磁性附着体在全口义齿修复中的应用效果分析

王一帧

口腔疾病致病原因复杂多样、病情复杂,对患者生活质量及社交状态有严重影响,随着人口老年化的加剧,口腔疾病发生率持续增加,而口腔清洁方式不规范、饮食习惯不合理是影响口腔健康的关键因素［1］。牙列缺损作为常见口腔疾病,以固定性差、疼痛程度高等为特点,口腔修复可恢复由牙齿缺损、畸形等造成的使用异常,传统修复方案虽可保障义齿功能,但随着人们对修复要求的升高,其无法满足临床修复需求,而磁性附着体作为新型修复方案,在稳定、固位义齿中发挥重要作用,为明确其具体修复价值,本文选择本院2018年6月～2020年6月收治的50例全口义齿修复患者进行研究,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年6月～2020年6月收治的50例全口义齿修复患者,按1∶1 比例分为对照组和观察组,各25例。观察组男14例,女11例；平均年龄（60.22±7.92）岁；其中8例上颌修复、17例下颌修复。对照组男13例,女12例；平均年龄（60.14±7.74）岁；其中9例上颌修复、16例下颌修复。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。纳入标准：①脏器功能正常者；②符合牙列缺失标准者；③依从性较高者；④自愿进入本次研究,并签署知情同意书者；⑤临床资料齐全者；⑥无手术禁忌证者［2］。排除标准［3］：①出现麻醉不良反应者；②先天性双颚畸形者；③精神及心理疾病者；④口腔疾病者；⑤自愿退出本次研究者；⑥手术耐受性较低者；⑦临床资料丢失者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选用球帽附着体修复,在患者种植前需要结合口腔情况制定种植计划,进行种植体水平模型转移,制作覆盖基牙上部结构,经临床试戴及X 线证明附着体位置良好后即可接受种植。以原义齿为模板,提供适合直径种植体,选择德国赛福公司生产的球帽附着体。在种植结束后4 个月需进行取模处理,试戴义齿,保证义齿能够咬合正常。在光滑面设置排溢道,在义齿位置确定后即可取出球帽,在义齿开孔处将自凝塑料置入,佩戴在口中、咬紧,凝固后取出进行调改和抛光,完成义齿制作和安装。在放置球帽附着体前对患者基牙进行治疗,在根管无异常且严密填充后,放置球帽附着体。

1.2.2 观察组 选用磁性附着体修复,选取患者留牙一颗作为磁性附着体基牙（前磨牙、尖牙、切牙、牙槽骨吸收≤牙根1/3）,为更好的固位防止旋转,在根管口颊侧或舌侧壁预留长2 mm、宽0.5 mm 防旋转沟,根尖区周围＞2 mm 处作为封闭区。于根管处注入硅橡胶,确保根面被其覆盖,其次取全颌印模,灌注石膏印模,制作根管内蜡型,然后进行包埋处理。模型、根帽制作完成后进行试戴,合适将其粘附在基牙上,常规检查吻合度,制作磁性附着体覆盖义齿,试戴7 d,待黏膜与义齿紧密贴合后进行粘合,并戴入口中作正中咬合。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,根据义齿稳定性判断,判定标准：义齿固位稳定且咀嚼功能正常为显效；义齿固位稳定且咀嚼功能趋于正常为有效；未达到上述标准为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［4］。②并发症,主要包括义齿断裂、牙周炎、磁体脱落。③修复满意度,采用自制问卷从外观、舒适度、语言等方面进行评价,分值0～100 分,得分越高满意度越高［5］。④修复前后固定力、咀嚼效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较［n（%）］

2.3 两组修复满意度比较 观察组外观评分、舒适度评分、语言评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组修复满意度比较（,分）

表3 两组修复满意度比较（,分）

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组修复前后固定力和咀嚼效率比较 修复前,两组固定力、咀嚼效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；修复后,观察组固定力、咀嚼效率均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组固定力和咀嚼效率比较（）

表4 两组固定力和咀嚼效率比较（）

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

传统义齿就固位方式而言,可摘局部义齿环卡影响美观程度,基托范围较大会导致咀嚼不适,基于此以附着体为主要形式的固位方式被广泛应用于临床。本次研究中,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实磁性附着体在全口义齿修复中有效性较高,亦可改善其预后效果,分析原因［6-8］：①采用附着体进行义齿修复可确保义齿美观度、稳定性、固位,但附着体类型较多,磁性附着体、球帽附着体均较常见,经对比发现磁性附着体在保持义齿稳定、固位中价值更理想,在修复中选用磁性材料,使义齿吸附至种植体或基牙上,既可增加义齿咀嚼能力、固位力,亦可改善其预后效果；②在义齿修复过程中磁性附着体较球帽附着体更为逼真、精巧、美观,且其临床应用范围较广泛,适用于义齿种植、全口义齿、局部义齿修复中［9,10］。

本次研究结果显示,观察组外观、舒适度、语言评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。修复后,观察组固定力、咀嚼效率均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实磁性附着体可提高美观度及咀嚼功能,改善其义齿状态及固位效果,分析原因［11-13］：①磁性附着体修复中利用义齿的磁体和根帽衔铁之间的吸引力可提高义齿固位力,治疗中借助显微激光焊接技术将不锈钢封套、底盘焊接在一起,提高修复体稳固性,在义齿制作中通过长期试戴可增加其与牙根契合度,提高其固定力及咀嚼功能；②磁性附着体可最大程度减少义齿在运动过程中对基牙产生的侧向力,达到保护基牙的目的,患者佩戴牙冠后既可减少牙冠松动感,亦可改善牙周状态,且磁性附着体清洁相对简单,有利于患者进行牙周保健与基牙防龋,亦可减轻牙齿异物感,提高其美观、语言及舒适度。

综上所述,磁性附着体应用于全口义齿修复中可有效提高治疗效果,改善咀嚼效率和固定力,提升患者修复满意度,值得借鉴。