加强护理干预对精神分裂症患者焦虑/抑郁情绪、 生活质量及护理满意度的影响

周建华，许曲

(广州市民政局精神病院，广东 广州 510430)

0 引言

精神分裂症在精神科较为常见，多呈缓慢、亚急性起病，患者临床表现以思维混乱、幻觉、行为思想异常等为主，对患者日常生活造成严重影响，甚至威胁患者生命安全[1]。一直以来，抗精神病药物是临床上治疗精神分裂症的最常见手段，且在治疗期间常开展一般护理干预，虽然具有一定效果，但部分患者仍存在焦虑/抑郁情绪，影响预后，降低生活质量[2]。所以，对此类患者要加强护理干预，对于改善其情绪状态的意义重大。本研究对43例精神分裂症患者加强护理干预，观察护理效果。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院精神科于2017年8月至2020年2月收治的86例精神分裂症患者随机分为两组，各43例。所有患者均满足CCMD-Ⅲ中关于精神分裂症的诊断标准，且自愿签署研究同意书，同时排除合并其他精神疾病、血液系统疾病以及恶性肿瘤者。研究组中男、女分别为18例、25例；年龄21-59岁，平均(33.49±5.08)岁；病程2-16年，平均病程(6.26±3.02)年；文化水平：小学或文盲、初中、中专或高中、大专及以上依次有1例、 15例、19例、8例。对照组中男、女分别为17例、26例；年龄22-58岁，平均(33.57±6.10)岁；病程3-14年，平均病程(6.10±2.81)年；文化水平：小学或文盲、初中、中专或高中、大专及以上依次有1例、13例、20例、9例。两组一般性资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予告知药物用法用量、引导患者熟悉住院环境、告知注意事项、基础护理等常规护理。研究组加强护理干预，内容如下：①健康教育：由于文化水平、生活环境的不同，很多患者对精神分裂症缺乏认识，容易产生一些不利于病情转归的想法，因此护理人员需主动、耐心地降解疾病及治疗、护理等相关知识，提高疾病的认识；②护理评估：根据每个患者不同的病情、兴趣爱好、性格特点、家庭背景等情况，综合分析患者的护理需求，制定个性化护理干预方案；③心理干预：大部分患者存在紧张、焦虑、抑郁、悲观甚至绝望等情绪，甚至存在病耻感，影响治疗、护理依从性，因此护理人员积极进行交流与沟通，鼓励患者诉说出内心担心的问题，给患者信任感和安全感，然后针对其情绪状态进行针对性心理疏导，让患者以积极向上的心态接受临床治疗；另外，护理人员需指导患者采用听音乐、看电影、看书报等方式转移对自身病情的注意力，从而让心理上得到放松；④家属支持：由于大部分患者深知家属是其最大的精神支柱，有效的家属支持对其病情转归具有重要意义，因此护理人员需耐心地嘱咐患者家属要经常性主动和患者进行友好、深入的沟通，耐心地倾听患者诉说自身感受，给予关心与鼓励，使其感受到家庭的温暖，增强战胜疾病的信心；⑤用药依从性干预：为患者讲解精神分裂症的发生机理，详细、耐心地向患者讲述抗精神病药物的具体用法、剂量、预期治疗效果及注意事项等，嘱咐其切勿自行增减药量，更不可自行停药；⑥康复指导：请康复医师指导患者喜欢的文娱活动，包括健身、绘画、书法、音乐等，让患者在参加活动的过程中提高生活技能，增强自信心，促使身心状况得以改善。

1.3 观察指标

观察并比较治疗前后两组焦虑、抑郁情绪，生活质量及护理满意度的变化。

(1)情绪：分别用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)、评估两组干预前后焦虑、抑郁情绪的改变，SAS评分≥50分时存在焦虑，SDS评分≥53存在抑郁，得分越高焦虑抑郁越严重。(2)生活质量：用精神分裂症者生活质量量表(SQLS)评估，涉及精力/症状、精力/动机、心理社会3个维度。(3)护理满意度：用我院多位经验丰富的护理人员拟定的护理满意度调查表评估，涉及护理方法、技巧以及服务态度等方面，总评分为10分，9-10分为非常满意，7-8分为满意，6分及以下为不满意，非常满意率和满意率相加作为最终护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料(SAS、SDS、SQLS评分)用±s表示，采用t检验；计数资料(护理满意度)用百分率表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪

