探讨高分辨胸部CT对体检人群肺部结节筛查应用价值

魏雯 陈喆 唐劲松 福建中医药大学附属第二人民医院 （福建 福州 350001）

内容提要： 目的：探讨高分辨胸部CT在体检人群肺部结节筛查中的应用效果。方法：选取2019年1月～2020年9月于本院接受体检的102例体检者作为研究对象，先后进行常规CT平扫检查和高分辨胸部CT复查，对于检测结果进行分析，对比良性结节和恶性结节之间的差异性。结果：根据病理活检结果，检出良性结节78例，恶性结节24例。与病理活检相比，高分辨胸部CT检查在肺部结节筛查中的敏感度（98.72%＞89.74%）、特异度（91.67%＞62.50%）和准确度（97.06%＞83.33%）显著高于常规CT平扫（P＜0.05）。与良性结节患者相比，恶性结节CT图像中提升病灶边缘清晰（79.17%＞33.33%）、有分叶征（20.83%＞0）、类圆形和圆形病灶形态（75.00%＞17.95%）以及有空泡征（29.17%＞17.95%）的比例更高（P＜0.05）。结论：在体检人群肺部结节筛查中，应用高分辨胸部CT，能够高效、准确检出肺部结节，并对良、恶性结节进行鉴别，有助于肺部疾病诊疗工作的顺利开展。

肺部结节是发生于肺部的肉芽肿性疾病，病因复杂且不明确。在相关疾病的筛查中，根据肺部结节的检出结果，能够反映出患者肺部组织受到侵犯。肺部结节的筛查过程中，需要利用影像学手段，透过影像资料，观察肺部结节的特征，进而对肺部结节的性质做出判断，准确诊断肺部疾病的发生，便于及早的展开治疗，及时控制病情进展[1]。在体检人群肺部结节筛查中，CT检查是常用的影像学手段，能够清晰地显示出肺部结节的特征，能够为相关疾病的临床诊疗提供重要的参考。高分辨胸部CT的应用，可以在常规CT检查的基础上，应用先进的图像重建技术，获得更加清晰的图像，有助于提高肺部结节的检出率，减少或避免误诊、漏诊等问题，保障诊断结果的准确性[2]。本研究选取2019年1月～2020年9月于本院接受体检的102例体检者作为研究对象，分析高分辨胸部CT在肺部结节筛查中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象为2019年1月～2020年9月于本院接受体检的102例体检者，其中男性48例，女性54例，年龄35～78岁，平均（58.23±4.71）岁。

1.2 方法

102例体检者均接受常规CT平扫，应用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排128层螺旋CT，进行胸部扫查（管电压110kV，管电流：80mAs；层厚1.0mm，采集64×0.6mm，螺距1.3，视野FOV 260～300），获取CT图像。

实施高分辨胸部CT进行结节靶扫描复查，应用SIEMENS SOMATOM Perspective 64排128层螺旋CT，进行胸部扫查（管电压130kV，管电流250As；层厚1.0mm，采集64×0.6mm，螺距1.3s，视野FOV 160～200）。检查期间，患者能够维持呼吸平稳、均匀。在医技人员的指导下，深吸一口气，屏气10s左右，获取CT图像进行分析，经过工作站重建处理后，获取CT图像，进行分析，对于肺部结节做出诊断。电话回访体检者，结合术后或穿刺病理诊断结果进行分析，对比常规CT扫描和高分辨胸部CT检查在体检人群肺部结节筛查中的应用效果。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 常规CT扫描在体检人群肺部结节筛查中的应用效果

根据病理活检结果，检出良性结节78例，恶性结节24例。分析常规CT扫描在体检人群肺部结节筛查中的应用效果，经过常规CT扫描后，检出良性结节79例，恶性结节23例，常规CT扫描在肺部结节筛查中的敏感度、特异度和准确度分别为89.74%、62.50%和83.33%，具体见表1。

表1. 胸部螺旋CT检查在肺部结节筛查中的应用效果分析(n)

