臭氧消毒机联合紫外线照射对降低重症监护室床单位菌落数的效果分析〔1〕

王燕玲，魏际穷

(南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330000)

重症监护室(ICU)是医院感染的高发科室之一，患者呕吐物、排泄物易污染床单位中的床单、枕套等，增加交叉感染风险，加重患者身心痛苦和经济负担[1-2]。紫外线灯照射是目前常用的消毒方法，在一定程度上能够杀灭床单位浅表细菌，但紫外线穿透力较差，无法有效杀除被褥、垫絮的潜在细菌和病毒，消毒效果不佳。臭氧消毒机产生的臭氧是一种弥漫性气体，属于高效光谱杀菌剂，具有穿透力强的优点，能够杀灭细菌繁殖体、病毒和真菌等，对肉毒杆菌毒素也具有一定的破坏作用，从而能够达到快速杀灭各种微生物的目的[3-5]。本研究探讨臭氧消毒机联合紫外线灯照射在降低ICU床单位菌落数中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月—2020年5月我院ICU收治的88 例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组44 例。收集患者使用过的88 份床单位用品。观察组男23 例，女21 例，年龄(50.16±5.02) 岁；急性心力衰竭10 例，重症肺炎12 例，急性肝功能衰竭11 例，重症急性胰腺炎11 例。对照组男24 例，女20 例，年龄(50.18±5.04) 岁；急性心力衰竭11 例，重症肺炎13 例，急性肝功能衰竭8 例，重症急性胰腺炎12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：ICU住院时间>7 d；患者知晓本研究。排除标准：伴传染性疾病者；多重耐药菌患者。本研究获医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用紫外线消毒灯车(山东新华医疗器械股份有限公司，鲁淄食药监械(准)字2012第1570002号，XH.ZD)进行消毒，灯管功率为30 W，辐射幅度≥100 μW/cm2，辐射波长为253.7 nm。观察组在紫外线灯照射基础上采用臭氧消毒机消毒。用消毒套将被褥、床垫、被套包好，采用臭氧消毒机(南昌市扬帆环保设备有限公司，赣卫消证字[2010]第0119号，YF/CDX-S1000)进行消毒，设置额定功率为205 W，工作电压为220 V，输出臭氧浓度≥6 000 mg/m3。两组消毒时间均为0.5 h。

1.3 观察指标

记录并比较两组枕芯、垫絮、床垫和被褥的消毒合格情况(物体表面细菌数≤10 cfu/m2即为合格)；消毒前后在床单位物体表面选取不同采标点，使用无菌棉棒对采标点进行5cm×5cm面积采样，将采样转接于普通平皿中，放置于37 ℃的温箱内，计算48 h每平方厘米的菌落数；统计并比较两组患者白色念珠菌、肺孢子菌等真菌感染率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组消毒合格率比较

观察组消毒合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组消毒合格率比较 例(%)

2.2 两组床单位用品菌落数比较

消毒前，两组床单位用品菌落数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；消毒后，两组枕芯、床垫等床单位用品菌落数均低于消毒前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组床单位用品菌落数比较

2.3 两组真菌医院感染率比较

观察组真菌医院感染率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组真菌医院感染率比较 例(%)

3 讨 论

ICU患者病情危重、机体免疫力较为低下，患者排泄物和体液等易污染床单、被罩，导致金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等各种菌落滋生繁殖，增加呼吸机相关肺炎、多重耐药菌等院内感染发生风险，延长患者住院时间，加重护理人员照顾负担和患者经济负担[6-8]。床单位成为医院感染的重要媒介之一。因此，加强床单位的消毒和管理显得尤为重要。以往采用常规日光暴晒、紫外线灯照射等方法消毒处理床单位，具有一定的消毒杀菌效果，但床单位中床垫、被褥等物品体积过大，无法达到彻底杀灭潜在病菌的目的，消毒效果一般[9-10]。本研究中，观察组消毒合格率高于对照组，消毒后床单位用品菌落数和真菌医院感染率均低于对照组，表明ICU床单位采取臭氧消毒机联合紫外线灯照射消毒，能够有效降低床单位菌落数，提高消毒合格率，降低真菌感染率。徐乐娟等[11]研究表明，紫外线灯联合臭氧消毒机应用于ICU床单位消毒中，能够降低床单位菌落数，提高消毒合格率，与本研究结果一致。紫外线灯照射具有操作简单、经济安全等优点，在所需条件下能够杀灭细菌繁殖体、病毒等各种微生物，但紫外线辐射能量较低、穿透力较弱，加之易受物体、尘埃的阻挡，仅在短距离内有效，远距离消毒效果较差，无法有效杀灭床单位深层病菌[12-13]。紫外线灯照射消毒时需在无人情况下进行，使临床应用受到一定限制，并且紫外线灯在实际使用中会产生较强的刺激性气味，会对人体产生一定损伤，患者难以接受[14-15]。床单位臭氧消毒机中的臭氧能够在短时间内对床单位中垫絮、枕芯、被褥进行消毒，其杀菌速度较氯快300～600 倍，具有使用方便、无残留污染、刺激性低等优点，并且在消毒过程中无臭氧向外泄露，不受室内人员限制[16-17]。但床单位臭氧消毒机也有一定不足，臭氧稳定性较差，具有一定毒性，当浓度高于1.5 PPm时需人员远离，且无法对床面和四周护栏进行包裹消毒[18-19]。紫外线灯照射和臭氧消毒机两者联合使用，能够最大程度减少床单位的菌落数，提高消毒合格率，从而降低交叉感染风险，有效保障患者安全[20]。

综上所述，臭氧消毒机联合紫外线照射在床单位消毒应用中效果确切，消毒更加彻底，能够降低床单位菌落数，提高消毒合格率，从而降低真菌感染率，为患者疾病诊疗和护理提供安全保障。