正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙患者临床效果及咀嚼功能分析

薛亮 李玲 彭博

(1.西安电子科技大学医院口腔科，陕西 西安 710071；2.西安碑林德雅口腔门诊部，陕西 西安 710000)

先天性缺牙是由于牙胚发育异常导致，是临床常见的口腔疾病。该疾病会影响患者的语言功能、咬合功能、咀嚼功能，以及面部的美观度[1-4]。临床上治疗先天性缺牙，传统多采用单纯口腔修复治疗的方法，但效果不理想。近年来，联合应用正畸与口腔修复治疗受到关注，为探究正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙患者的作用，为临床治疗提供参考，本文选取40例先天性缺牙患者进行研究。报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 本文选取的研究对象有天性缺牙患者40例，来自我院，患者时间范围从2017年1月至2020年1月。纳入标准：(1)患者经过确诊，为先天性缺牙；(2)患者明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：(1)全身免疫性疾病患者或者先天免疫功能缺陷患者；(2)凝血功能异常患者；(3)有交流障碍或者精神问题患者；(4)妊娠及哺乳期妇女；(5)心、肝、肾等功能障碍。本次研究获得医院伦理委员会批准。按照奇偶数随机将40例患者分成两组，每组20例。对照组中女性10例，男性10例，年龄12～42岁，平均年龄(25.75±8.62)岁，缺失部位侧切牙11例，中切牙6例，第二前磨牙3例。观察组中有女性9例，男性11例，年龄11～41岁，平均年龄(25.63±8.91)岁，缺失部位包括，第二前磨牙3例，中切牙7例，缺失部位侧切牙10例。两组患者的基础资料，性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组采用口腔修复治疗。观察组采用正畸联合口腔修复进行治疗。(1)对照组口腔修复治疗。术前拍摄肖像照、口内照，拍摄全景片，取上、下颌模型。明确缺失牙位置、颗数、周边牙齿情况等，制定治疗方案。通过模型制作美学蜡型修复体，使用临时冠树脂材料，在患者口内复制最终效果。对功能恢复、美观情况进行评价。使患者满意，然后比色，预备牙体。取模，保护基牙，使用临时冠桥。明确种植间隙、位置、佩戴，对密合度进行检查。判断阻力，牙线经过牙间缝情况，了解邻接关系。(2)观察组进行正畸与口腔修复联合治疗。术前拍摄肖像照、口内照，取上颌牙列、下颌牙列模型。X 射线片拍摄全景片、头颅侧位，了解缺失牙的周边牙齿情况、位置、颗数，分析上下颌骨位置关系，以及患者的面型。制定治疗方案。进行正畸治疗，保持上下牙齿排列整齐，调节倾斜牙、错位牙，调整基牙位置、中线、尖牙位置。观察覆合覆盖是否改善，牙弓是否整齐排列，缺牙之间间隙是否合理。如果合格，完成正畸治疗。半年后，进行口腔修复治疗，方法与对照组一致。观察指标：(1)比较对照组和观察组患者的治疗效果，患者的语言功能、咀嚼功能基本恢复正常，牙齿排列整齐，外观良好，获得修复，为显效。(2)比较患者的语言功能、咀嚼功能情况。(3)比较记录两组患者的咀嚼功能与语言功能恢复时间。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组患者显效12例，有效7例，治疗有效率为95%(19/20)，对照组显效7例，有效6例，治疗有效率65%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者的咀嚼功能及语言功能比较 观察组患者的咀嚼功能及语言功能评分，比对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的咀嚼功能及语言功能评分比较

2.3两组患者咀嚼功能及语言功能恢复时间比较 观察组患者的咀嚼功能及语言功能恢复时间，比对照组更少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者咀嚼功能及语言功能恢复时间比较

3 讨 论

先天性缺牙比较常见，主要表现是牙齿发育不良或牙齿数目不足。对先天性缺牙的发病原因目前没有统一认可的结论，其发病原因比较复杂。大部分研究主要是非遗传、遗传两类因素中分析，遗传因素包括，第一，常染色体的显性遗传，有代代遗传的特点，父母常染色体携带显性基因。第二，常染色体的隐性遗传，发病不存在性别差异，父母常染色体携带隐性基因。第三，X 染色体及隐性遗传，母亲携带隐性基因，父母均无症状，隔代遗传，女性低于男性[5-8]。先天性缺牙患者在治疗中，影响治疗效果的关键因素之一是发育时期。10～14岁是进行口腔修复治疗的最佳年龄段。治疗周期为1～2年[9]。先天性缺牙过去常用口腔修复疗法，根据牙齿结构，制备人工修复体，修复面部和口腔，从而改善口腔外观、牙齿功能[10]。

本次研究显示，观察组患者的治疗有效率，明显比对照组高，反映了口腔修复与正畸联合，治疗效果显著。许多先天性缺牙患者往往也伴有面部发育异常的问题。通过正畸治疗，不仅使牙齿获得矫正，并且改善骨骼的协调性，也可以达到美观的效果。正畸疗法强调调整或固定牙齿与颌骨、上下牙齿间的异常位置，从而修复口腔。口腔修复与正畸治疗联合应用，有利于为种植义齿创造更加优越的口腔环境，对牙间隙进行调整，改善牙列整齐度，防止种植不当引发的问题，从而促进患者的康复。本次研究显示，观察组患者的语言功能、咀嚼功能评分，比对照组高，并且观察组患者的咀嚼功能及语言功能恢复时间，比对照组更短。提示正畸治疗与口腔修复联合，可以有效提高先天性缺牙患者的咀嚼功能及语言功能，并且减少患者恢复咀嚼功能及语言功能的时间。

综上所述，先天性缺牙患者通过正畸联合口腔修复治疗，能够有效改善患者的咀嚼功能，缩短咀嚼功能恢复时间，促进患者的康复。