多频振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影响

勾红红 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析多频振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影响。方法：选取2020年4月～2020年12月本院收治的108例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，基于排痰方式的不同将其分为两组。对照组患者采用常规振动排痰仪进行排痰，研究组患者采用多频振动排痰机进行排痰，观察两组患者的排痰有效率以及治疗前后的各项肺功能指标。结果：研究组排痰总有效率显著高于对照组；治疗后研究组患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量和最大呼气流量均显著优于对照组。结论：多频振动排痰仪可以更好改善慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果和肺功能。

慢性阻塞性肺疾病是较为常见的呼吸系统疾病，主要发病于中老年人群。慢性阻塞性肺疾病患者气流受限，并且合并不同程度的肺功能衰退，严重影响患者的身体健康和生命质量，世界卫生组织统计数据显示目前慢性阻塞性肺疾病在各类疾病病死率中排名已经上升到第四位，因此对于慢性阻塞性肺疾病的治疗成为临床关注的重点问题[1]。对慢性阻塞性肺疾病患者气道黏液过度分泌和蓄积，容易导致气道受阻，因此需要及时进行科学有效的排痰，保障患者呼吸道通畅。目前常用的排痰方式包括手工叩击排痰以及仪器振动排痰等[2]。手工叩击排痰效果在很大程度上取决于操作者的专业水平，整体来说手工排痰叩击力度以及频率不均匀，难以取得理想的排痰效果[3]。振动排痰仪振动频率以及力度可以有效控制，可以基于患者的实际情况合理设置排痰参数，因此在振动排痰仪作用下有助于痰液的定向移动，取得更好的排痰效果[4]。本文重点对多频振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年4月～2020年12月本院收治的108例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，患者均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的关于该疾病的诊断标准，在研究对象选取过程中排除肺栓塞、肺脓肿以及急性心肌梗死等疾病患者。基于排痰方式的不同将108例慢性阻塞性肺疾病患者分为两组。对照组54例，男性32例，女性22例，年龄45～78岁，平均（62.51±8.74）岁，病程时间5～14年，平均（9.36±2.20）年，体质量指数为19～28kg/m2，平均（22.05±2.82）kg/m2。研究组54例，男性31例，女性23例，年龄46～79岁，平均（62.34±8.82）岁，病程时间5～15年，平均（9.47±2.34）年，体质量指数为19～27kg/m2，平均（21.93±2.85）kg/m2。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院之后均采用常规药物雾化吸入治疗方式，在此基础上对照组患者采用常规振动排痰仪进行排痰，研究组患者采用多频振动排痰仪进行排痰。研究组患者选择GENERAL PHYSIOTHERAPY公司TherAssist型振动排痰仪，操作者帮助患者穿上仪器配备的专用背心并选择舒适体位，然后基于患者的耐受程度和病情确定振动频率和强度，通过主机发出脉冲信号来促使气囊产生高频震荡，形成定向作用力，沿着从下到上，由外向内的方向对患者进行振动排痰治疗[5]。15min/次，3次/d。在治疗过程中可以基于排痰效果适当调整治疗参数，更好促进痰液排出。

1.3 观察指标

观察两组患者的排痰有效率以及治疗前后的各项肺功能指标，包括第1秒用力呼气量、用力肺活量和最大呼气流量。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件统计数据，计量资料和计数资料分别采用±s和%表示，组间分别进行t检验和χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组患者排痰有效率比较

研究组患者排痰显效患者34例、有效患者19例，排痰总有效率为98.15%（53/54）；对照组患者排痰显效患者25例、有效患者17例，排痰总有效率为77.78%（42/54），组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者排痰有效率比较

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前两组患者各项肺功能指标差异均不显著（P＞0.05），治疗后研究组患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量和最大呼气流量分别为（2.95±0.51）L、（3.48±0.66）L和（9.35±0.97）L/s，均显著优于对照组的（2.32±0.46）L、（2.71±0.49）L和（7.93±0.92）L/s，P＜0.05，见表2。

表2. 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表2. 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

气量(L) 用力肺活量(L)最大呼气流量(L/s)对照组 治疗前 54 1.28±0.31 2.38±0.40 7.51±0.84治疗后 54 2.32±0.46 2.71±0.49 7.93±0.92研究组 治疗前 54 1.27±0.29 2.36±0.43 7.55±0.79治疗后 54 2.95±0.51 3.48±0.66 9.35±0.97组别 n 第1秒用力呼

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病患者由于支气管管腔纤细狭窄并且可能存在扭曲扩张，导致患者过度分泌的痰液容易在管腔内发生淤积，同时患者气道杯状细胞增生，气流受限，黏液分泌较为黏稠，不利于痰液的排出。大量的痰液淤积不利于患者顺畅呼吸，同时会促进微生物定值，容易导致患者发生继发性感染，加重患者病情，甚至危及患者生命。因此对于慢性阻塞性肺疾病患者在治疗中需要采取有效的辅助排痰方式帮助患者排痰[6]。目前临床较为常用的为人工叩击排痰方式，在雾化吸入药物对痰液进行有效稀释后采用人工均匀叩击的方式促使痰液排出体外。但是这种方式的排痰效果在很大程度上取决于操作者的水平，因此在治疗中效果具有较大的不确定性。

振动排痰仪是一种专用于患者辅助排痰治疗的仪器，其相比手工叩击排痰方式，通过机械作用可以更好地控制振动频率以及振动力度，从而可以更好改善患者肺部的血液循环功能，松弛支气管黏膜及代谢物，促进痰液排出[7]。此外振动排痰机在工作过程中所产生的垂直力与水平力相互作用，有助于促使患者胸廓发生振动，促使痰液向着气道方向定向移动，改善排痰效果。因此，近些年振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中开始广泛应用，并且取得了较为理想的效果。多频振动排痰仪相比常规排痰仪可以更好控制振动频率和强度，因此具有更好的排痰效果。为了进一步分析多频振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床效果，本文在药物雾化吸入治疗的基础上分别给予对照组和研究组患者常规排痰仪和多频振动排痰仪进行治疗，结果显示研究组患者排痰有效率显著高于对照组患者，同时在治疗后研究组患者的各项肺功能指标均显著优于对照组。这表明多频振动排痰仪在慢性阻塞性肺疾病患者排痰治疗中具有良好的应用效果，可以显著提升排痰有效率和改善患者的肺功能指标。