阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的疗效

杨丽颖

脑血栓是由于脑动脉壁病变及动脉管腔狭窄、闭塞最终出现的脑部疾病,又称脑血栓形成,是脑梗死中最常见的类型［1］。其主要病因是脑动脉血管病变导致动脉粥样硬化、斑块脱落造成管腔狭窄,进而引起闭塞,出现临床相关表现,如一侧肢体无力、语言不清、口眼歪斜等,随病情进展可导致神志不清,甚至死亡［2］。而脑血栓的治疗则主要是在急性期,可采取溶栓、取栓等,也可通过改善脑循环、保护脑细胞、控制危险因素等手段促进病情康复［3］。阿司匹林是治疗脑血栓的常规药物,可用于减少血栓的形成等,而氯吡格雷对预防动脉粥样硬化血栓形成事件具有较好的效果［4］。本研究选择本院收治的200 例脑血栓患者,探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年6 月26 日～2019 年6 月25 日本院收治的脑血栓患者200 例作为研究对象,根据完全随机法分为对照组和观察组,每组100 例。对照组患者中男54 例,女46 例；年龄56～77 岁,平均年龄(62.28±6.45)岁；其中48 例合并高血压,21 例合并冠心病,31 例其他合并疾病。观察组患者中男53 例,女47 例；年龄55～77 岁,平均年龄(62.31±6.52)岁；其中49 例合并高血压,18 例合并冠心病,33 例其他合并疾病。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：本次研究征得所有纳入患者和家属同意,并签署声明书；此研究由本院伦理委员会批准；符合脑血栓临床诊断标准；发病到就诊时间＜12 h。排除标准：药物过敏史；沟通障碍；合并严重脏器功能不全。

1.2 方法 观察组采取阿司匹林［华东医药(西安)博华制药有限公司,国药准字H61022718,规格：25 mg］联合氯吡格雷(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123115,规格：25 mg)治疗：阿司匹林1 次/d,4 片(100 mg)/次；氯吡格雷1 次/d,3 片/次。对照组采取阿司匹林单药治疗,阿司匹林用法用量同观察组。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 生活质量评分 采取生活质量评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评估患者治疗前后的生活质量。评价标准：评价项目分为躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能,每项均为百分制,评分与患者的生活质量情况呈正相关［5］。

1.3.2 神经缺损评分 采取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估,评分越低表示患者的神经功能缺损情况越轻［6］。

1.3.3 治疗效果 以患者病情改善程度、神经功能缺损情况等进行综合评估,可分为显效、有效和无效。评价标准：显效：患者临床症状消失,且神经功能缺损情况有较大改善,评分降低＞90%；有效：患者临床症状缓解,神经功能缺损情况好转,评分降低＞20%；无效：未达上述标准或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.4 药物不良反应 分析两组治疗期间药物不良反应发生情况,包括胃痛胃胀、反酸嗳气、腹泻等胃肠道反应和皮肤瘙痒等药物引起的过敏反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组患者的躯体功能评分、心理功能评分、物质生活评分、社会功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者的躯体功能评分、心理功能评分、物质生活评分、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

表1 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前,两组患者的神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(,分)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.4 两组药物不良反应发生情况比较 两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组药物不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

脑血栓是大脑循环系统、动脉系统的血栓栓子堵塞血管,造成大脑缺血性的功能改变,从而出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等［7］。其治疗原则是早发现、早治疗,根据不同的病因、发病机制、临床类型和发病时间等确定治疗方案,给予相应的改善脑循环、抗脑水肿、降颅内压等措施［8］。在时间窗内有适应证可行溶栓治疗。而在以往临床应用抗血小板聚集类药物过程中发现,单一药物效果有限,因此对于脑血栓的治疗,目前临床主张实施联合用药,从而达到更加理想的效果［9］。阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,可防止血栓形成,临床上多用于预防脑血栓、心肌梗死等［10］。氯吡格雷是抗血小板药物,通常作用于抗血小板三磷酸腺苷(ATP)受体,最终发挥抗血小板聚集作用,临床多用于预防和治疗血栓性疾病［12］。将阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗脑血栓具有较好的效果。

在此次研究结果显示,治疗后,观察组患者的躯体功能评分、心理功能评分、物质生活评分、社会功能评分均高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。可知,阿司匹林联合氯吡格雷治疗能够有效改善患者的神经功能缺损,增加治疗效果,从而提升患者的生活质量,并且阿司匹林联合氯吡格雷所发生的药物不良反应与阿司匹林单药相比,并无较大差异,说明联合用药具有安全性。

综上所述,脑血栓患者采取阿司匹林单药治疗,能够在一定程度上改善病情,但效果有限,而采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗,可提升疗效,且不会增加药物不良反应,具有安全性,值得推广。