手术室护理实习生教学中逆境商提升平台的应用

刘恋 徐煜 祝丽丽

逆境商用于衡量一个人对抗挫折和逆境的能力，且会随着后天的环境、经验而不断发生改变[1]。在手术室实习的护士需要理论知识水平及实践操作水平达到一定的标准，由于护理实习生工作时间短，各项操作技能不熟练，导致护理实习生面对工作中的困难产生焦虑及困惑[2,3]。随着信息技术的发展，通过互联网提供学习平台已成为主流趋势。本次研究基于信息平台建设，对手术室护理实习生采取逆境商提升平台进行教学管理，以提高护士抗挫折能力，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020 年6 月至2020 年11 月进入衢州市人民医院手术室实习的护士58 名纳入观察组，其中女性56 名、男性2 名；年龄21～24 岁，平均年龄（22.15±1.21）岁；大专42 名、本科16 名。将2019年11 月至2020年5 月期间在本院实习的护士58 名纳入对照组，其中女性57 名、男性1 名；年龄21～24 岁，平均年龄（22.01±1.24）岁；大专44 名、本科14 名。两组护理实习生性别、年龄和学历等一般资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用逆境商提升平台进行教学管理。

1.2.1.1 逆境商提升平台的构建 逆境商提升平台由研究小组联合软件开发商建立，最终以微信小程序形式呈现。通过2轮专家咨询，结合逆境商量表[4]各个维度及条目，确认信息平台发布的健康教育内容、评价指标标准。其中心理专家2 名；护理管理专家3 名，均为副主任护师，从事护理管理工作15 年以上；平台管理人员2 名。通过整理相关信息内容，构建逆境商提升平台3 大板块：手术室实习平台、逆商教育、心理疏导。其中手术室实习平台板块包含各科专业知识理论、手术室相关要求标准以及护理基本操作等3 个模块，共45 篇专业文章，11 个相关手术室教育视频和3 份知识测评试卷，便于护理实习生随时随地学习各类知识，完善自己的知识储备；逆商教育板块包含逆商理论与教育、挫折训练、思维训练、沟通训练5 个模块，精选教育文章15 篇，逆商教育讲座6 个。心理疏导板块包含手术室护理实习生常见心理问题及对策，精选7 篇科普文章，并邀请心理专家在线问答，每日由一位专家于固定时间（13∶00～19∶00）在线咨询，针对护理实习生面对逆境和挫折时的心理过程和行为方式，然后根据其个性特点、成长背景及个体遭遇等情况给予个案指导。

1.2.1.2 逆境商提升平台的应用 ①成立研究小组，由手术室具有丰富临床和教学经验、从事手术室护理工作具有带教资质的带教护士4 名组成。②职责与内容：带教护士指导手术室护理实习生的学习及线上指导，负责相关量表的收集及统计，且后台关注护理实习生的使用情况；指导实习生写“心理日记”，并上传至平台，由心理专家进行查阅；线下进行情景教学（每周五进行一次，共5 次），针对手术室护理工作中可能遇到的各种挫折，体验不同的角色所面对的具体场景和心理状态，并相互协调配合，不断交流讨论，探讨积极向上的心理状态面对困难与挫折，增强护理实习生自信心。③护理实习生培训：指导护理实习生进入微信群，熟悉平台的登录方法、使用权限、功能版块等内容，直至其完全掌握。

1.2.2 对照组手术室护理实习生采用常规教学，入院后为其介绍医院概况以及实习内容和相关注意事项，组织护理实习生参加逆商专题讲座，每周2 次，一共5 周。及时关注护理实习生心理状态，定期疏导护理实习生不良心理反应，对护理实习生的疑问进行及时的解答，培养自我意识，树立战胜挫折的信心。