干预后，两组SAS、SDS评分均降低，且研究组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分变化比较(±s，分)

表1 两组SAS、SDS评分变化比较(±s，分)

组别 SAS SDS干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P对照组(n=43) 63.12±7.27 54.16±8.33 5.338 ＜0.05 64.36±7.03 53.05±7.66 7.133 ＜0.05研究组(n=43) 63.70±6.12 45.65±7.60 10.114 ＜0.05 64.90±6.88 42.37±7.20 12.860 ＜0.05 t 0.400 3.181 0.360 4.791 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量

干预后，两组SQLS评分均降低，且研究组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组SQLS评分变化比较(±s，分)

表2 两组SQLS评分变化比较(±s，分)

组别 精力/症状 精力/动机 心理社会干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=43) 24.53±7.12 21.12±5.10a 44.20±9.25 40.12±7.80a 29.10±7.83 26.10±5.58a研究组(n=43) 24.80±6.40 14.27±3.58a 45.15±8.72 32.15±6.77a 29.33±7.25 17.55±5.79a t 0.185 7.209 0.490 5.060 0.141 6.972 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度

研究组满意度较对照组高(97.67% VS 74.42%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

作为临床常见的一种重性精神病，精神分裂症的病因至今尚未明确，患者通常意识清楚，且智能也基本正常，但有一些患者在发病后会出现认知障碍，其病程迁延、易反复，甚至有部分患者会出现精神残疾，对患者生命健康威胁极大[3-4]。近年来，随着社会经济水平的不断提高，人们的生活压力也在不断加大，这让精神分裂症发病率也逐渐上升，严重影响患者生活质量[5]。大部分精神分裂症患者会因为认知缺陷，导致治疗依从性很差，影响治疗效果。因此，在开展药物治疗的同时也密切关注患者心理状况。相关资料显示，精神分裂症患者伴焦虑、抑郁的几率为40%左右，此类不良情绪会在一定程度上进一步加重患者的认知障碍，致使社会适应能力下降，降低生活质量[6]。由此可见，在治疗的同时，更要加强护理干预，对于减轻精神分裂症患者焦虑、抑郁情绪是很有必要的。然而常规护理往往缺乏针对性及全面性，无法满足患者及临床需求。

本研究结果显示：干预后，研究组SAS、SDS评分均较下降，且低于对照组；研究组护理满意度97.67%较对照组74.42%更高。与孙晓芹等[7]学者研究结果基本一致。由此可见强化护理干预有助于改善精神分裂症患者的情绪状态，护理满意度得到提升。究其原因如下：对精神分裂症患者进行认知干预可进一步加深患者对于疾病的认识，促使其更有效地发挥主观能动性，可以积极配合治疗、护理，有利于提升治疗效果及护理效果[8]；心理干预可以了解患者内心真实的想法，拉近护患关系，缓解焦虑、抑郁情绪，不仅可以提升治疗信心及心理舒适度，同时还有助于促使其对护理服务更加满意；家属支持可以使患者感受到家庭的温暖，这对于患者增强治疗信心是非常重要的，有助于提高治疗依从性，增强治疗效果。用药护理可让患者更科学合理地用药，有利于提高治疗效果，进而改善患者的生活状态[9]。

相关研究发现[10]，大部分精神分裂症患者生活质量明显低于健康人群。这是由于精神分裂症患者饱受疾病的困扰，再加上部分患者认知缺陷严重，存在焦虑、抑郁情绪，进而降低生活质量。随着医学模式的转变及健康观念的不断完善，对于精神分裂症患者而言，治疗的目标不仅仅是缓解临床症状，而更重要的是改善患者生活质量。本研究结果显示，干预后，两组SQLS评分均降低，且研究组较低。分析原因在于：开展强化护理干预加深患者对于疾病的相关认知，有助于促进患者积极配合治疗和护理，提升临床疗效。同时，通过缓解患者焦虑、抑郁情绪，可以提升患者治疗信心，有助于提高治疗依从性，增强治疗效果。此外，开展康复指导，可以让让患者在参加活动的过程中提高生活技能，增强自信心，进而改善患者生活质量。

综上所述，在精神分裂症患者中开展强化护理干预，可以有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，有利于提升生活质量，同时促使患者认可护理服务，优势明显，值得进一步推广。