手术室思维导图式教学对提高手术室新护士带教效率及 综合能力的作用

叶红 胡雪飞

武汉市第一医院 430022

手术室属于特殊单元是专科性最强的科室之一，其要求护士具备较强的专科知识和技能，新护士刚进入手术室大多都难以适应。研究表明〔1〕，手术室的特殊环境、专业性强、危重症患者多及职业压力大等因素，导致新护士难以短时间适应，一定程度上降低手术室护理质量。因此，提高手术室临床教学质量，已成为手术室护理教育当前须迫切解决的问题和重点〔2〕。临床护理教学是将理论知识转化为实践行为的过程，需要采取更为开放、协作和讨论的学习方式，帮助新护士能在较短的时间熟悉手术室环境，消除陌生感和排斥感，能尽快地融入手术室工作中〔3〕。随着护理教育的不断发展和深入，以思维导图为导向的带教模式已被广泛应用于临床护理带教中，在护理理论教学、实践教学和继续教育中都具有良好的效果〔4〕。思维导图是将发散性思维具体化，采用线条、词汇及图表的形式绘制成流程结构图，将繁琐的文字信息绘制成条理分明的图表，便于学习者更有效的储存和提取相关信息，提高其学习和工作的效率〔5〕。研究表明〔6〕，将培训课程以思维导图模式呈现，仅一个图表就能使得护士对所学习内容及重点进行有效掌握，使整个培训更加有效明了。另有研究表明〔7〕，运用思维导图能有利于培养新护士快速养成良好的思维习惯，是护理继续教育中最快速有效的方法。本研究探讨手术室思维导图式教学对提高手术室新护士带教效率及综合能力的影响，为思维导图在手术室带教中的推广和应用提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取进入我院手术室的新护士40名，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20名。观察组男3名，女17名；年龄20～26岁，平均(23.16±1.07)岁；本科12名，大专8名。对照组男4名，女16名；年龄19～26岁，平均(23.52±1.12)岁；本科13名，大专7名。两组性别、年龄及文化程度等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组护士采用传统口头带教模式，包括手术室规章制度、应急预案、基础操作、专科手术配合、手术室消毒隔离等，对新护士设定教学目标，督促其利用网络、教科书及既往案例进行学习，定期对新护士进行学习评价和考核。观察组护士则采用思维导图模式进行教学，具体操作如下。

1.2.1成立思维导图式教学小组 由手术室护士长1名、专业教学组长1名及手术室专科护士3名(临床带教资历在5年以上)组成。由专业教学组长任组长，组织小组成员参加专业带教培训和考核，设定教学目标并定期组织小组成员进行讨论，并根据教学大纲和讨论结果对带教效果进行总结点评和补充。

1.2.2思维导图式教学大纲制作〔8〕根据手术室工作的特性，由手术室护士长和教学组长对新护士在学习和工作中存在的问题和反馈情况，将所需讲解的重点和难点以思维导图的方式进行绘制并打印，给新护士人手一份便于其自行学习和理解。见图1。

图1 手术室入科教学内容

1.2.3思维导图教学应用〔9〕①多媒体教学：可采取集中授课的方式，由手术室护士长根据思维导图流程对须讲解的内容采用PPT多媒体进行全方位的展示，包括手术室的环境、布局和通道等，让新护士充分熟悉工作的环境。同时播放手术室相关的操作视频，包括外科手消毒规范、手术室安全防范措施、围术期工作流程及手卫生重要性等内容，让新护士可以更加直观的学习和掌握相关操作。②技能操作及演示：根据思维导图流程模式，对需掌握的手术室技能操作进行演示，包括手术器械传递方法、穿针、夹线、穿戴无菌手术衣帽、铺设无菌器械台、手术器械名称和作用及外科手消毒方法等内容。③情景模拟：根据思维导图流程对新护士进行情景模拟练习，指导新护士分角色模拟器械护士、洗手护士、巡回护士及主刀医生等角色进行实地演练，包括外科手消毒、穿脱手术衣、术前器械清点、术中无菌操作及手术器械使用和操作等内容。通过实地演练操作强化新护士操作熟练程度，避免真实手术时产生慌乱和失误，提升其职业心理素质和业务水平。④一对一带教管理：新护士入科后可根据具体情况实施一对一带教模式，根据思维导图教学模式，对其在手术室实践过程中对其专业技能、学习、生活和心理进行良性引导和追踪，使其能够快速适应和融入手术室工作环境中。⑤思维导图式总结：要求每阶段由新护士根据所学知识绘制思维导图，理清学习重点以及自己的难点，教学小组组织教学反馈会，鼓励新护士提出问题，及时答疑，帮助新护士梳理工作流程，解决学习难点。

