手术室护理管理中质量控制小组管理模式的应用 对手术成功率的影响

文红玲

青海省人民医院洁净手术部,西宁 810007

护理管理的核心内容主要就是护理质量管理，确保良好的质量控制是质量管理重要手段之一〔1〕。在手术室护理当中因护理人员数量多，工作时间较为集中，从而也就要求专业水平要高，若长时间的依赖护士长及专科护士长的能力则无法有效地对护理质量进行控制，甚至还会造成不良事件的发生〔2-3〕。为保证科学有效质量管理，需要提升护理质量水平，保证护理安全性、护理人员、操作规范性等〔4-5〕。质控小组管理模式其优点主要就是可根据手术室实际情况来进行调整，不仅能够促进护理人员积极性，还可确保护理质量〔6〕。为了提高手术室的护理管理质量及安全性，需采取更加有效的管理模式。而本次研究选择实施质控小组管理模式，与常规手术室护理管理模式相比，该护理管理模式不仅能够增强专业能力，而且护士可以直接参与管理，也有利于临床护士骨干的培养。本次研究主要探讨手术室护理管理中质量控制小组管理模式的应用对手术成功率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

青海省人民医院2019年2～8月实施手术室常规护理管理，纳入对照组；2019年9月至2020年2月实施质量控制小组管理模式纳入研究组。手术室共有5名护士长、25名护士，且均为女性，均自愿参与本次研究，年龄22～34岁，平均(28.5±2.3)岁，本研究护理人员均可自主完成护理工作。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施手术室常规护理管理模式，主要根据手术室护理规范进行。

1.2.2研究组 实施手术室质控制小组管理模式：(1)成立质控小组：根据工作内容，成立五常法组(护理文书质检组、压疮组、消毒隔离组、管理质检组和教学组)。每个小组5名成员，组长由护士长担任，负责小组所有的日常工作，并安排质控人员对工作情况定时抽查，然后进行评价，通过对护理质量进行检查，来发现工作中存在的问题，并找出解决方案。各质控小组均以检查工作为核心，掌握检查方法及内容、标准等，且均需对发现的问题进行分析、改进。(2)质控标准：护士长分配工作，然后由质控人员来落实。质控小组根据其手术室的管理制度、规范来制定评价标准，比如护理文书质控标准：①表格质量要求：外观字迹清晰、无涂改，满分为10分。评分标准：不整洁：则扣1分；出现破损：也扣1分；若综合出现>4项：不得分。②填写要求：填写病理资料1～2处不符：则扣1分；3～5项不符：则扣4分；>5项：将不得分。③术中记录：需与手术以及麻醉情况一致。评分标准：有1～3项不一致扣2分；3～5项不一致扣4分；>5项不一致将不得分。④医嘱单质量要求：签名规范、及时执行。满分为20分。评分标准：遗漏签名1～2组扣4分；遗漏签名3～4组扣8分；遗漏签名>4组将不得分〔7-8〕。(3)各小组工作内容：依据工作的职责、标准，对临床护理工作质量进行监督及检查。①护理文书组需对各类文书抽查，看护理记录的完整性、规范性及真实性。②通过五常法组检查术中护理情况，并对手术室的布局以及物品摆放进行观察、分析，比如物品的存放位置、手术器械摆放是否合理，术中记录是否合格、规范；手术室药品供给情况，比如麻醉药品以及应急药品和消毒用品。③教学组需根据手术室的工作内容，来制定方案，对教学中的情况进行监督、检查。④消毒隔离组需定时检查所有消毒用品，查看是否合格、符合规定。⑤管理质控组要检查实际的工作情况，查看手术室管理制度是否严格执行，岗位流程是否存在不合理情况。⑥压疮组需查看预防等措施是否符合要求，按照相关评价等级，记录实际发生情况〔9-10〕。(4)培训：所有护理人员均需参加培训，主要讲解质控小组管理模式基本内容。各小组组长需对质控工作进行讲解，解释其评价标准，探讨存在的问题并进行适当的修改。

