优质护理在老年糖尿病疾病护理管理中的应用

于琼 许莲花

糖尿病已成为全球性的公共卫生之一，不但危及患者生命健康，而且降低生活质量。糖尿病发病初期常无明显症状，多数患者是通过神经及血管等器官并发症就诊时才发现血糖异常升高。当机体血糖长时间处于高峰时，机体代谢功能会受到严重影响，进而引发其它一系列并发症［1］。糖尿病的治疗不能单纯依赖降糖药物，同时应严格控制饮食，提高运动量及自我管理能力。本文探讨优质护理在老年糖尿病患者护理管理中的应用，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料（1）入选标准：符合糖尿病诊断标准；年龄＞60 岁；自愿参加并签署知情同意书。（2）排除标准：合并其它引发血糖波动的疾病；恶性肿瘤；严重肝肾功能不全；严重精神疾病；语言功能障碍；依从性差。2019 年3 月至2021年3 月来自作者单位的符合研究要求的老年糖尿病患者共70 例，并按照硬币两面法分为对照组和研究组，每组各35例。对照组中男20例，女15；年龄63-80岁，平均年龄71.5±9.2岁。研究组中男19例，女16例；年龄61-78岁，平均年龄69.6±9.3岁。两组性别、年龄无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法对照组按常规护理，护理人员向患者及家属讲解糖尿病基本知识，并及时疏解患者因疾病而产生的不良情绪。研究组按优质护理。（1）健康宣教：护理人员在首次接触患者时即开始与患者及其家属沟通交流，讲解有关糖尿病的宣传教育知识，以提高他们对糖尿病的认知度。鉴于老年糖尿病患者的记忆力相对差，在讲解过程中应用通俗易懂的语言反复多次进行，并仔细、耐心的回答他们提出的问题。（2）心理护理：在评估患者心理状况的前提下指订个性化心理护理方案。首先选择患者感兴趣的舒缓音乐为背景，在音乐氛围的烘托下以柔和的语言引导患者想象疾病及临床症状得到控制的场景，并鼓励患者通过想象缓解因病情产生的心理压力；其次将患者朋友及其家属纳入管理范畴，并灌输积极社会支持及良好家庭支持对控制疾病的重要性，引导其朋友及家属在与患者的日常交流中采用合理化沟通技巧对患者进行情绪疏导，缓解其负性情绪。（3）饮食护理：根据患者日常饮食习惯及喜好制定科学合理的饮食方案，选择易消化吸收的食物，适量食用蛋白质及脂肪，避免糖分较高及含盐量较重的食物，帮助患者增强自身免疫力，禁烟酒；遵循少食多餐原则。（4）康复护理：制定个性化康复锻炼措施，做到循序渐进、由简至繁，并安排到日常生活中，如爬楼梯、散步，告知患者每日参与3 次有特定运动量的项目，如跳广场舞、骑自行车、打太极等，每次运动时间不少于20 分钟，但需避免出现不良反应。

1.3 观察指标（1）护理满意度：采用自制护理满意程度量表进行评价，满意：＞95 分；部分满意：75-95 分；不满意：＜75 分；以满意和部分满意计算总满意度。（2）护理效果：包括显效、有效、无效，以显效和有效计算总有效。（3）生活质量：应用自制生活质量量表进行评价，包括心理素质、健康认知、生活功能。（4）心理状况：采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价心理状况，评分越低，心理状况越好［2］。（5）血糖：包括空腹及餐后2小时血糖水平。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0 统计软件包进行数据分析，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较见表1。

表1 两组护理满意度比较［n=35，例（%）］

2.2 两组护理效果比较见表2。

表2 两组护理效果比较［n=35，例（%）］

2.3 两组生活质量比较见表3。

表3 两组生活质量评分比较（n=35，±s，分）

表3 两组生活质量评分比较（n=35，±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别研究组对照组生活功能81.57±6.36*71.29±4.21心理素质83.46±7.52*72.37±5.31健康认知79.28±6.33*69.37±4.36

2.4 两组血糖指标比较见表4。

表4 两组血糖指标比较（n=35，±s，mmol/L）

表4 两组血糖指标比较（n=35，±s，mmol/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别研究组对照组空腹血糖7.39±0.11*9.98±0.36餐后2 小时血糖11.36±0.25*14.84±0.52

2.5 两组心理状况比较见表5。

表5 两组心理状况评分比较（n=35，±s，分）

表5 两组心理状况评分比较（n=35，±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05。

组别研究组对照组SAS护理前53.31±7.86 53.11±7.65护理后21.15±2.82*#25.03±4.12*SDS护理前52.89±9.13 53.87±9.26护理后21.35±2.61*#24.67±5.12*

3 讨 论

随着人口老龄化趋势的加剧，老年糖尿病患者数量逐年递增。针对老年糖尿病患者日常护理，常存在以下问题。（1）认知功能欠缺。相较于其他年龄段的糖尿病患者，部分老年患者由于文化程度低下，对代谢性疾病的认知相对不足［3，4］。（2）健康状况欠佳。由于老年患者机体功能衰退，加之糖尿病本身是引发多种心脑血管疾病的危险因素，且随着病程的延长，心脑血管疾病形成的风险也随之增大，影响患者健康状况。（3）自我管理能力差。由于老年患者缺乏认知度，所以无法认识到日常生活管理、及时监测血糖对控制疾病的重要性。

优质护理是一种以患者为中心的人性化护理方式，通过心理、习惯及饮食等各方面提高患者的配合度及满意度，并通过与患者及其家属的有效交流，确保良好的护患关系，在缓解患者负面情绪的同时，促使患者积极配合治疗。优质护理的优势。（1）提高患者自我管理能力。与常规化护理相比，优质护理可逐步帮助患者建立良好的生活习惯及自我护理意识，并借助激励的约束作用，提高患者自我管理能力［5，6］。（2）改善不良情绪。血糖波动及糖尿病并发症极易诱发患者担忧及抑郁等不良情绪，而日常生活中形成的认知偏差也导致患者出现不良情绪，常规护理难以为患者提供持续良好的心理支持，但优质护理秉承个性化、人性化原则，从心理干预措施中择取优质的护理方案，帮助老年患者稳定情绪状态，并摆脱负性情绪的干扰。本研究结果显示，研究组的护理满意度、护理效果、血糖水平、心理状况及生活质量均明显优于对照组，与文献报告的研究结果相似［10］，提示优质护理可有效改善老年糖尿病患者的临床效果。

综上所述，对老年糖尿病患者实施优质护理干预，护理效果及护理满意度好，可降低空腹及餐后2 小时血糖水平，提高患者生活质量，建议临床推广应用。