消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间对比 (,d)

表2 两组症状改善时间对比 (,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

急性肾小球肾炎在临床上作为一种常见的肾脏疾病,病变部位为肾小球,会持续增加通透性,大分子物质(血液)向尿液中流入,会降低渗透压,使得肾水肿发生［4］。急性肾小球肾炎在临床上主要采用对症方式治疗,主要包括抗感染、降血脂、降血压等,然而因其存在局限性,西医治疗后复查尿样时部分患者呈现尿样异常情况,甚至部分患者会有1～2 年的延迟［5,6］。近年来急性肾小球肾炎的中医治疗经验丰富,研究越来越深入,对该病的治疗方法具有突出的优势［9,10］。急性肾小球肾炎在中医上归属范畴为“尿血”、“水肿”等,中医认为其致病原因为毒、风侵袭,导致脾失转输、肺失宣降等,进而导致功能失调(肺、脾),也会发生水液代谢异常,使其机体内留有残留物(代谢),泛滥到肌肤,所以对肾小球肾炎的治疗原则为除湿、利尿［7,8］。本次研究,对急性肾小球肾炎在西医治疗的同时予以麻黄连翘赤小豆汤加减治疗,研究结果显示,试验组总有效率97.14%明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组血尿、蛋白尿及水肿消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为：中药组方中有发挥利水消肿作用的赤小豆,发汗、宣肺利水作用的麻黄,清热利尿、止血作用的白茅根,益气健脾作用的茯苓,散热疏风、清热解毒的连翘,降气益肺作用的杏仁,泄肺作用的桑白皮,发散风邪作用的生姜,具有解表祛风、利水渗湿作用的防己,健脾益气的大枣等,共同发挥甘凉清润、宣肺解毒、解热祛湿、解表散邪的作用［9-12］。另外,连翘清除尿液红细胞,而赤小豆可有效改善蛋白尿［13］。另外,在麻黄连翘赤小豆汤的基础上实行辨证加减治疗,针对浮肿者增加适量麻黄；针对呕吐者,在组方中增加半夏、紫苏叶,进而有效改善患者临床症状,体现了中医辨证治疗的特点［14-16］。与西医相比,中医治疗方式更为安全、可靠。相关研究［17］中选择急性肾小球肾炎患者60 例作为观察对象,对比西医治疗和麻黄连翘赤小豆汤的治疗效果,研究结果显示,西药治疗获得80.00%的治疗效果,中医治疗获得96.67%的治疗效果,中医治疗血尿消失时间为(3.26±0.85)d,蛋白尿消失时间为(13.55±1.61)d,水肿消失时间为(7.45±1.21)d,比西医治疗临床症状消失时间均短,与本次研究结果基本一致,共同证实了麻黄连翘赤小豆汤加减治疗的效果确切,有效性和可行性均较好,具有较好的应用前景,可用于急性肾小球肾炎患者临床治疗中,可为临床治疗提供指导作用。

综上所述,对急性肾小球肾炎患者应用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗效果突出,不但可提升治疗效果,还可快速改善患者临床症状,建议推广。