1.3 观察指标

①采用我院自制的操作技能测试表对两组新护士教学前后的操作技能考核进行评分比较，包括外科洗手、穿脱手术衣、摆无菌台、器械清点及器械传递等5个维度，总分100分，每项0～20分，采用4级评分法，得分越高则表明操作技能熟练程度越高。②采用本院自制的理论知识调查问卷对两组新护士教学前后理论知识进行评分比较，包括手术器械使用方法、查对制度、围术期操作流程及疾病相关预防等4个维度，总分100分，每项0～25分，采用5级评分法，得分越高则表明理论知识掌握度越高。③采用本院自制的综合能力测评表对两组新护士教学前后的综合能力进行评分比较，包括自身素质、业务能力、心理承受能力及教学满意度等4个维度，总分100分，每项0～25分，采用5级评分法，得分越高则表明综合能力越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组新护士教学前后的操作技能评分情况

实施思维导图式教学前，两组新护士的操作技能考核评分比较差异无统计学意义；实施思维导图式教学后，观察组护士的操作技能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组新护士教学前后的操作技能评分情况(分，

2.2 两组新护士教学前后的理论知识评分情况

实施思维导图式教学前，两组新护士的理论知识考核评分比较差异无统计学意义；实施思维导图式教学后，观察组护士的理论知识考核评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组新护士教学前后的理论知识评分情况(分，

2.3 两组患者新护士教学前后的综合能力评分情况

实施思维导图式教学前，两组新护士的综合能力考核评分比较差异无统计学意义；实施思维导图式教学后，观察组护士的综合能力考核评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者新护士教学前后的综合能力评分情况(分，

3 讨论

由于手术室工作节奏快、人员紧张及工作内容复杂等特点，对新护士实践操作能力及无菌观念要求较高，再加上手术操作都以团队形式进行，在手术配合中新护士不可避免地出现慌乱和差错。研究表明〔10〕，护理实习生在进入专业性较强的手术室，将会出现不适应现象。在医院工作体系当中，手术室是医院最为重要的科室之一，其工作质量将直接影响患者的生命健康。而临床护理作为手术室工作中不可或缺的一项辅助工作，其工作质量同样具有十分重要的作用〔11〕。新护士在手术室学习和实践过程中，手术室护理带教对新护士的培养具有重要作用，而带教老师的教学质量对新护士以后的工作效率有直接影响。研究表明〔12〕，有效的教学模式可使教学工作质量得到显著提升。

随着临床护理教学的不断发展，思维导图模式被广泛应用于临床护理教学工作中。思维导图式教学以图文并茂的形式，将理论知识进行分层次分支细化，具有较强的思维逻辑性，手术室新护士运用思维导图教学能够将思维进行充分运用，以便知识框架的形成。根据有关研究表明〔13〕，将思维导图式教学模式应用于护理教育中，可显著提升新护士的学习效果，促进理论与实践的联系，培养实习护士的批判性思维和整体性护理思维。通过思维导图式带教能够更好地促进手术室新护士理解各种专科操作流程，形成清晰的思维路线，利于整体化的学习，实现了从传统上的单一、机械教学向灵活、多变及创造性的转变〔14〕。

本研究将思维导图式教学应用于手术室新护士的临床带教中，通过编制科室带教思维导图大纲，对理论知识和操作技能进行分层和细化，并定期对手术室新护士进行周期考核。本研究结果显示，实施思维导图式教学前，两组护士的操作技能、理论知识及综合能力考核评分差异无统计学意义；实施思维导图式教学后，观察组护士的操作技能评分、理论知识考核评分、综合能力考核评分显著高于对照组。表明实施思维导图式教学不仅能够促进手术室新护士对知识有整体的掌握，帮助其理清思路便于学习，而且可以帮助带教老师更好地了解新护士对理论知识及操作技能的掌握程度，以便能根据新护士的学习进展和情况进行相应的教学调整和补充。国内外也有相关研究表明〔15-16〕，将思维导图模式应用于临床带教中，可显著提升学习效率和增强记忆力，而且能够创造性地解决学习过程中的存在的问题和困难。

综上所述，将思维导图式教学应用于手术室新护士的临床带教中，可显著提升带教质量和工作效率，对提升新护士的综合能力有着重要作用，值得临床大力推广和使用。

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