氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性评价

尹娟娟

（日照市中心医院新生儿科，山东 日照 276800）

新生儿肺炎分为感染性和吸入性两种，该病属于临床中常见的呼吸道感染性疾病，引发该病的病因有胎粪、羊水吸入及病毒，患儿肺部会发生炎症，从而发生憋喘和吐泡沫情况，严重时会发生中毒症状，甚至器官衰竭，一旦患儿发生4个及以上器官衰竭则致死率为100%[1]。考虑到新生儿的机体各部分功能尚未发育完全，抵抗外界微生物入侵方面的能力较弱，因此，新生儿患肺炎风险较高。据数据统计[2]，全球每年约有200万新生儿死于肺炎，肺炎临床治疗属于儿科医学重点研究内容。目前临床上治疗新生儿肺炎通常使用抗感染和雾化治疗，可起到一定的临床疗效。因此，探寻治疗新生儿肺炎的高效联合用药治疗方案具有重要意义，基于此，本研究选取本院2018年1月至2019年8月收治的82例新生儿肺炎患儿作为研究对象，旨在探究氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年1月至2019年8月收治的82例新生儿肺炎患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各41例。优质组男23例，女18例；日龄3～27 d，平均（15.1±1.8）d；足月新生儿29例，早产新生儿12例。一般组男24例，女17例；日龄3～28 d，平均（15.3±1.9）d；足月新生儿28例，早产新生儿13例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：患儿临床资料完整；本研究经本院医学伦理委员会审核批准；患儿家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：重要器官原发性疾病；患儿对研究药物有过敏反应。

1.2 方法 两组均接受常规治疗，需维持水电解质平衡以维持内环境稳态，采取营养支持，进行严格的心电监测，进行吸痰操作保持患儿呼吸道通畅，配合使用多巴胺药物维持血压稳定。一般组在常规治疗的基础上加用氨溴索药物（石家庄鹏海制药股份有限公司，国药准字H20153133）治疗，取2 ml 0.09%的盐水与7.5 mg氨溴索混合配置药液，氧气驱动下应用雾化吸入治疗，氧气流量设置为5～7 L/min，持续雾化治疗20 min左右，每天2次。优质组在常规组基础上，使用2 ml 0.09%的盐水与7.5 mg氨溴索、1 ml布地奈德（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）混合配置药液，借助氧气进行雾化吸入治疗，氧气流量设置为5～7 L/min，持续雾化治疗20 min左右，每天2次，两组连续治疗1周[3]。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗前后呼吸指标，包括呼吸频率、潮气量与达峰时间比，指标值越大表明患者呼吸功能越好。②比较两组症状缓解时间与住院治疗时间，症状包括湿啰音、口唇紫绀、咳嗽与气促。③比较两组治疗总有效率，显效；患儿治疗后各项症状均消失，影像检查肺部阴影消失；有效：患儿治疗后症状减轻，肺部阴影大部分消退；无效：患儿症状无好转或出现恶化倾向。④比较两组用药治疗后不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后呼吸指标比较 治疗前，两组呼吸频率、潮气量和达峰时间比比较差异无统计学意义；治疗后，两组呼吸频率、潮气量和达峰时间比均高于一般组，且优质组高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后呼吸指标比较（±s）Table 1 Comparison of respiratory indicators between the two groups before and after treatment(±s)

表1 两组治疗前后呼吸指标比较（±s）Table 1 Comparison of respiratory indicators between the two groups before and after treatment(±s)

组别优质组一般组t值P值例数41 41呼吸频率（次/min）治疗前61.04±7.16 61.02±7.14 0.973 8＞0.05治疗后53.38±5.42 41.65±5.48 9.745 1＜0.05潮气量（ml/kg）治疗前5.64±1.35 5.62±1.47 0.953 7＞0.05治疗后7.98±1.32 6.82±1.27 9.172 9＜0.05达峰时间比（%）治疗前26.58±4.32 26.82±4.23 0.923 6＞0.05治疗后36.97±5.18 30.02±5.26 9.351 8＜0.05

