半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折的临床疗效

刘华 范新宇 李刚 蒋先帝 蒲远钦

摘要：目的：探究半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折临床疗效。方法：20203.-2021.3，择取106例创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，分為管理组（全髋关节置换）与预设组（半髋关节置换），对比疗效。结果：管理组髋关节功能以及术后疼痛均较预设组恢复更好，（P<0.05）;管理组术后并发症发生率低于预设组，（P<0.05）。结论：全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折疗效优于半髋关节置换术，值得应用。

关键词：全髋关节置换;创伤性股骨颈骨折;临床疗效

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

1.资料和方法

1.1一般资料

管理组：男21例，女32例，平均年龄为（62.85±7.97）岁;预设组：男22例，女31例，平均年龄为（62.92±7.85）岁。两组患者一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

预设组接受半髋关节置换术，常规消毒，硬膜外阻滞，患者保持侧卧体位，患侧在上方，充分暴露股骨颈骨折部位，后侧手术入路，距离大转子后距离4cm切开皮肤组织，手术切口紧贴在大转子后边缘部位，髂后上棘作长度10-12cm弧形手术切口，从该切口分离臀大肌和臀中肌，形成“移动窗口”分离髋关节，截断股骨头需要紧贴大转子，关节囊充分暴露后，作“T”形手术切口距离小转子上缘1.5cm处截断股骨头，完成后离断骨圆韧带和关节囊，取出股骨头后使用生理盐水、复冲洗髓腔，进行扩髓处理，置入生物型假体，尝试复位，置入假体后应用X线观察复位效果，逐层缝合手术切口。

管理组接受全髋关节置换术：体位、麻醉方案与预设组相同，髋关节后外侧入路，从浅筋膜至后旋肌顺序切开皮肤组织，充分暴露股骨颈骨折端，清除骨折碎骨和坏死的软组织，使用髋臼锉对患者髋臼进行磨锉，距离小粗隆上缘1-2cm处阶段股骨颈，取出股骨颈后扩大髓腔，打磨近端股骨，选择型号合适的股骨颈生物假体，复位股骨颈髋关节后，检查髋关节稳定性、活动度，发现髋关节稳定性、活动度存在问题，进行调适，将假体调适至合适位置，关闭切口。

1.3观察指标

（1）记录两组患者髋关节功能恢复效果，根据髋关节屈髋活动度、髋关节外展活动度和髋关节外旋活动度，活动度越大则表示髋关节功能恢复越好;（2）记录两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

利用统计学分析软件SPSS24.0分析研究数据，P低于0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1术后髋关节功能

2.2术后并发症

表2，管理组术后并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

人体股骨颈生理解剖位置结构特殊，此处骨折后血液灌注受损发生内出血，内出血将增加股骨颈关节囊内压力，关节囊供血机制发生受损，容易增加股骨头缺血性坏死、骨折不连接恶性并发症发生风险，降低以上两种恶性并发症为股骨颈治疗重点攻克目标。全髋关节置换术能够将股骨头和髋臼同时置换，因此在重建髋部组织结构方面效果较好，临床上应用全髋关节置换术，对患者术后活动能力恢复较好，需要指出，应用全髋关节专属，需要对髋臼进行精细处理，适度修整髋臼，置入生物型假体时需要注重观察复位效果，可借助X光机进行术中观察，在复位效果良好的情况下认为达到手术要求。本文研究中发现，全髋关节置换术较半髋关节置换术在改善患者髋关节功能整体效果优于半髋关节置换术，临床上判断是否运用全髋关节置换术需要根据患者生存时间、手术耐受性、生存质量、治疗费用进行综合考虑，针对高龄创伤性股骨颈骨折后患者，考虑到患者生存时间较青年创伤性股骨颈骨折患者短，同时患者手术耐受性问题对高龄患者手术方案选择影响较大，合并症、骨质疏松、免疫力下降都影响高龄患者手术耐受性，因此建议高龄患者发生创伤性股骨颈骨折时优先选择半髋关节置换术，也能将髋关节功能恢复至较好水平，可在一定程度上保障生活质量。

综上所述，全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折疗效均较好，全髋关节置换术在患者术后转归中表现较为出色，可根据患者手术耐受性、年龄选择治疗方案，用以达到最佳治疗效果，可改善患者生活质量。

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作者简介：刘华（1977-12-），男，汉族，硕士，广东韶关人，主治医生，研究方向：关节外科。