早期乳腺癌患者采用TCH方案进行辅助治疗的效果与 安全性分析

张相机，史文婷，肖秋梅，卢璐，林慧，何洁，庞美蕊

(湛江市妇幼保健院，广东 湛江 524000)

0 引言

乳腺癌在临床上属于一种恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中位居第一，已经成为危害全球女性群体身体健康的重要因素之一[1]。临床实践发现，尽早诊断与治疗乳腺癌，可以延缓病情进展速度，延长患者的存活时间[2]。目前，临床对早期乳腺癌侧重于化疗治疗，其中TCH辅助化疗的应用范围广泛，且疗效确切。鉴于此，本文将32例早期乳腺癌患者为例进行分析，试探讨TCH辅助化疗对患者的影响，报告详细内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察例数有32例，实验对象是我院早期乳腺癌患者，研究开展时间在2016年01月至2020年09月，将32例患者随机分为2个组别，各16例。本次研究通过伦理委员会的审核。纳入标准：(1)32例患者入院进行超声检查与病理学检查后，确诊为早期乳腺癌，并且符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》中早期乳腺癌的诊断标准[3]；(2)32例患者的癌症分期范围在Ⅱ期～Ⅲ期；(3)患者入组前没有接受过其他乳腺癌新辅助化疗治疗；(4)患者及家属均知情且签订同意书。排除标准：(1)患者确诊为双侧乳腺癌或者肿瘤细胞远处转移；(2)患者的心肝肾肺等器官存在严重的功能损伤；(3)患者并发血压系统疾病；(4)患者的预计存活时间在1年以上；(5)患者的精神异常，不能配合完成治疗。对比两组的各项资料，P＞0.05，见表1。

表1 评价分析两组一般资料的差异[(±s),n(%)]

组别 例数 年龄(岁) 患病时长(年) 浸润性导管癌 小叶癌 Ⅱ期 Ⅲ期研究组 16 45.63±3.58 1.24±0.11 7(43.75) 9(56.25) 11(68.75) 5(31.25)对照组 16 45.68±3.52 1.23±0.12 6(37.50) 10(62.50) 10(62.50) 6(37.50)t/χ2 0.041 0.246 0.810 0.810 0.866 0.866 P 0.969 0.808 0.368 0.368 0.352 0.352

1.2 方法

对照组开展TAC辅助化疗，具体方案为：①化疗周期第一天给予患者静脉滴注75mg/m2的多西他赛；②化疗周期的第二天给予患者静脉滴注80mg/m2的表阿霉素；③给予患者静脉滴注500mg/m2的注射用环磷酰胺，连续滴注2天。21天为一个化疗周期，总共需要治疗6个周期。

研究组展开TCH辅助化疗，详细方案为：①化疗周期第一天给予患者静脉滴注75mg/m2的多西他赛；②化疗周期第一天给予患者静脉滴注500mg的注射用卡铂；③化疗周期第一周静脉滴注6mL/m2的注射用曲妥珠单抗，随后每周静脉滴注4mL/m2。一个周期天数为21天，总共需要治疗6个周期。

1.3 观察指标

(1)内皮生长因子：空腹抽取2mL静脉血，做好离心处理，利用酶联免疫吸附法测量患者的TGF-β1与VEGF水平。

(2)不良反应：仔细记录患者血小板减少、食欲不振、恶心呕吐以及心功能下降的例数，计算不良反应总发生率。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。(±s)表示计量资料，百分比(%)表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方(χ2)检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的内皮生长因子水平

治疗6个疗程后，在血清TGF-β1与VEGF水平上，研究组低于对照组(P＜0.05)，具体数据见表2。

表2 评价两组内皮生长因子的差异(±s)

表2 评价两组内皮生长因子的差异(±s)

组别 例数 血清TGF-β1(pg/mL) VEGF(ng/mL)救治前 救治6个周期后 救治前 救治6个周期后研究组 16 107.58±14.26 48.72±2.34 61.52±4.29 29.85±2.38对照组 16 106.72±13.54 69.75±5.24 60.35±5.24 45.68±4.27 t 0.175 14.658 0.691 12.953 P 0.862 0.000 0.495 0.000

2.2 评价分析两组不良反应发生率的差异

在不良反应发生率上，相较于对照组(43.75%)，研究组(18.75%)明显更低(P＜0.05)，详见表3。

表3 评价分析两组不良反应发生率的差异[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是女性群体中最常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，在女性恶性肿瘤疾病中排名第一[4]。流行病学调查统计发现，我国乳腺癌发病率呈逐年升高的趋势，并且每年乳腺癌新增人数达到了16.9万，在世界各国排名中居于第二位，已成为人口死亡的重要原因，严重威胁人类的身体健康与生命安全[5]。疾病发生后，早期阶段可表现出乳腺肿块、乳头溢液等症状；晚期阶段患者的癌细胞则会发生远期转移，可出现多器官病变的情况，最终直接危及到患者的生命安全[6]。目前临床上对乳腺癌的治疗多以手术为主，以稳定患者的病情，延缓肿瘤繁殖速度，延长患者的存活时间。但是随着患者对治疗效果的要求越来越严格，单纯的手术治疗已经不能满足患者的治疗需求。因此，临床对乳腺癌的治疗已经从单纯手术发展为手术+化疗，以期提高患者的治疗效果。

TCH辅助化疗是近些年来临床治疗乳腺癌的重要化疗方案，其通过全身化疗与局部治疗来缩小肿瘤体积，降低手术的难度，确保手术能够彻底切除肿瘤组织，从而改善患者的生存质量[7]。多西他赛与曲妥珠单抗是TCH辅助化疗方案的主要药品，其中多西他赛对癌症具有极强的抑制作用，能够防止肿瘤细胞的繁殖和分裂，调节化疗后雌激素受体的表达水平，为今后的内分泌治疗提供条件[8]。作为一种单克隆抗体，曲妥珠单抗是近些年来治疗乳腺癌的新兴药物，其将癌基因作为治疗的靶点，有效稳定了患者的病情[9]。相较于单一多西他赛治疗，加用曲妥珠单抗的效果更佳，可以延缓患者病情的进展速度，改善患者的预后。本次研究发现，研究组经TCH辅助化疗治疗后，其不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，提示TCH辅助化疗的安全性更高。追其原因是：TCH辅助化疗属于一种全身性化疗方案，且TCH辅助化疗所采用的药物具有协同作用，能够减少不良反应的发生[10]。此外，临床发现，肿瘤细胞的分化、血管再生以及转移在肿瘤疾病的恶化中发挥着重要的作用[11]。血清TGF-β1与VEGF是临床评估肿瘤疾病恶化的常用实验室指标，其中TGF-β1可以抑制机体组织的上皮源性细胞，当TGF-β1的表达水平升高时，可视为机体组织细胞存在癌变或转移的可能[12]。而VEGF是一种血管再生因子，其可以扩大肿瘤组织的面积，为肿瘤细胞的繁殖和生长提供环境[13-14]。本次研究发现，治疗后，两组的TGF-β1与VEGF水平明显下降，且研究组低于对照组(P＜0.05)，提示TCH辅助化疗能够改善患者的内皮生长因子水平，控制病情的进展速度，改善患者的预后。

综上所述，TCH辅助化疗用于早期乳腺癌的效果显著，在改善患者内皮生长因子方面发挥着巨大的作用，且不良反应少，值得推广应用。