超敏C-反应蛋白与血脂检验在糖尿病新发患者中的应用价值

陈慧明

厦门医学院附属第二医院，福建厦门 361020

糖尿病是临床常见疾病，属于内分泌障碍性疾病，具有病程长、发展慢的特征，在发病最初没有明显特征，容易产生漏诊、误诊，如治疗不及时，会损伤多个器官，引起相关并发症[1-2]。近几年，我国糖尿病患者例数不断增多，每年新发患者数量逐渐递增，从糖尿病进展性特征来看，做好糖尿病新发患者的诊断、管理是有效控制病情发展的关键[3]。糖尿病通常是在血糖、蛋白质、脂肪、水域电解质等代谢障碍下出现的一种综合征，其最为常见的为2型糖尿病，随着病情的发展，患者在长期高血糖水平影响下，炎性细胞因子会出现异常，可能引发糖尿病肾病等严重并发症[4]。糖尿病临床常用检验方式为生化检验，能检测患者血糖水平，但不能显示患者炎症情况，在临床检验中容易出现漏诊和误诊情况[5-6]。鉴于此，该文选取2020年2月—2021年5月期间在该院就诊的糖尿病新发患者进行超敏C-反应蛋白联合血脂进行检验，探讨检验方式的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的68例糖尿病新发患者进行研究，作为研究组，另选取同时期在该院的体检人员68名作为参照组。参照组：男38名，女30名；年龄41～71岁，平均（54.26±6.13）岁。研究组：男37例，女31例；年龄42～70岁，平均（53.17±6.22）岁；病程2～15年，平均病程（7.54±1.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：①研究组入组前均确诊为2型糖尿病，符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[7]中的相关临床诊断标准，参照组均为健康受检者，其中两组受检者年龄均＞18周岁；②研究人员及家属均知晓该研究内容，并签订同意意向书，自愿参加该研究；③该研究获取医学伦理委员会批准。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②存在血液系统疾病；③存在精神疾病；④意识障碍患者；⑤合并心脑血管疾病者；⑥恶性肿瘤患者；⑦内分泌病变、炎症感染患者；⑧严重机体其他组织、器脏病变者；⑨依从性差、中途退出研究者；⑩资料不完整者。

1.2 方法

两组患者入院后均接受生化检验，具体操作为方式：采取空腹静脉血，展开乙二胺四乙酸抗凝血处理和无抗凝血处理，通过全自动分析仪检测糖耐量和空腹血糖水平，如果糖化血红蛋白超过6.5%，空腹血糖超过7.0 mmol/L，表示患有糖尿病。

分别为患者进行血脂检验和超敏C-反应蛋白检验，具体操作：检测前为受检者进行健康教育，告知受检者7 d内维持规律作息，不得使用抗生素和调脂药物。之后采集标本，采取受检者清晨空腹静脉血6 mL，进行离心操作后，取上清液制备标本。使用全自动生化分析仪，在12 h内完成检测操作。通过钟点法检测超敏C-反应蛋白水平，通过两点终点法检测高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平，通过酶比色法检测三酰甘油和血清总胆固醇水平。所用试剂均为原装试剂，且在有效期内。

1.3 观察指标

对受检者血糖、超敏C-反应蛋白、血脂水平进行观察与分析。血脂水平指标包括三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白，血脂水平异常情况评定：三酰甘油≥2.26 mmol/L；总胆固醇≥6.22 mmol/L；低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L；高密度脂蛋白水平在1.04～1.55 mmol/L之间。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组受检者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平比较

研究组糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组受检者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平比较（±s）

表1 两组受检者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平比较（±s）

组别糖化血红蛋白水平（%） 空腹血糖水平（mmol/L）参照组（n=68）研究组（n=68）t值P值5.32±1.17 6.61±1.09 6.652＜0.001 5.78±1.22 7.27±1.18 7.239＜0.001

2.2 两组受检者超敏C-反应蛋白、血脂指标比较

研究组超敏C-反应蛋白、三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于参照组，高密度脂蛋白水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组受检者超敏C-反应蛋白、血脂指标比较（±s）

表2 两组受检者超敏C-反应蛋白、血脂指标比较（±s）

组别参照组（n=68）研究组（n=68）t值P值超敏C-反应蛋白（mg/L）血清总胆固醇（mmol/L）1.21±0.48 4.89±1.73 16.902＜0.001 4.07±0.82 5.01±0.48 8.158＜0.001三酰甘油（mmol/L）1.43±0.62 2.57±0.99 8.047＜0.001高密度脂蛋白（mmol/L） 低密度脂蛋白（mmol/L）1.58±0.53 0.69±0.22 12.789＜0.001 2.42±0.73 3.53±0.36 11.245＜0.001

