贫血补铁的误区

高春海

铁是人体重要的必需微量元素。正常人体65%～70%的铁储存在血红蛋白中。补铁一直是个老生常谈的话题。然而，您知道补铁常常易入的误区有哪些吗？

误区一：血红蛋白低了，才去补血

血红蛋白低于正常参考值可诊断为贫血，但在正常参考值范围内，也不可排除缺铁的可能性，血红蛋白是缺铁的晚期指标。

事实上，缺铁大致分三个阶段：

第一阶段为铁减少期，该阶段体内储存铁减少，血清铁蛋白浓度下降，无临床症状。

第二阶段为红细胞生成缺铁期，此时除血清铁蛋白下降外，血清铁降低，铁结合力上升，游离原卟啉浓度上升。

第三阶段为缺铁性贫血期，血红蛋白和红细胞容积比下降。

因此，不是血红蛋白低了，才去补铁，而是用血清铁蛋白作为实验室指标，在贫血发生早期采取相应措施。

误区二：贫血，只补铁

血红蛋白是由一个珠蛋白和四个铁卟啉组成。营养性贫血往往是由膳食原因导致的，人体的膳食铁来源包括血红素铁和非血红素铁。血红素铁的生物利用度高，有效吸收率为15%～35%；而非血红素铁则先被还原为二价铁才能被吸收，其吸收率仅为2%～20%。而血红素铁主要来自动物性食物，动物性食物的蛋白质通过消化吸收，一方面作为珠蛋白合成的原料，另一方面也能够刺激胃酸分泌，促进铁的吸收；维生素C是铁吸收的有效促进因子，维生素A、叶酸、维生素B12、维生素B2等维生素对铁的吸收有重要的协同作用。

因此，在使用铁剂的同时，应保证食物的多样性，适时适量增加其他营养素的摄入。

误区三：盲目使用铁补充剂，导致铁过量

正常情况下，铁的吸收、转运、利用、储存和丢失通过机体调节而保持体内铁平衡。然而，大剂量使用铁剂治疗，会导致铁过量。铁过量损伤的靶器官主要是肝脏、心脏、关节等，主要导致肝纤维化、心功能衰竭等，甚至对机体产生其他严重氧化损伤。

因此，贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免过量。