甲硝唑联合银尔舒治疗阴道炎的临床效果评价

李剑平

阴道炎属于常见的疾病,在临床症状上有外阴瘙痒以及分泌物增多的表现,这也对女性患者的身心健康造成影响［1］。阴道炎的类型有很多,细菌性阴道炎最为常见。此外很多患者因为对疾病缺乏认识而中断治疗,未按照医嘱定期服用药物,这也会导致疾病的复发。在常用治疗方案中,甲硝唑则是常规用药,可以发挥出抗炎作用,但是缺乏根治效果［2］。故而本研究应用甲硝唑联合银尔舒这一治疗措施,现对调研结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院收治确诊为阴道炎的100例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组年龄22～53 岁,平均年龄(36.7±5.8)岁。对照组年龄23～54 岁,平均年龄(34.9±6.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均经过严格的检查和诊断,对本次用药无禁忌并符合相关诊断标准：①患者的阴道内部出现大量的异常分泌物,并且有疼痛感和灼烧感,外阴部位出现瘙痒症状,在正常性交的过程中出现性交痛；②患者阴道内部出现的异常分泌物颜色成岩黄绿色,形状比较稀薄,呈泡沫状,并且伴随着难闻的腥臭味。

1.2 方法 对照组患者采用单一甲硝唑治疗,2 次/d,0.4 g/次,连续治疗1 周为1 个疗程。观察组患者采用甲硝唑联合银尔舒治疗,需要在睡前将银尔舒放置在阴道深处,1 次/d,3 g/次。甲硝唑的使用方法与对照组一致。连续治疗1 周为1 个疗程。两组均用药1 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果,疗效判定标准：显效为患者临床症状全部消除,病原体检查转为阴性；有效为患者临床病症基本消除,病原体检查转为阴性；无效为以上指标均未达成。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组治疗前后阴道健康及炎症评分。其中,阴道炎症评分可分为0～8 分,得分越高,炎症情况约为严重,以0～3 分为轻度,4～6 分为中度,7～8 分为重度。在阴道健康的评分中,总分为24 分,得分越高,健康程度越高,其中,以0～8 分为健康度较低,9～16分为健康度中等,＞16分为健康度良好。对比两组治疗前后血清指标水平,包括FSH、E2。对比两组疾病复发情况及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比(n,%)

2.2 两组治疗前后阴道健康及炎症评分对比 治疗前,两组阴道健康及炎症评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组阴道健康及炎症评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后阴道健康及炎症评分对比(,分)

表2 两组治疗前后阴道健康及炎症评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后血清指标水平对比 治疗前,两组FSH、E2水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FSH、E2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清指标水平对比()

表3 两组治疗前后血清指标水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组疾病复发情况及不良反应发生情况对比停药4 周后,观察组患者疾病复发率4.0%(2/50)低于对照组的16.0%(8/50),差异有统计学意义(χ2=4.000,P＜0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。

3 讨论

阴道炎可以有多种分类,包括细菌性阴道炎,老年性阴道炎,寄生虫性阴道炎等,由于外阴暴露容易受到感染,在损伤以及外界微生物感染下引起炎症,发病原因不同,类型不同［3］。在阴道炎的治疗中,往往以7 d 为1 个周期,对于复杂性严重性阴道炎可延长到14 d,且如果为顽固性阴道炎可延长至半年治疗药物,包括甲硝唑、替硝唑等以及外部冲洗药物［4］。

关于阴道炎,甲硝唑属于常用方案,但是单一治疗用药的效果不够理想,停药后则有反复复发的问题。与此同时,临床中对阴道炎患者的治疗药物较多,经过临床研究分析得出对于这类疾病的患者在治疗中采用联合用药的方式整体治疗效果较好［5］。从研究的数据上看,使用甲硝唑虽然可以治疗细菌性阴道炎,但仍然存在复发率高的问题［6］。由此本研究提出甲硝唑联合银尔舒的用药方式,具有较强的抗菌活性,且用药吸收速度快,吸收率好。将其用于阴道炎的治疗,稳定性高,能够达成良好的治疗效果。

在进一步的分析中,银尔舒属于非抗生素杀菌剂,在进行病毒杀灭的同时,也不会影响到阴道菌群的生长［7］。同时,有学者提出,可配合红核洗液,有助于抑制细菌增长。银尔舒的使用中,其优势还在于润滑修复,可以促进上皮组织再生［8］。在治疗期间,联合甲硝唑、银尔舒,可以缓解阴道症状,提高治疗疗效,也能够预防疾病的反复发作,达成患者满意的治疗效果。

银尔舒活性银离子抗菌凝胶为无色、无味透明水溶性凝胶,能够治疗细菌性、滴虫性、念珠菌性阴道炎等［9］,且对于改善中轻度子宫糜烂也有一定成果,其具有抗菌敏感性高、持久性强以及具有润滑的作用,在保障阴道内正常pH 值的同时,也不会影响乳酸杆菌的生长,不失为良好的阴道炎治疗方案［10］。在阴道炎患者的治疗过程中还需要加强健康知识的讲解和宣传,引导患者定期进行妇科检查,在日常生活中应注重生殖器官的卫生,并做好日常清洁工作,保持良好的生活习惯［11,12］。

在联合用药的方案下,对减少患者阴道内的分泌物极为有利,并由此发挥了缓解炎症的治疗作用。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组阴道健康及炎症评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组FSH、E2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。停药4 周后,观察组患者疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。说明对患者实施甲硝唑联合银尔舒治疗,可有效地控制疾病再次发生,能够提升治疗的远期疗效。

综上所述,采用甲硝唑联合银尔舒治疗阴道炎效果显著,且可以降低疾病的复发率,有助于改善患者的阴道环境,更好地达成治疗目标。同时,在药物使用期间具有安全保障,患者接纳率高,具有临床推广价值。