老年下肢骨折患者手术室护理方式分析及研究

徐美一

（抚顺市中心医院手术室，辽宁 抚顺 113006）

目前，随着我国老龄化不断发展，老年疾病发生率不断增加，其中老年人骨质疏松，容易出现骨折，而下肢骨折非常常见[1]。下肢骨折的发生和摔倒、车祸等相关，目前对于老年下肢骨折的患者一般采取手术治疗，需要采取有效的手术室护理方式，以减轻对患者的生理应激和心理损害，减轻患者的不良情绪，确保手术效果，减少并发症的发生[2]。基于此，本文分析了老年下肢骨折患者手术室护理中常规护理方式和全程化护理方式的效果差异，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年5月至2019年8月的102例老年下肢骨折患者，随机分组，每组51例。其中，全程化护理方式组男28例，女23例，年龄61～78岁，平均年龄（68.24±2.00）岁。摔倒导致下肢骨折的患者32例，车祸导致下肢骨折的患者14例，其他原因导致下肢骨折5例。手术室常规护理方式组男29例，女22例，年龄61～78岁，平均年龄（68.67±2.67）岁。摔倒导致下肢骨折的患者31例，车祸导致下肢骨折的患者15例，其他原因导致下肢骨折5例。

两组资料比较P＞0.05。所有患者经X线检查符合下肢骨折标准，年龄60岁以上，除外精神疾病、智力异常患者。

1.2 方法 手术室常规护理方式组对接受手术治疗的老年下肢骨折患者予以手术室常规护理方式，全程化护理方式组对接受手术治疗的老年下肢骨折患者采取的是手术室全程化护理方式。①术前护理。术前多数患者存在恐惧、担忧的心理，需要在术前进行访视，和患者交谈，取得患者的信任，对患者介绍手术方法和麻醉方法，列举成功案例，减轻患者的紧张感，使其更好配合手术治疗。②术中护理。为患者创造舒适的手术环境，保持室内温湿度适宜，协助患者选择舒适的体位，必要时给予软垫垫在骨突出部位减轻局部受压，降低压疮风险。术中对患者生命体征密切监测，并合理控制输液速度。③术后护理。术后妥善固定各种管道，维持输液通路通畅。将患者送至病房后，做好手术情况、麻醉方式和术中用药的交接工作，鼓励患者进行术后早期康复锻炼，结合患者情况给予丰富蛋白质饮食，以改善营养状况[3]。

1.3 观察指标 比较两组手术室护理满意率；下肢骨折手术实施时间、住院时间；护理前后心理功能状态以及生活质量评分；并发症。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件统计下肢骨折患者的数据，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 手术室护理满意率 全程化护理方式组的手术室护理满意率更高，P＜0.05。全程化护理方式组的手术室护理满意率是98.04%（50/51），而手术室常规护理方式组的手术室护理满意率78.43%（40/51）。

2.2 心理功能状态以及生活质量评分 护理前两组心理功能状态以及生活质量评分比较，P＞0.05；护理后全程化护理方式组的心理功能状态以及生活质量评分优于手术室常规护理方式组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后心理功能状态以及生活质量评分分析（）

表1 护理前后心理功能状态以及生活质量评分分析（）

2.3 下肢骨折手术实施时间、住院时间 全程化护理方式组下肢骨折手术实施时间、住院时间优于手术室常规护理方式组，P＜0.05。见表2。

表2 两组下肢骨折手术实施时间、住院时间分析（）

表2 两组下肢骨折手术实施时间、住院时间分析（）

2.4 并发症 全程化护理方式组并发症发生率低于手术室常规护理方式组，P＜0.05。全程化护理方式组并发症有1例感染，发生率是1.96%；而手术室常规护理方式组有5例下肢功能障碍，4例感染，发生率17.65%。

3 讨论

骨折是指人类骨骼结构的全部或部分连续断裂。经合理科学的治疗，大部分患者能恢复到原来的功能，只有小部分患者康复后留下一些后遗症。所以，骨折后的护理非常重要，关系到骨折后的康复[4-5]。造成人骨折的原因可分为3种：一是直接导致骨折。暴力会直接作用于人体骨骼的某一部位，导致该部位骨折，从而促使受伤部位骨折。与此同时，损伤部位常有一定程度的软组织损伤。如轮子撞到小腿后，就可能在撞击部位造成胫腓骨骨折。二是间接暴力骨折。当身体遭受间接的暴力时，可以通过纵向的传导、杠杆或扭转来引起骨折[6-7]。如脚掌落地时，由于重力的作用，躯干会剧烈地前倾，导致胸腰椎连接处的椎体压缩或爆裂骨折。三是累积应变造成断裂。长时间的直接或间接损伤可导致部分四肢骨折，也称疲劳骨折。因为骨折不仅会给我们的健康带来极大的危害，而且对我们的日常生活和工作都会造成非常严重的影响，所以我们必须及时去医院治疗。所以，骨折后，为了最大限度地减少骨折的负面影响，一定要及时到医院治疗[8]。医师要缩小骨折部位，在选择外固定产品时，应尽量选择对身体伤害最小的产品。因传统石膏绷带透气性差，刺激性大，若长时间使用石膏固定，极有可能导致受伤部位脱皮及血凝块，使骨折部位受到更大的伤害。所以骨折后应该选择外固定产品，尽量使用高分子绷带夹板，有效帮助骨折部位快速恢复。骨折后，患者要合理安排饮食。它们应尽可能多地补充高蛋白、维生素和高热量的食物。要选择易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、肉类、鸡蛋、豆类等。不要食用辛辣的油炸食品[9]。为了防止骨折患者出现肌肉萎缩和关节僵硬，需要做一些功能锻炼。在骨折后，逐渐开始一些肌肉的收缩和放松运动，有效改善机体的血液循环，有利于骨折组织的迅速修复。除了进行功能锻炼外，还可配合相关按摩，以达到较好的康复效果[10]。慢慢按摩，防止骨折再次受伤。另外，骨科医学专家建议，每位骨科患者在聚合物夹板取出后，可继续使用高分子绷带固定，再进行相关功能训练。运动强度一定要适度，以不疲劳为主要标准，逐渐增加活动的频率和时间，直至后期，这样才能逐渐适应，从而有效地达到骨折部位功能恢复的目的[11]。

老年下肢骨折是常见的骨折类型，老年下肢骨折的发生和年龄增长、骨质疏松、功能退化等有关，一旦出现外力作用或者下肢扭转，可发生下肢骨折，手术是老年下肢骨折的有效治疗方法，在老年下肢骨折手术过程，采取全程化护理方式，可从术前、术中和术后给予老年下肢骨折患者全方位的护理，从患者角度开展护理工作，术前主要针对患者的不良情绪实施相应的心理疏导对策，促使患者以乐观的态度接受手术治疗[12]。术中通过协助患者选择舒适体位，合理控制输液速度等，可减少术中并发症的发生。术后通过做好引流、交接工作，帮助患者采取高蛋白饮食和早期活动锻炼，有利于早日恢复机体营养和下肢功能[13]。

本研究结果显示，全程化护理方式组手术室护理满意率、心理功能状态、生活质量评分、下肢骨折手术实施时间、住院时间、并发症发生率均优于手术室常规护理方式组，P＜0.05。

综上所述，老年下肢骨折患者护理过程中，手术室护理中常规护理方式和全程化护理方式的效果存在差异，其中，全程化护理方式的应用可缩短手术和住院时间，改善患者心理情况和生活质量，减少并发症和提高满意度。