2.2 高分辨胸部CT检查在肺部结节筛查中的应用效果

分析高分辨胸部CT检查在肺部结节筛查中的应用效果，经过高分辨胸部CT检查后，检出良性结节79例，恶性结节23例，高分辨胸部CT检查在肺部结节筛查中的敏感度、特异度和准确度分别为98.72%、91.67%和97.06%，具体见表2。

表2. 高分辨胸部CT检查在肺部结节筛查中的应用效果分析(n)

2.3 良、恶性结节的CT图像特征

在78例良性结节患者中，高分辨胸部CT图像显示，26例（33.33%）病灶边缘清楚，无分叶征、毛刺征表现，14例（17.95%）为类圆形、圆形病灶形态，14例（17.95%）为空泡征，5例（6.41%）为胸膜凹陷征，4例（5.13%）为血管聚集征。在24例恶性结节患者中，高分辨胸部CT图像显示，19例（79.17%）病灶边缘清楚，5例（20.83%）为分叶征，1例（4.67%）为毛刺征表现，8例（75.00%）为类圆形、圆形病灶形态，7例（29.17%）为空泡征，2例（8.33%）为胸膜凹陷征，2例（8.33%）为血管聚集征。相比之下，良性结节和恶性结节在病灶边缘是否清楚、是否存在分叶征、病灶形态、是否存在空泡征等方面存在差异。

3.讨论

在体检的过程中，检出肺部存在结节时，往往反映出肺部病变的发生。而为了了解疾病的具体情况，还需要进一步检查，鉴别结节性质，为诊疗工作提供重要的参考依据[3]。在肺部结节的筛查工作中，由于患者的临床症状和体征不典型，难以作为判断疾病发生、进展的依据，而实验室检查仅适用于特殊感染的诊断。影像学方法是肺部结节筛查的常用手段，其中，X射线胸片、B超、磁共振等方法的应用价值不大，难以对良、恶性结节进行准确鉴别，更多的依赖于CT检查[4]。在肺部结节的CT检查中，在CT图像中，能够清晰地呈现肺部结节特征，了解病灶的大小、部位及形态，进而对水肿、炎症、纤维化、肿瘤性病变及其他肺部病变进行鉴别，获得准确的诊断结果[5]。

高分辨胸部CT的应用，其目的是为了提高诊断结果的准确性。在常规CT扫描的基础上，应用图像重建技术，提高了CT图像的分辨率，对于肺部结节诊断的，敏感度、特异度更高，可以更加清晰地显示肺部结节的特征，准确检出疾病。同时根据CT影像特征，对于良性结节与恶性结节进行鉴别、区分，判断肺炎、肺结核或早期肺癌的发生，便于及时展开疾病的防治工作[6]。本组研究结果显示，与常规CT扫描相比，高分辨胸部CT检查在肺部结节筛查中的敏感度、特异度和准确度更高。

在良性结节和恶性结节的高分辨胸部CT检查中，两者在CT影像特征上存在着一定的差异性，主要体现在病灶边缘、分叶征、毛刺征、病灶形态、空泡征、胸膜凹陷征以及血管聚集征等方面。根据高分辨胸部CT图像所呈现出的结节特征，对于良性结节和恶性结节做出判断[7]。本组研究结果显示，在78例良性结节患者中，高分辨胸部CT图像提示病灶边缘光滑清楚，呈类圆形或圆形、病灶空泡征、胸膜凹陷征、血管聚集征、分叶征、毛刺征出现概率较低，在24例恶性结节患者中，高分辨胸部CT图像发现病灶分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征以及血管聚集征远高于良性结节。相比之下，恶性结节在病灶边缘清楚、分叶征、类圆形或圆形病灶形态、空泡征等方面的检出率更高，能够从中反映出良性结节和恶性结节在CT图像上的差异性，可以将其作为鉴别结节性质的重要依据。

综上所述，高分辨胸部CT对体检人群肺部结节筛查中的应用，能够良性结节和恶性结节做出准确的鉴别，进而为相关疾病的防治提供有效的指导与参考。