2.2 两组症状缓解时间及住院治疗时间比较 治疗后，优质组各症状缓解时间及住院治疗时间均短于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解时间与住院治疗时间比较（±s，d）Table 2 Comparison of symptom relief time and hospitalization time between the two groups(±s,d)

表2 两组症状缓解时间与住院治疗时间比较（±s，d）Table 2 Comparison of symptom relief time and hospitalization time between the two groups(±s,d)

组别优质组一般组t值P值例数41 41湿啰音消失时间4.67±1.19 6.15±1.37 9.091 4＜0.05口唇紫绀消失时间3.46±0.52 4.32±0.78 9.173 8＜0.05咳嗽消失时间4.02±1.15 5.62±1.37 9.352 6＜0.05气促消失时间3.32±0.21 4.27±0.89 9.174 5＜0.05住院时间8.79±2.12 11.65±2.73 9.058 3＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 优质组治疗总有效率高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.4 两组不良反应发生率比较 治疗后，两组未发生明显的过敏、咳嗽不良反应，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

新生儿肺炎疾病属于新生儿死亡的常见病因，该病发病早期由于新生儿呼吸道解剖结构尚未完全形成，因此，临床症状不明显，患儿咳嗽次数少，同时，由于呼吸肌较为软弱，导致患儿的呼吸运动较浅，因此，患儿发生误诊风险较高。当新生儿肺炎早期未得到有效控制发展为感染性肺炎后，患儿呼吸道中黏液的分泌量将显著下降，而患儿纤毛运动量下降，相应地机体清除外来异物的能力也会大幅降低[4-5]。新生儿肺炎病情严重的患儿通常会出现体温下降、呼吸困难症状，患儿会出现拒绝进食的情况，病情持续加重的情况下患儿会发生呼吸衰竭和心力衰竭，一旦引发多器官衰竭将会危及患儿生命。临床上治疗新生儿肺炎需遵循扩张支气管、抗感染及吸氧治疗原则，可采取雾化吸入方式给药[6]。

本研究中一般组应用氨溴索治疗，氨溴索在临床中应用范围较广。氨溴索属于黏液溶解剂药物，使用该药物治疗后患儿纤毛及痰液的黏着力均会下降，进而显著增强黏膜纤毛运动能力，可加快患儿积存在肺部的痰液排除速率，有效保护呼吸道黏膜。氨溴索还具备一定程度的抗氧化作用，在机体内可抑制肺部炎性介质释放，能在一定程度上收缩呼吸道平滑肌，通过调整浆液、黏液分泌，有效降低支气管分泌量，维持患儿呼吸道通畅状态[7-8]。布地奈德配合氨溴索治疗方案属于临床常用治疗新生儿肺炎的一种联合用药治疗方案。本研究中，治疗后，优质组呼吸频率、潮气量和达峰时间比均高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组症状缓解及住院治疗时间均短于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组治疗总有效率显著高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合用药治疗方案用于治疗新生儿肺炎可取得理想的临床疗效。两种用药方案用于治疗新生儿肺炎均未发明显的用药不良反应，表明这两种药物治疗新生儿肺炎的安全性较高。布地奈德属于糖皮质激素药物，具备较好的抗炎功效和高选择性，可抑制患儿呼吸道中存在的炎性介质，有效缓解呼吸道高反应性[9-10]。布地奈德具备较好的亲脂性，可高效透过细胞膜与特异性受体相结合，通过主动调控核糖核苷酸对基因转录过程，发挥抗炎功效。布地奈德的抗炎效果为氢化可的松的一百倍，能促进患儿呼吸道血管收缩，降低黏液分泌量，缓解黏膜水肿。

综上所述，氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床疗效显著，具备较高治疗安全性，值得临床推广应用。