改良腕部止血装置在临床中的应用效果

冯海亚 唐富琴 钱银芬 杨素青 陈红艳 张丹红

心脏介入是临床治疗心脏病常见的微创手术治疗，主要包含冠状动脉造影、射频消融术、支架安置术等[1]。因心脏介入术后需要患者早期进行功能锻炼[2]，因此术后可能造成穿刺点出血、人工压迫穿刺点不能保证压迫的效果、疼痛不适等。为了避免术后穿刺点的出血，减少患者因压迫不当造成的疼痛等不适，同时便于医务人员操作，护理器械改造是护理工作发展的必然趋势，实用性和便利性日益明显[3]。台州市中心医院心内科设计了腕部止血装置（专利号ZL 201920056649 .3），并在临床应用，效果较好。现报道如下。

1 设计与制作

根据临床实用需求的原理，设计腕部止血装置包括：主体，呈弧形或环形；气囊，设置在主体的内壁；止血部件，与气囊连接；显示屏，设置在主体的外壁；压力探头，贯穿于主体，一端与显示屏连接，另一端深入气囊内。主体由透明材料制成，便于观察止血情况。腕部止血装置示意图见图1。

图1 腕部止血装置示意图

2 使用方法

介入手术操作结束后右手腕部有一个穿刺处，将新型止血装置放置在穿刺处，术后患者回病房时护理人员需要根据患者的情况适当松懈链接部件，同时观察指端有无麻木、指端有无疼、指端温度是否降低、指端有无肿胀、指端有无发绀，动脉搏动是否存在，若局部有出血或出现指端温度降低、肿胀、发绀或动脉搏动减弱等情况需要适当调节连接部件，既可以保证患者的舒适程度，也能避免出血的隐患。

3 临床应用

3.1 一般资料 将2019 年1 月至2020 年12 月在台州市中心医院心内科接受介入手术且需要穿刺点止血的3 510 例患者纳入研究。将2019 年1 月至12 月进行介入手术且需要穿刺点止血的1 550 例患者纳入对照组，平均年龄（54.87±2.74）岁。将2020 年1 月至12 月进行介入手术且需要穿刺点止血的1 960 例患者纳入观察组，平均年龄（55.87±2.64）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。

3.2 方法 对照组采取传统的人工兼绑带压迫，观察组使用新型止血装置，根据患者的临床表现调整松紧程度并固定好。

3.3 观察指标 比较两组介入后的并发症情况，并发症包含穿刺处出血、皮肤过敏、皮肤水疱、指端麻木等。并进行介入后的满意度调查，住院患者满意度调查表由科室自行设计，项目包含介入后指端的麻木、穿刺处的出血、疼痛的感知、止血装置使用的舒适度、便利性等各方面，满意度分为满意（5 分）、较满意（3 分）、不满意（0 分）。

3.4 结果 对照组出现并发症158 例，观察组出现并发症11 例，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=175.20，P＜0.05）。对照组满意765 例、较满意236 例、不满意549 例；观察组满意1355 例、较满意476 例、不满意129 例。两组满意度比较，差异有统计学意义（χ2=463.70，P＜0.05）。

4 讨论

为了更有效地为患者止血并减少并发症的发生，我院医护团队结合临床经验合作改进了一种新型腕部止血装置，其优点在于：在止血时，通过使用气囊能够调节施加在止血部位的压力，提高止血效率；能够根据不同的适用人群，调节气囊的充气量，从而能够套设不同人群的手腕，且止血装置不会出现脱落；利用显示屏显示止血时的合适压力，使得动脉仍然供血且止血部位不出血，不影响静脉血液回流。传统的加压止血方式因为使用材质、人工调节松紧等原因伴随较多不良并发症的发生。随着现代医疗水平的不断提高，很多内科疾病介入化、治疗化更能满足临床及患者的需要，而合适有效的工具运用不但能减少介入术后的并发症，同时能较大程度地提高患者的舒适度及活动便利性。