放松训练对广泛性焦虑症患者的康复效果分析

臧京阳

广泛性焦虑症以长时间担忧为主要表现,且担忧内容不合实际或超过正常范围,同时患者也存在敏感、易怒、失眠、头晕眼花、出汗、坐立不安、震颤等心理症状和躯体症状［1］。同正常人相比,广泛性焦虑症患者在同样环境中更易发生担心、焦虑、紧张情况,对患者生活质量产生严重影响。由于患者焦虑症状不能消失或消失较困难,且因为担忧耗费了较多的精力,进而减弱其信息处理的能力,从而出现了记忆困难的问题［2］。放松训练是一种行为治疗技术,通过让肌肉进一步放松,逐渐让大脑安静,是一种以心理疗法为基础,利用训练对身心活动有意识的控制、对紊乱的生理功能进行改善的干预方法,最终使其放松成为生活中常见的反应模式,进而更好地适应环境。本研究对广泛性焦虑症患者采取放松训练获得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本中心2019 年4 月～2020 年6 月收治的114例广泛性焦虑症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57例。观察组男女比例28∶29；平均年龄(39.26±2.48) 岁；平均病程(5.69±0.68)年。对照组男女比例30∶27；平均年龄(40.18±3.15)岁；平均病程(6.03±0.79)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规干预,包括健康教育、用药指导、心理疏导等。观察组患者在对照组基础上增加放松训练,具体内容如下。

1.2.1 深呼吸放松 保证治疗环境温馨、通风、安静,让患者在靠背椅上端坐,头部略低,肩部放松,肘部下坠,下腹部丹田处将双手交叉放置,自然下垂两腿,双膝同款肩部,双眼微闭,舌头放松,鼻子呼气及吸气均缓慢,7 s 后空气渐渐吸入体内至丹田,鼓起到最高点,后呼气7 s 后排出全部空气,20 min 左右/次,2 次/d［3］。

1.2.2 全身肌肉放松 放松顺序为手-上肢-肩-颈-头-胸-腹-臀-下肢-双脚［4］。先教患者训练肌群从紧至松,从上肢-肩-颈-头部肌肉开始训练,告诉其在双手和手臂上集中精力,手指慢慢弯曲并将拳头握紧,让双手和臂存在紧张感,坚持10 s,双臂让紧张感慢慢消失至放松；训练颈部和肩部,肩部耸起靠近耳朵,同时向脊柱拉,从肩部传紧张感至颈部,后脑略向后倾,保持紧张的颈部肌肉10 s,后放松至肩部,完全将颈肩放松；让患者在床上平卧,前额渐渐皱起,5 s 后放松,闭眼,逐渐变紧,后放松；后训练臀部、腹部、胸部肌肉,胸部集中全部注意力,向前将双肩并拢,紧张胸部附近肌肉,10 s 后放松；双腿抬高,紧张腹部附近肌肉,胸部压低10 s 后放松；臀部集中注意力,双脚伸直到平地,脚后跟和小腿用力向后压,紧张臀部10 s；放松双脚和下肢肌肉,双腿绷紧,脚后跟离开地面10 s 后放松,双脚用力向膝盖处弯曲,10 s 紧张后放松,脚趾在弯曲,10 s 后放松,2 次/d。

1.2.3 意象法放松 护理人员在轻音乐的环境下保持缓慢且低沉的语调让患者将想象力自由发挥,可想象田间小路、辽阔草原、蓝蓝天空等,实现放松心灵的作用,体现生命美好,将内心世界释放出来,并深度放松精神和身体,通过心理压力释放而减轻焦虑情绪的作用。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者康复效果、满意度、焦虑情绪评分及生活质量评分。

1.3.1 康复效果 判定标准：焦虑和伴随症状消失、焦虑感偶尔出现,对日常生活无影响为显效；焦虑和伴随症状有所减轻,焦虑情况显著改善,发作次数减少为有效；焦虑和伴随症状未改善,日常生活受到严重影响为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 满意度 采用本院自制调查表对患者的满意度进行调查,分为满意、一般满意、不满意。总满意率=满意率+一般满意率。

