西那卡塞联合活性维生素D 治疗维持性血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

武辉燕

继发性甲状旁腺功能亢进症作为一种维持性血液透析并发症,呈现出较高发病率［1］。治疗期间以活性维生素D 应用较为常见,但是单纯应用此种药物,难以获得理想效果,需要寻找更为有效药物展开疾病配合治疗［2］。本研究选取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的66 例维持性血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进症患者进行治疗研究,随机分为单一治疗组(采用活性维生素D 进行治疗)和联合治疗组(采用西那卡塞+活性维生素D 进行治疗),旨在探讨对维持性血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进症患者采用西那卡塞+活性维生素D 进行治疗后获得临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的66 例维持性血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进症患者进行治疗研究,随机分为单一治疗组和联合治疗组,各33 例。单一治疗组中男20 例,女13 例；年龄50～70 岁,平均年龄(61.29±3.77)岁。联合治疗组中男21 例,女12 例；年龄51～71 岁,平均年龄(61.33±3.45)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有继发性甲状旁腺功能亢进症均因为维持性血液透析导致；通过血液检查、实验室检查、核素骨扫描检查、X 线检查、脑电图、肌电图、骨X 线片以及心电图检查,获得确诊；均符合常规血液透析治疗适应证。排除标准：伴有严重器质性病变；原发性甲状旁腺功能亢进症；显著沟通障碍；存在精神类家族史。

1.2 方法

1.2.1 单一治疗组 患者展开维持性血液透析治疗以及饮食管理。采用活性维生素D 展开口服治疗,剂量为0.25 μg/d,通过对患者血Ca2+水平检测,明确并调整每日最佳剂量,共实施为期6 个月治疗。

1.2.2 联合治疗组 患者展开维持性血液透析治疗以及饮食管理。采用活性维生素D 展开口服治疗,剂量为0.25 μg/d,通过对患者血Ca2+水平检测,明确并调整每日最佳剂量,共实施为期6 个月治疗。给予患者盐酸西那卡塞片口服治疗,初始用药剂量控制在30 mg/次,1 次/d；＜7 d 内对患者血磷以及血钙离子水平进行检测。在治疗第1 周以及治疗第4 周对患者甲状旁腺素水平进行检测。依据60、90、120、180 mg/d 剂量实施对应调整,时间间隔≥2～4 周。对患者甲状旁腺素水平进行有效控制,确保在150～300 pg/ml 范围内,共实施为期6 个月治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血磷、血钙以及全段甲状旁腺激素水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组血磷、血钙以及全段甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合治疗组血磷、以及全段甲状旁腺激素水平均低于单一治疗组,血钙水平高于单一治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血磷、血钙以及全段甲状旁腺激素水平比较 ()

表1 两组患者治疗前后血磷、血钙以及全段甲状旁腺激素水平比较 ()

注：与单一治疗组比较,aP＜0.05

3 讨论

维持性血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进症也被称之为继发性甲旁亢,主要因为甲状旁腺激素水平升高而导致血液中磷离子代谢、钙离子代谢呈现出失调现象,往往合并表现出精神失常、骨痛、周围神经病变以及脑电图紊乱等系列体征症状,病情严重状况下会导致肾脏损伤,呈现出进行性恶化现象［3-8］。未经及时治疗后,会导致出现骨畸形、病理性骨折、肌萎缩、近端肌力减退、肌肉坏死以及皮肤缺血性溃疡等,甚至导致死亡［9-13］。

本次研究发现,治疗前,联合治疗组血磷(2.30±0.30)mmol/L、血 钙(1.82±0.23)mmol/L 以 及全段甲状旁腺激素(1374.59±240.43)ng/L 与单一治疗组的(2.32±0.33)mmol/L、(1.83±0.25)mmol/L、(1374.66±240.47)ng/L 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合治疗组血磷(1.32±0.19)mmol/L、全段甲状旁腺激素(313.32±90.15)ng/L 均低于单一治疗组的(2.03±0.22)mmol/L、(674.52±125.29)ng/L,血钙(2.26±0.39)mmol/L 高于单一治疗组的(2.02±0.23)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析结果原因为,活性维生素D 可以直接作用于甲状旁腺,对于甲状旁腺素合成以及分泌进行显著抑制,其对于钙离子吸收加以促进,将血钙水平提高,对于甲状旁腺素分泌进行反馈性抑制；应用西那卡塞药物,可将甲状旁腺中钙离子受体激活,将钙离子浓度以及甲状旁腺激素水平显著降低。二者联合应用,可以有效清除机体过多血钙,充分维持钙磷代谢正常,获得上述理想结果,充分证明西那卡塞+活性维生素D 药物联合应用于维持性血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进症疾病治疗中可行性。

综上所述,西那卡塞+活性维生素D 药物联合治疗维持性血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进症患者,可促进患者血磷、血钙以及全段甲状旁腺激素水平显著改善。