1.3 观察指标

①比较实施质控小组管理模式前后，护理操作、护理科研、基础护理、健康教育、心理护理评分情况，并进行评估、分析。每项均为0～100分，评估数值越高表示管理质量越好。②比较实施质控小组管理模式前后不良事件发生情况并进行评估分析。观察指标有手术器械数量不符(或遗失)、漏签医嘱、高危及普通药物外渗、损坏贵重仪器设备、手术物品准备不齐、手术患者发生压疮等。③比较实施质控小组管理模式前后各小组间的情况，并进行评估、分析。④比较实施质控小组管理模式前后护理质量、满意度情况，并进行评估、分析。评分主要由专家小组进行评估,分数为0～100分，评估数值越高说明护理质量越高；满意度采用调查问卷进行,分数为0～100分，评估数值越高说明满意度越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施质控小组管理模式前后比较

研究组护理操作、护理科研、基础护理、健康教育、心理护理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 实施质控小组管理模式前后比较(分，

2.2 实施质控小组管理模式前后不良事件发生比较

研究组手术器械数量不符/遗失、漏签医嘱、损坏贵重仪器设备、高危及普通药物外渗、手术患者发生压疮、手术物品准备不齐等情况均少于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 实施质控小组管理模式前后不良事件发生比较(n)，(n=30)

2.3 实施质控小组管理模式前后各小组间的评分比较

研究组的总体质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 实施质量控制小组管理模式前后各小组评分比较(分，

2.4 实施质量控制小组管理模式前后护理质量、满意度对比

研究组的护理质量、满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 实施质量控制小组管理模式前后护理质量、满意度比较(分，

3 讨论

质控小组管理模式是一种新型临床管理模式，其优点主要就是可根据手术室实际情况来进行调整，不仅能够提高护理人员的积极性，还可确保护理质量。而随着护理工作水平的不断提升，患者的健康意识也在逐渐增强，也就使得护理质量也在逐步提升，而通过实施质控小组管理模式不仅能够避免不良事件的发生，还可减少医疗纠纷〔11-12〕。

手术室的护理管理可直接影响手术效果，若手术室的护理管理情况有异，则就会造成医疗事故的发生〔13-14〕。为了提高手术室的护理管理质量及安全性，需采取更加有效的管理模式。而本次研究选择实施质控小组管理模式，与常规手术室护理管理模式相比，优势较为明显。首先，该护理管理模式不仅能够增强专业能力，且护士可以直接参与管理，利于临床培养骨干，并且临床护理人员积极性也会得到提高〔15-16〕。除此之外，实施质控小组管理模式较为标准化、制度化，会使得工作内容更加明确〔17-18〕。另外，实施质控小组还可对护理人员工作质量进行科学评价，可充分体现公平及公正的理念〔19-20〕。

本研究结果提示，实施质控小组管理模式可减少手术室发生不良事件的概率。质控小组管理模式就是可持续性的改进临床护理质量，加强管理并逐步完善，提高整体护理的质量〔21-22〕。本次研究，建立6个质控管理小组，均以检查、监督为主要工作，各质控小组均行专项检查，制定标准，监督护理人员按标准规范化工作，提高护理质量〔23〕。比如在文书质控小组中，文书质检组制定出文书格式及评分标准，并且对表格外观、医嘱单签名以及执行等方面均做出了具体规定，而护理人员需根据制定的标准，纠正以往问题方式，提高日后护理文书的质量。在以往记录中，因疏忽大意造成病历、资料不全、术中记录遗漏签名等，均会造成资料不完整，导致该资料失去基本价值〔24-25〕。本研究结果显示，实施质控小组模式后，不仅提高护理质量评分，还可以改善总体护理质量情况；实施质控小组模式后还可明显改善临床护理的工作质量，提高患者对于护理的满意度。

综上所述，通过在手术室护理管理中实施质控小组管理模式，不仅可以提高临床护理质量，还可提高患者对于护理的满意度，与此同时，该管理模式能够降低手术室不良事件的发生率。

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