1.3.3 焦虑情绪评分 干预前后采用SAS 评分、HAMA 评分、SCL-90 焦虑因子评分对患者焦虑情绪进行评价,分数越高表示焦虑情绪越严重。

1.3.4 生活质量评分 干预前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评价,包含生理、心理、社会、环境、独立、个人信仰/宗教/精神,分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较 观察组患者显效38例,有效16例,无效3例；对照组显效22例,有效20例,无效15例。观察组患者总有效率为94.74%(54/57),高于对照组的73.68%(42/57),差异具有统计学意义(χ2=9.500,P＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者满意35例,一般满意21例,不满意1例；对照组患者满意29例,一般满意17例,不满意11例。观察组总满意率为98.25%(56/57),高于对照组的80.70%(46/57),差异具有统计学意义(χ2=9.314,P＜0.05)。

2.3 两组患者焦虑情绪评分比较 干预前,两组患者SAS 评分、HAMA 评分及SCL-90 焦虑因子评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组患者SAS评分、HAMA 评分及SCL-90 焦虑因子评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者焦虑情绪评分比较(,分)

表1 两组患者焦虑情绪评分比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

2.4 两组患者生活质量评分比较 干预前,两组患者心理、生理、社会、环境、独立、个人信仰/宗教/精神评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组患者心理、生理、社会、环境、独立、个人信仰/宗教/精神均评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分 (,分)

表2 两组患者生活质量评分 (,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

3 讨论

焦虑症为精神疾病中功能性障碍疾病的一种,多数的焦虑症患者都具有不同程度的心理障碍［5］。广泛性焦虑症是常见的焦虑症类型,为植物神经症状(以长时间的不安、焦虑、紧张等情绪为主),表现为长时间过度警觉的一种慢性焦虑障碍。正常人群不能同时出现紧张和放松状态,人在存在压力时交感神经系统会表现为兴奋状态,出现发生反抗或逃跑的身体反应［6］；在感觉到轻松时,会兴奋副交感神经,内脏和躯体等出现与紧张完全相反的状态［7］。患者出现广泛性焦虑情绪后,严重影响日常生活质量,因此,医护人员应及时了解患者出现的焦虑情绪,并给予科学有效治疗,尽量将其焦虑情绪快速缓解或消除。

放松训练是一种新型的治疗方式,也是辅助治疗焦虑症的有效措施,该干预措施包含心理放松和身体放松两个方面［8］。利用全身肌肉放松训练、意象法放松训练、呼吸放松训练而实现心理健康恢复的效果。肌肉和呼吸训练可加快骨骼、血管、神经、肌肉等全身放松,有效调节神经系统的抑制、兴奋平衡性,让自主神经功能转化至促进躯体放松的方向［9］,继而调节其心理状态,改善焦虑和紧张状况,促进心理恢复健康。意象法放松训练主要为通过语言引导,让患者得到愉快、轻柔、平静的心境,从而放松情绪,改善心理状态。

在洪瑞青等［10］研究中,以71例广泛性焦虑症患者为对照组,采取基础治疗+常规护理管理,以73例广泛性焦虑症患者为实验组,实施对照组护理+放松训练护理,结果显示：实验组SCL-90 焦虑因子评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明放松训练可有效改善患者的焦虑情绪。本研究结果显示：干预后,观察组患者SAS 评分、HAMA 评分及SCL-90 焦虑因子评分分别为(31.22±4.92)、(7.48±3.16)、(1.46±0.37)分,均低于对照组的(40.39±7.24)、(14.26±4.26)、(2.38±0.36)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与上述研究结果相近,进一步说明了放松训练的效果确切,可使患者焦虑情绪快速改善。同时本研究结果中,观察组患者总有效率为94.74%(54/57),高于对照组的73.68%(42/57),差异具有统计学意义(χ2=9.500,P＜0.05)。观察组总满意率为98.25%(56/57),高于对照组的80.70%(46/57),差异具有统计学意义(χ2=9.314,P＜0.05)。干预后,观察组患者心理、生理、社会、环境、独立、个人信仰/宗教/精神均评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明放松训练利用固定的训练模式能够兴奋副交感神经,放松躯体和内脏,从而松弛心理,缓解焦虑。

综上所述,放松训练应用在广泛性焦虑症干预中可使患者焦虑情绪快速改善,提升康复效果,提升生存质量,值得临床推广应用。