1.3 观察指标 于实习前及实习结束后进行效果评价。①逆境商：采用逆境商量表（adversity response profile，ARP）[4]测量护理实习生应对逆境的能力，包括控制感、归因、延伸及忍耐4 个维度，各维度10～50 分，总分40～200 分。ARP 得分越高，表示逆境商越高。②心理品质：采用心理弹性量表中文版（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）测量个体应对逆境的积极心理品质，包括坚韧（13 个条目）、自强（8 个条目）及乐观（4 个条目）3 个维度，采用Likert 5 级计分法，总分0～100 分，得分越高代表心理弹性越好[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（）描述，组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习前后的ARP评分比较见表1

表1 两组实习前后的ARP评分比较/分

由表1 可见，实习前，两组护理实习生控制感、延伸、忍耐、归因维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（t分别=0.12、0.49、-0.66、1.19、0.44，P均＞0.05）；实习后，观察组护理实习生控制感、延伸、忍耐、归因维度评分及总分明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=10.95、12.68、6.18、3.70、16.48，P均＜0.05）。

2.2 两组实习前后的CD-RISC评分比较见表2

表2 两组实习前后的CD-RISC评分比较/分

由表1 可见，实习前，两组护理实习生坚韧、自强、乐观维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（t分别=-0.94、-0.65、1.00、-0.83，P均＞0.05）；实习后，观察组护理实习生坚韧、自强、乐观维度评分及总分明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=2.36、2.20、2.13、3.50，P均＜0.05）。

3 讨论

随着手机移动技术的发展，互联网教学已成为一种行之有效的教学方法，微信小程序、微信群这两种依托微信软件的有机结合，可做到多形式的信息提供和实时交流[6]。本次研究基于信息平台建设，同时采用线下教学，以文字、视频、讨论及模拟训练等多种形式，对手术室护理实习生采取个体化手段提高抗挫折能力，实现线上、线下一体多维度学习。

本次研究针对手术室护理实习生实习前调查发现，两组逆境商总体水平处于中等，这与相关调查结果相似[7，8]。逆境商水平的高低直接影响护理实习生面对逆境的能力。逆境商提升平台能有效提高手术室护理实习生的逆商水平。该平台通过专家咨询法，将逆境商与信息平台相结合，依据逆境商量表的各个领域及条目构建逆境商提升平台的各个板块内容，使护理实习生能够在平台上向相关专业的专家进行提问、咨询，带教老师能够针对护理实习生的提问分类进行回复，在线指导，为其答疑解惑；平台上能够上传手术室相关专业知识理论和视频的宣教，让护理实习生也能够充分了解和学习，加深专业领域的学习，提高专业素养；实现护理实习生和心理专家一对一单独进行私信沟通，针对护理实习生面对逆境和挫折时的心理过程和行为方式给予个案指导；同时还有知识测评，护理实习生可以清楚了解自身知识掌握情况。此外，积极组织护理实习生线下情景教学，进一步加深护理实习生对知识的理解，从而获得解决问题的能力。本次研究结果显示，实习结束时观察组在控制感、归因、延伸及忍耐4 个维度水平得分均高于对照组（P＜0.05），提示通过逆境商提升平台，护理实习生的逆境商有所提高。同时，实习结束时观察组心理弹性量表评分高于对照组（P＜0.05），提示通过逆境商提升平台可改善护理实习生的心理品质。这是因为护理实习生不但能在信息平台里的心理疏导板块上学习相关知识，还能通过微信群与其他护士进行交流。本次研究共收到护理实习生“心理日记”329 篇，护理实习生积极寻求帮助，通过心理专家的及时疏导，使得面对挫折的能力不断提高。

综上所述，逆境商提升平台区别于传统的宣教方式在于它充分融合逆境商量表的各个领域及条目，形成集专业领域、视频服务等功能的系统性教育平台，有效提高手术室护理实习生的逆境商水平。本次研究的不足之处在于该平台仅仅针对手术室护理实习生，今后可以进一步拓展研究范围，将不同科室的护理实习生都作为研究对象，不断优化充实平台专业领域内容，为后续的研究提供方向。