护患沟通技巧在阿司匹林联合降纤酶治疗脑梗死中的 应用及对患者炎症反应的影响

颜秀梅 赵琳 邵秋丽

泰安市中心医院神经内科 271000

近年来，我国在临床上脑梗死的发病率在逐年增长，且具有较高的病死率和致残率。急性缺血性脑梗占全部脑卒中的70%左右，早期进行静脉溶栓治疗，有效将血栓溶解，促进神经和血流的恢复，防止发生组织水肿，为患者的身体健康提供保障，目前临床上治疗脑梗死常用的药物为肠溶阿司匹林及降纤酶，两种药物联合使用具有抑制环氧化酶的活性〔1〕，从而阻止了血栓素的产生，降低了血小板的活性，达到了非常好的抗血栓效果〔2〕。有效的综合护理和沟通技巧，可降低患者焦虑、烦躁的情绪，增加患者的依从性，进而提高治疗效果，改善预后，减少炎症反应及不良反应的发生，促进医患关系的和谐发展。国内外很多医院都把沟通技巧运用在护理中〔1-2〕，均已取得明显的效果。因此，本研究以病例随机对照展开，探讨护患沟通技巧在阿司匹林联合降纤酶治疗脑梗死中的应用及对患者炎症反应的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择泰安市中心医院2017年4月至2018年 12月治疗的脑梗死患者118例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。纳入标准：①符合脑梗死临床诊断标准；②能严格遵循医嘱完成有关护理工作；③病情平稳，未并发其他心血管疾病。排除标准：①并发其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者，②近1个月给予其他药物治疗或对本研究实验结果产生影响者，③并发精神异常、伴有自身免疫系统疾病或心血管疾病者。对照组59例，其中男39例，女20例，年龄45～92岁，平均(68.25±8.53)岁；DNT 20～196 min，平均(64.7±1.5)min，体重50～92 kg；观察组59例，其中男34例，女25例，年龄52～86岁，平均(67.54±6.31)岁，DNT 30～160 min，平均(63.6±1.5)min，体重61～89 kg。两组患者的性别、年龄及体重等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行相关治疗，使用肠溶阿司匹林〔3〕(规格50 mg/1粒)进行治疗，2粒/次，1次/d，口服。联合10 U降纤酶注射液进行治疗，1次/d，静脉滴注。

对照组给予常规护理及沟通方式，包括对症护理、用药指导、液体补充以及对患者病情的观察如测体温，测血压、并做好相应记录。

观察组给予综合护理及技巧沟通方式，具体方法如下：①与患者及家属进行沟通时应注意用温柔的语言和微笑的表情〔4〕、正常的语速、耐心的回复患者的问题，为患者及家属讲解治疗中需要注意的事项。②由于患者对该手术的流程和效果不了解，容易产生怀疑和紧张、恐惧的心理，进而生产不配合治疗的现象，护理人员应主动向患者介绍相关知识及成功案例，缓解患者的恐惧心理，提高患者对治愈的信心，积极配合治疗和护理。③做好指导工作，进行药物指导工作，告诉患者正确的用药，严格按照医嘱服药，服药期间不能饮酒和抽烟。嘱咐患者及家属应给予无刺激，富含高纤维，好消化的食物，保持正常的排便。④服务质量：热情的态度对待患者，面带微笑，用温和的语言主动问好，站在患者的角度，多为患者着想，让患者能感受到像亲人一般的照顾，从而消除患者的恐惧感和无助感〔5〕。⑤体位护理：帮助患者调整坐姿或是翻身动作，鼓励并帮助患者尽早下地活动，并保证患者的安全。患者咳嗽时运用正确的拍背方式帮助患者排除痰液。⑥加强健康教育知识讲座，让护理人员真正掌握健康知识及宣传的意义，并对患者进行宣传健康和预防并发症的知识〔6〕。

