清热凉血方治疗寻常型银屑病患者的疗效研究

祝琳琳 孙晓冬 张婷婷 徐桂娟

银屑病是一种常见的皮肤疾病［1-3］。该疾病主要是由于各种因素对人体造成刺激导致的,该疾病的主要特征是患者皮肤过度增值、角化,银屑病患者的治愈难度较大,会对患者的预后造成影响［4-6］。银屑病的发病年龄多为青壮年为主,会对患者的身体造成影响,该疾病的出现影响了患者的预后生存质量［7,8］。银屑病在中医上属于“白疕”,中医上主要的发病类型为血热型,该类型主要的发病原因为血热［9］。因此,本研究采用清热凉血方对银屑病患者进行治疗,能够为患者的临床治疗提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年12 月在医院进行治疗的寻常型银屑病患者576 例作为研究对象,依据便利抽样法将患者分为对照组与观察组,各288 例。纳入标准：符合寻常型银屑病患者的诊断标准。排除标准：有免疫系统疾病的患者。对照组中男131 例(45.49%),女157 例(54.51%)；年龄18～61 岁,平均年龄(36.92±8.04) 岁。观察组中男143 例(49.65%),女145 例(50.35%)；年龄20～60 岁,平均年龄(37.10±8.26)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法,口服当归苦参丸,6 g/次,2 次/d,观察患者的临床症状。观察组采用清热凉血方进行治疗,该药方主要包括：生地黄30 g,生槐花30 g,白茅根30 g,鸡血藤30 g,丹参15 g,紫草根15 g,赤芍15 g,采用水煎服,患者在早晨及晚上各服用1 次,服用剂量为200 ml/次,需要患者在饭后30 min 服用。两组均治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后PASI、DLQI 及VAS 评分。②比较两组中医症候评分,采用4 级评分法,分值越低症状越轻。③比较两组治疗前后炎症因子水平,治疗前后采集患者的静脉血5 ml,离心后放置于冰箱内,采用酶联免疫吸附测定法检测IL-6、IL-17 及TNF-α。④比较两组治疗效果,判定标准：显效：患者的皮损面积全部消退、无瘙痒症状,疗效指数＞90%；有效：患者的皮损面积消退≥30%,瘙痒症状有所改善,疗效指数20%～90%；无效：患者的皮损面积消退＜30%,瘙痒症状并未消失,疗效指数＜20%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PASI、DLQI 及VAS 评分比较 治疗前,两组PASI、DLQI 及VAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组PASI、DLQI 及VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后PASI、DLQI 及VAS 评分比较(,分)

表1 两组治疗前后PASI、DLQI 及VAS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组中医症候评分比较 治疗前,两组瘙痒、口干舌燥、心烦、排便评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组瘙痒、口干舌燥、心烦、排便评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组中医症候评分比较(,分)

表2 两组中医症候评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组IL-6、IL-17、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组IL-6、IL-17、TNF-α 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

银屑病是一种慢性炎症性疾病,患者的发病因素大多数是因为感染、药物以及免疫缺陷［10］。该疾病的主要特征是患者皮肤过度增值、角化,银屑病的患者治愈难度较大,会对患者的预后造成影响。银屑病的发病年龄多为青壮年为主,该疾病的出现严重影响了患者的预后生存质量。银屑病在中医上主要为血热型,该类型主要的发病原因为血热,因此,本研究采用清热凉血方对银屑病患者进行治疗,研究发现,清热凉血方治疗效果显著。

本研究发现,对银屑病(血热症)患者采用清热凉血方后,能够改善患者的皮肤损伤症状,患者的生活质量有了较大改善,同时患者的皮肤瘙痒程度有所减轻,说明清热凉血方的临床治疗效果较好。研究发现,观察组患者的中医症候评分低于对照组,说明清热凉血方能够改善患者的中医症候,本研究中的生地黄具有清热的作用,对改善患者的血热症状具有一定的疗效［11,12］,该药方中的紫草根具有活血化瘀、清热凉血的作用,生槐花具有泻火的作用。本研究采用清热凉血方,患者服药后,各项症状有所改善,有利于患者的临床预后［13-15］。

大部分银屑病患者是由感染、免疫因素导致的,是一种多基因遗传免疫性疾病,T 细胞在患者的疾病中占有重要位置,其中炎症反应在银屑病患者中占有重要作用,辅助性T 细胞是一种分泌IL-17 水平的细胞亚群,IL-17 水平能够反映患者的机体炎症,其效应因子可以引起患者的皮肤损伤,能够诱发患者的炎症反应,影响患者的皮肤损伤。

IL-6 可以发挥炎症介导作用,而TNF-α 参与体内的免疫应答,本研究发现,治疗后,观察组患者的血清IL-6、IL-17、TNF-α 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明清热凉血方能够减轻患者的炎症反应,降低患者的疾病反应,有利于患者的预后。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明清热凉血方能够改善患者的临床症状。

综上所述,采用清热凉血方治疗寻常型银屑病患者,疗效显著,值得应用于临床。