比索洛尔辅助治疗冠心病的疗效及对炎性因子水平的影响

孙 燕，安洪亮，时友忠 (南京梅山医院药剂科，江苏 南京 210039)

冠心病(CHD)是临床上常见的一种缺血性心脏病，多由向心脏提供血液的冠状动脉发生粥样硬化所致，心肌无法获得足够的血液而引发胸痛等症状[1]。药物治疗是控制CHD病情的关键，阿司匹林能够防止血小板聚集，预防血栓的形成，阿托伐他汀为血脂调节药，能够降低动脉粥样硬化的风险，是治疗CHD的常规药物。比索洛尔为β受体阻滞剂，具有减慢心率，降低心脏耗氧的作用[2]。为探讨比索洛尔辅助治疗CHD的疗效及对炎性因子水平的影响，本文进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年10月～2020年9月我院的CHD患者66例，根据治疗药物的不同将其分为对照组和研究组。对照组33例，男23例，女10例，年龄42～74岁，平均(66.48±4.87)岁，病程1～10年，平均(5.03±2.01)年。研究组33例，男22例，女11例，年龄42～74岁，平均(65.16±4.83)岁，病程1～10年，平均(4.93±1.96)年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①符合稳定性冠心病诊断与治疗指南[3]中相关诊断标准；②就诊前未接受其他治疗。排除标准：①合并心肌炎、肺源性心脏病等其他心脏疾病患者；②严重肝功能不全者；合并精神疾病者；③对本研究中的药物过敏者。

1.2方法：对照组使用CHD的常规药物治疗，口服阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，10 mg)20 mg，1次/d。口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100 mg)100 mg，1次/d。研究组在对照组的基础上使用比索洛尔辅助治疗，口服富马酸比索洛尔片(Merck KGaA(德国默克公司)，国药准字J20170042，5 mg)5 mg，1次/d。两组经连续治疗3个月。

1.3观察指标：观察两组的心功能改善情况、血液流变学指标、炎性因子水平。心功能改善情况分别于治疗前后使用彩色多普勒超声仪检测患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心收缩末期内径(LVESD)。血液流变学指标为全血黏度低切(LWBV)、全血黏度高切(HWBV)、血浆黏度(PV)。炎性因子水平分别于治疗前后使用酶联免疫吸附法检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。

2 结果

2.1两组的心功能改善情况对比：治疗前两组的LVEF、LVEDD、LVESD比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组的LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的心功能改善情况对比

2.2两组的血液流变学指标对比：治疗前两组的LWBV、HWBV、PV比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组的LWBV、HWBV、PV低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组的血液流变学指标对比

2.3两组的炎性因子水平对比：治疗前两组的IL-6、TNF-α、hs-CRP比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组的IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组的炎性因子水平对比

3 讨论

CHD是由于冠状动脉狭窄或闭塞所致的一种缺血性心脏病，近年来随着生活水平的提高，诱发CHD的危险因素明显升高，临床上的CHD患者随之增加。CHD的治疗以药物控制为主，常用的有抗血小板凝聚药阿司匹林、血脂调节药阿托伐他汀，但单纯的常规治疗并不能有效控制病情的进展[4]。比索洛尔为β受体阻滞剂，能够起到降低心肌耗氧，防止心肌缺血的作用，或许能够促进CHD患者的预后。

阿司匹林为环氧化酶抑制剂，通过降低前列腺素的生成和抑制血栓素A2的生成来发挥抗血栓作用。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过与肝脏内的HMG-CoA还原酶相结合来降低胆固醇和脂蛋白水平，从而降低冠状动脉粥样硬化的风险。比索洛尔为选择的β1肾上腺素受体阻断剂，通过降低交感神经的活性来调节心脏的活动，从而起到控制CHD病情进展的作用[5-7]。

LVEF能够反映心脏的输出量，LVEDD、LVESD能够反映心脏的收缩和舒张功能，心功能是评价CHD病情程度、判断预后的重要指标。本研究中，治疗后研究组的LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明比索洛尔辅助治疗能够改善CHD患者的心功能。分析原因：阿托伐他汀能够抑制类异戊二烯的生成，降低机体的胆固醇和脂蛋白水平，从而改善心肌肥厚，并且在比索洛尔的辅助治疗下降低患者的心肌耗氧量，防止心室重构，从而起到改善心功能的作用[8]。

血液流变学能够反映血液的流动性质，CHD的患者由于血液处于高凝状态，从而导致血液流变学指标升高。本研究中，治疗后研究组的LWBV、HWBV、PV低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明比索洛尔辅助治疗能够改善CHD患者的血液流变学。分析原因，阿司匹林能够抑制血小板的聚集，预防血栓的形成，比索洛尔能够抑制交感神经的活性，从而降低血压及稳定心率，患者心脏的收缩和舒张功能得到明显提高，从而起到改善血液流变学的作用[9]。

本研究中，治疗后研究组的IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明比索洛尔辅助治疗能够降低CHD患者的炎性因子水平。可能原因：比索洛尔辅助治疗使患者的心肌缺血状态得到改善，心脏耗氧量明显降低，提高了细胞免疫的调节作用，炎性反应得到抑制，从而起到降低炎性因子水平的作用[10]。

综上所述，比索洛尔辅助治疗CHD的疗效显著，能够改善患者的心功能及血液流变学，降低炎性因子水平，值得应用。