3 讨论

随着糖尿病患者数量不断增加，慢性内分泌障碍性疾病的管理工作逐渐受到关注，临床研究数据显示，糖尿病病程的延长会诱发各类并发症，对患者机体各项功能造成破坏，严重者会危及患者生命安全，因此早期诊治是抑制疾病发展的重要手段[8-9]。在临床检验中，糖尿病新发患者诊断具有一定复杂性，因没有明显症状，新发患者与健康者相比缺乏典型性的症状，患者疾病临床表现较易忽视症状，因此在临床常规检查中对其病症检验准确率具有一定的影响[10-11]。另外，糖尿病新发患者自我认知不高，对糖尿病了解不充分，难以重视自身健康异常表现，因而容易错失最佳诊治时间[12]。因此，面对糖尿病新发患者，应在常规糖尿病检验方式上进行创新与发展，为新发糖尿病患者寻求更为快速、有效的检测方式，进而提升病症的确诊率[13]。糖尿病患者常存在脂代谢紊乱情况，多项研究显示，糖尿病血脂代谢异常是造成心血管疾病的主要原因，而糖尿病血脂代谢紊乱的机理：体内胰岛素水平下降，或产生抵抗情况，导致脂蛋白酶活性降低，激素敏感脂肪酶活性提高，从而引起三酰甘油含量增高，高密度脂蛋白数量减少[14]。在糖尿病新发阶段，脂代谢异常并不明显，但也会造成相关血脂指标发生变化，因此，在糖尿病检验中，融合血脂检验方式，可为临床诊断提供更为多样的参考依据[15]。糖尿病患者机体呈现为慢性炎症状况，导致血液中的白细胞、血小板在血管内皮细胞上附着，使血液不断凝聚，增加血管内壁厚度，引发高血压等并发症状[16]。超敏C-反应蛋白属于肝脏合成的全身急性炎症反应的特异性标志物，通常状况下在人体内含量较低，但若机体产生损伤或受到感染，会生成大量超敏C-反应蛋白，加大机体内的含量；同时，糖尿病新发患者在年龄与糖代谢紊乱情况影响下，容易刺激动脉血管，引起动脉粥样硬化，因而用血清超敏C-反应蛋白进行检验，能及时发现受检者体内炎性状态与动脉粥样硬化情况，为新发糖尿病患者的确诊提供更完善的信息[17]。应用血清超敏C-反应蛋白与血脂检验方式对糖尿病新发患者进行诊断，能降低临床检验因患者生理表现形式特殊性造成的误诊与漏诊风险，通过对机体炎性状态与脂代谢指标的评估，对患者身体情况进行更为系统与全面的诊断，为延缓病情发展与完善病情管理奠定了稳定基础[18]。该次研究中，研究组糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平分别为（6.61±1.09）%、（7.27±1.18）mmol/L，高于参照组，但以《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中糖化血红蛋白超过6.5%，空腹血糖超过7.0 mmol/L为糖尿病诊断标准，可知研究组患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平数据最低值并未达到糖尿病临床诊断标准，说明在研究组存在单次检查血糖水平正常者，增加临床诊断的难度，容易发生误诊与漏诊情况。赵晶晶[19]研究中表明，对新发糖尿病患者和健康者进行血脂联合血清超敏C-反应蛋白检验，新发糖尿病患者超敏C-反应蛋白为（4.78±1.62）mg/L、三酰甘油（4.98±1.59）mmol/L、血清总胆固醇为（2.46±0.89）mmol/L、低密度脂蛋白为（3.12±0.95）mmol/L、高密度脂蛋白水平为（0.70±0.33）mmol/L，其各项数值与健康者进行对比，差异有统计学意义；该次研究中，研究组超敏C-反应蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平依次为（4.89±1.73）mg/L、（5.01±0.48）mmol/L、（2.57±0.99）mmol/L、（3.53±0.36）mmol/L、（0.69±0.22）mmol/L，其数据与参照组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）；该研究在血脂与血清超敏C-反应蛋白检验方面的数据，与赵晶晶研究结果具有一致性，说明两种检测方式联合使用，可以判断机体是否存在炎性状态和脂代谢指标异常情况，分析患者是否存在血管内壁、动脉病变等情况，进而利用指标结果，明确病症的危险因素，对病情进行评估，提升临床诊断的准确性。

综上所述，糖尿病新发患者在超敏C-反应蛋白与血脂联合检测方式下，可以为糖尿病新发患者病情评估提供参考信息，明确患者炎性水平与脂代谢状态，有助于辅助医生对病情的诊断，及时为患者提供更为科学的治疗方式，值得临床大力推广。