1.3 观察指标

①观察两组患者的护理质量，包括护患沟通情况、服务态度、健康宣传、心理护理、康复训练五个方面，每项20分，总分100分，得分越高，说明护理质量越高。②观察两组患者的血清值、恢复时间、住院时间、生活质量，患者的生活质量以100分制，分数越高，患者的生活质量越好。③观察两组患者出现的不良反应及炎症发生情况，不良反应包括肝功能异常、牙龈出血、脑出血、过敏反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的护理质量比较

观察组的护患沟通情况、服务态度、健康宣传、心理护理、康复训练情况优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理质量比较(分，

2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组经治疗及护理后血清值恢复正常时间、恢复自主活动时间、住院时间均短于对照组，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较

2.3 两组患者出现的不良反应及炎症发生情况比较

观察组的不良反应率是5.1%，对照组的不良反应率是15.25%。观察组不良反应率明显低于对照组；观察组患者出现的炎症发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3 两组患者出现的不良反应及炎症发生情况比较〔n(%)〕

3 讨论

引起急性脑梗死的病因有很多，如高血压、冠心病、房颤、慢性支气管炎、糖尿病、高血脂以及抽烟喝酒等不良习惯，这些病症都会导致脑供血不足，造成脑部组织坏死，从而导致血液出现硬化或者血栓，进而使血管堵塞，出现急性脑供血不足，严重可威胁生命安全。针对我国患有不同程度的脑梗死的患者的治疗方式有：①首先是服用降压药，保证血压的正常。②降低颅内脑压和水肿。③预防泌尿系统和呼吸道的感染，应用抗生素治疗。④对患者要注意清洗和护理，加强营养，促进恢复。阿司匹林是一种抗血栓类药物，在临床中应用广泛，可以和血小板中的环氧化酶活性位点丝氨酸共同形成共价键性乙酰化，抑制环氧化酶的活性〔7-8〕，从而阻止了血栓素的产生，降低了血小板的活性，达到了非常好的抗血栓效果。降纤酶具有降低纤维蛋白及血液稠度、还具有抗凝，保证血管的正常运行〔9-11〕。阿司匹林联合降纤酶治疗脑梗死效果更理想，有效控制病情恶化，改善脑部供血状况。身患重症疾病患者，因为治疗时间长，加上患者身体上的痛苦，很容易造成患者有不良的情绪，对治疗效果产生怀疑，因此不配合治疗，影响了治疗效果。随着社会和经济的发展，人们对医疗质量要求提高了，护理的质量也成为一个衡量医疗质量的重要标准之一。当今医患关系处于一种紧张的趋势，高效的护理方式有利于缓解护患矛盾，优化医疗环境。所以医护人员应当站在患者的角度，为患者着想，从沟通技巧、服务态度、健康宣传、心理护理、康复护理几个方面贯彻到脑梗死护理中，可达到事半功倍的效果，帮助患者尽早康复，也有助于护理人员提升护理质量〔12-14〕。本研究中观察组的护患沟通情况、服务态度、健康宣传、心理护理、康复训练情况均优于对照组，说明加强护患沟通可以帮助患者了解病情，并对治疗充满信心，促进医患关系的和谐。观察组经治疗及护理后血清值恢复正常时间、恢复自主活动时间〔9-10〕、住院时间均短于对照组，观察组患者的生活质量评分高于对照组，由此说明，增加护患沟通及综合护理可以缩短患者的治疗时间及康复时间，提高患者的生活质量。观察组的不良反应率是5.1%，对照组的不良反应率是15.25%。观察组不良反应率明显低于对照组；观察组患者出现的炎症发生率低于对照组。由此看出，将护患沟通技巧运用在阿司匹林联合降纤酶治疗脑梗死中的护理效果显著，有效地降低了炎症及不良反应的发生率。

综上所述，将护患沟通技巧运用在阿司匹林联合降纤酶治疗脑梗死中的护理效果显著，有效地降低了炎症及不良反应的发生率，有效降低患者的情绪焦虑、抑郁的发生率，促进患者恢复，提高了预后效果。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突