宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在宫颈癌筛查中的应用价值研究

罗玉娟 朱静

(1.西安北车医院检验科,陕西 西安 710086;2.榆林市第一医院病理科,陕西 榆林 719000)

宫颈癌是妇科临床常见疾病之一，该疾病严重威胁女性的生命健康，该疾病早期患者尚无明显临床症状，但随着病情恶化，可出现体重下降、贫血、大便异常、尿频尿急、小腹胀痛、阴道排尿、阴道流血等症状，严重者甚至诱发尿毒症，从而导致不孕不育发生，严重危及患者生命健康，降低其生活质量[1-4]。同时若未对其实施早期诊断，可严重耽误患者最佳治疗时期。影响准确性原因有：涂片不均匀、过厚、过多分泌物[5]；取材器中病变细胞80%没有被转移到载玻片上。另外，检查者显微镜下读片易发生视觉疲劳、注意力分散造成漏诊也是原因之一[6-7]。液基薄层细胞学检查改变了传统操作方法，标本取出后立即洗入细胞保存液中，保留了取材器上所得到的全部标本，经全自动制片过程达到高质量、超薄层细胞于载玻片上，从而降低了假阴性率[8]。本研究采用宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 共100例经病理学检查结果为宫颈癌患者纳入本次实验，均选自我院2020年1月至2020年6月期间，对其均采用宫颈组织活检及液基细胞学检查检查，年龄24～66岁，平均值为(42.63±2.45)岁。纳入标准：(1)所有患者临床资料完整；(2)无心肝肾、血液系统以及感染等疾病；(3)所有患者、法定代理人及家属均知情本次实验，并签署知情同意书，且经医院伦理委员会监督下签订知情同意书。(4)经本院伦理委员会批准；(5)无痴呆、认知障碍、精神疾病等。排除标准：(1)存在传染性疾病、免疫系统疾病患者；(2)实验过程中退出、无法按时完成实验者；(3)认知功能存在异常患者。

1.2方法 宫颈液基细胞学检查：在检查前3 d嘱咐患者避免阴道冲洗以及性生活等；使用棉球将阴道内分泌物进行清理，并禁止使用醋酸以及碘液擦拭宫颈。选用采样刷对患者子宫颈管实施操作，以宫颈为中点，于顺时针旋转4圈，暂停10 s，将取出的样本置入小瓶内(小瓶内装有细胞保存液)，选用ThinPrep 2000 系统对标本进行处理，随后送至检验科进行检测。宫颈组织活检：在阴道镜下对可疑病变区多点取活检送病理组织学检查，制成薄切片，然后通过组织化学、免疫组织化学、电子显微镜或分子生物学等技术对其病变组织及细胞形态进行分析、识别、诊断。纳入、排除标准见相关文献[9]。

2 结 果

100例疑似宫颈癌患者中经病理学切片检查确诊后，有88例患者为宫颈癌。宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在灵敏度、准确度及特异度(94.57%、94.00%、87.50%)上与宫颈液基细胞学检查相比(86.52%、83.00%、45.45%)、宫颈组织活检(84.21%、82.00%、40.00%)显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比2种检查方法诊断结果(n=30，%)

3 讨 论

近年来，随着我国经济社会不断进展，人们生活方式发生较大改变，导致宫颈癌发病率逐年呈上升趋势。相关数据显示，每年全球新发宫颈癌患者，我国占发病例数的30%左右，若未及时给予针对性治疗，可直接危及妇女生命安全[10]。

宫颈脱落细胞学检查属于最早宫颈癌筛方案，以往临床以宫颈刮片为常用手段，但随着我国临床细胞血诊断技术逐渐完善，液基薄层细胞血技术也逐渐加强了宫颈样本的检测质量，从而代取了宫颈刮片[11-12]。本次研究结果表明，宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检在灵敏度、准确度及特异度上与宫颈液基细胞学检查相比、宫颈组织活检显著较高，分析原因：在临床检查阶段考虑到组织形式的多样化，要做好排除性诊断工作，对病变危险进行提示，避免出现病理机制不合理的现象。宫颈液基细胞学检查改变了传统操作方法，标本取出后立即洗入细胞保存液中，保留了取材器上所得到的全部标本，经全自动制片过程达到高质量、超薄层细胞于载玻片上，从而降低了假阴性率。宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用得到肯定，不少医院将宫颈液基细胞学检查作为宫颈异常进一步检查的主要手段。宫颈液基细胞学检查明显提高涂片满意率及异常细胞检出率，使假阴性降低，采用阴道细胞学的分类及报告细则诊断系统，使诊断属于标准化，客观反映有意义的形态学发现，利于细胞病理与临床间沟通，增加了标本的可信度。

综上所述，在宫颈癌筛查中采用宫颈液基细胞学检查联合宫颈组织活检后，可显著提升诊断灵敏度、准确度及特异度，此方法可广泛应用于临床。