疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察

刘妍彤

急性脑梗死是临床常见病,老年人是高发人群［1］。随着我国老龄人口数量不断增加,该病发病率呈上升趋势［2］。临床治疗主要以恢复脑组织血供、改善神经功能缺损为主,西医多采用降压、脱水、溶栓等方式进行治疗,虽然可迅速改善患者临床症状,但部分患者由于神经受损程度严重,预后效果并不理想［3］。疏血通注射液是中药制剂,具有抑制血小板凝集、减少血栓形成作用,多用于中风患者治疗［4］。基于此,本文对急性脑梗死患者采取疏血通注射液治疗的临床效果及其对患者NIHSS 评分的影响进行分析,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的92 例急性脑梗死患者作为研究对象,按照就诊顺序分为参照组和研究组,每组46 例。参照组患者男女比例30∶16；年龄44～75 岁,平均年龄(59.67±15.67)岁。研究组患者男女比例29∶17；年龄43～74 岁,平均年龄(58.34±15.34)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合急性脑梗死临床诊断标准,并经影像学诊断确诊,发病时间≥72 h,首次发病,患者同意并自愿参加本次研究。排除大面积脑梗死患者,有出血倾向或出血性脑梗死患者,认知功能障碍患者。

1.2 方法 根据所有患者病情给予基本脱水、降压、微循环改善等处理。参照组给予丹红注射液治疗,使用250 ml 氯化钠注射液与20 ml 丹红注射液混合后静脉滴注,1 次/d。研究组给予疏血通注射液进行治疗,使用250 ml 氯化钠注射液与6 ml 疏血通注射液混合后静脉滴注,1 次/d。两组均连续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①症状积分变化,治疗前后采用症状积分评估患者症状表现,满分为10 分,分数越高表示患者症状越严重。②治疗效果,判定标准：患者经治疗后症状表现基本消失,各项体征趋于正常,日常生活能力明显提高的为显效；治疗后症状表现明显缓解,各项体征趋向平稳,基本能够自理的为有效；治疗后未达到以上标准的为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③神经功能缺损情况,治疗前后使用NIHSS 对患者神经功能缺损情况进行评估,分数越高表示患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状积分变化对比 治疗前,两组症状积分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组症状积分均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者症状积分变化对比(,分)

表1 两组患者症状积分变化对比(,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与参照组比较,bP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比(n,%)

2.3 两组神经功能缺损情况对比 治疗前,两组NIHSS 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组NIHSS 评分均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组神经功能缺损情况对比(,分)

表3 两组神经功能缺损情况对比(,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与参照组比较,bP＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是缺血性脑卒中的别称,多由于大脑供血异常所致［5］。当脑组织由于血氧供应不足坏死后就会造成相应神经功能损伤,出现头晕、失语、昏迷、半身不遂等症状［6］,传统溶栓治疗虽然能够达到较好的临床效果,但对治疗时间窗要求苛刻,如错过有效时间,易导致并发症,甚至造成患者死亡［7］。随着中医理论的完善和应用,其在对于众多疾病治疗中均显现出明显优势。本次研究分析中药制剂疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果及其对患者神经缺损程度的影响。

在中医理论中,急性脑梗死属于“中风”的范畴,其主要病因在于气血不足、忧思过甚、饮食不节、劳累过度等,因此治疗从养气、补血、祛瘀、散结、逐风、抗凝等方面入手。相关研究显示,中药在降血压、促进脑供血、改善血流、抗凝及保护神经等方面均有确切效果［8］。疏血通注射液中风急性期治疗常用药物,其主要成分包括地龙和水蛭,具有通络、活血、祛瘀效果。水蛭是我国传统水生动物,经过炮制后具有较高的药用价值,《本草纲目》就有其相关药效的记载。现代药理研究显示,水蛭体内含有一种叫做“水蛭素”成分,具有良好抗凝作用,可以有效抑制血小板活性,同时还具有一定的麻醉效果［9］。此外,现代药理学研究显示,水蛭提取液还具有以下作用：①水蛭提取液能够改善微循环,具有良好的血肿吸收作用,可有效缓解急性脑出血引起水肿和炎症反应；同时,通过提高患者局部循环,促进患者颅内血压和神经功能的恢复效果；②水蛭提取液具有良好的降低胆固醇和调节血脂效果,可显著降低胆固醇结晶,减少动脉血管中斑块［10］。地龙即“蚯蚓”,现代药理学研究显示,其药效主要包括以下几个方面：①抗凝作用。地龙提取液和干粉水浸液能够对凝结血块和纤维蛋白起到较好的溶解作用,促进纤维溶解,提高红细胞稳定性；②降血压、抗心律失常作用。动物实验研究结果显示,地龙具有降低动物血压、改善其心律失常症状的作用［11］；③抗癌作用。小鼠试验显示,其注射地龙提取物后肿瘤病灶体积明显减小,肿瘤生长受到明显抑制,但需要注意,地龙加热到100℃、20 min 后其抗癌效果会消失。

本次研究结果显示,治疗后,两组症状积分均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组NIHSS 评分均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示疏血通注射液可有效改善急性脑梗死患者临床症状,降低神经功能损伤,所得结论与相关研究［12］具有一致性。

综上所述,疏血通注射液治疗急性脑梗死效果理想,可有效改善患者临床症状和神经缺损程度,具有临床推广价值。