阿托伐他汀钙片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效分析

刘叶

心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血［1］。心力衰竭可分为急性和慢性。急性心力衰竭可在慢性基础上急性加重,或处于代偿期心脏突然发病［2］。如何有效纠正心律失常、改善患者心肌重构具有重要意义。本研究尝试应用阿托伐他汀钙片联合胺碘酮来治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常,观察其临床效果及其对患者心功能的影响,现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的90 例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象。纳入标准：所有患者均符合心血管病学会制定标准的慢性心力衰竭合并室性心律失常。排除标准：重度高血压、糖尿病及肝功异常、肾功异常及造血功能障碍患者。将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45 例。研究组男24 例,女21 例；年龄40～76 岁,平均年龄(54.5±7.3)岁。对照组男23 例,女22 例；年龄41～76 岁,平均年龄(53.9±5.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行利尿、扩血管等对症支持治疗。在此基础上,对照组患者采用胺碘酮治疗,胺碘酮片0.2 g/次,3 次/d 口服；治疗1 周后改为0.2 g/次,2 次/d 口服；治疗2 周后改为0.2 g/次,1 次/d 口服。研究组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀片治疗,阿托伐他汀片20 mg/次,1 次/d 口服。持续治疗12 周为1 个疗程。及时观察患者病情,根据病情对药物用量进行适当增加,记录患者病情的变化,并叮嘱持续服用3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：显效：治疗后患者临床症状基本消失,心功能改善Ⅰ级或Ⅱ级；有效：治疗后患者临床症状明显好转,心功能改善Ⅰ级；无效：治疗后患者临床症状和心功能无改善。总有效率=显效率+有效率［3］。②左室射血分数和超敏C 反应蛋白,治疗前后应用心脏彩超检测患者左室射血分数,采用免疫扩散法检测患者超敏C 反应蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗显效19 例、有效21 例、无效5 例,总有效率为88.9%；对照组治疗显效11 例、有效21 例、无效13 例,总有效率为71.1%；研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者左室射血分数及超敏C 反应蛋白水平比较 治疗前,研究组左室射血分数为(32.8±5.6)%、超敏C 反应蛋白为(23.4±0.6)mg/L,对照组左室射血分数为(33.2±4.6)%、超敏C 反应蛋白为(23.3±1.7)mg/L；治疗后,研究组左室射血分数为(49.4±4.9)%,超敏C 反应蛋白为(2.2±1.2)mg/L,对照组左室射血分数为(40.1±5.3)%、超敏C 反应蛋白为(10.6±2.4)mg/L。治疗前,两组左室射血分数和超敏C 反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组左室射血分数和超敏C 反应蛋白均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者左室射血分数及超敏C 反应蛋白水平比较()

表2 两组患者左室射血分数及超敏C 反应蛋白水平比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物,属于Ⅲ类多通道阻滞剂,能有效缓解各类心律失常,尤其室上性和室性心律失常［4］。如果抗心律失常作用较小,室内传导不受抑制,无负性肌力反应,对钾离子外流具有抑制作用,会延长房室结、心室及心房延长的有效不应期,改善室性心律失常及心功能,降低患者死亡率［5］。

阿托伐他汀片为甲基戊二酰A 还原酶抑制剂,对交感神经具有一定激活作用,颈动脉压力感受器敏感性明显改善,心率变异性升高,使患者心功能改善,降低炎症反应,改善心肌重塑,使血管内皮功能得到改善,对斑块具有稳定作用［6］。阿托伐他汀不仅能调脂稳定斑块,且能明显改善心功能,抑制心肌纤维化,保护心脏结构和功能［7］。本研究结果显示,研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组左室射血分数和超敏C 反应蛋白均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示阿托伐他汀片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常具有较好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状、炎症状态及心脏左室射血功能,与相关研究［8］结果具有相似性。分析其原因为：胺碘酮能有效抗心律失常,联合阿托伐他汀片能在一定程度上调脂稳定斑块,抑制心肌纤维化,抑制心室重构,改善患者心功能［9,10］。

综上所述,阿托伐他汀片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常效果显著,能有效改善患者临床症状、炎症反应及心功能,值得在临床上推广应用。