2016- 2020年江西省南昌县碘营养监测结果分析

余振华，骆红娟，姜淑英，陈安湧

（南昌县疾病预防控制中心，江西 南昌 330200）

碘元素是人体必须的微量元素之一，摄入碘过多或过少都会对人体产生危害[1]。 碘缺乏病是世界上分布最广，影响人群最多的一种地方病，我国是最严重的国家之一。 为及时掌握南昌县重点人群碘营养状况，南昌县疾病预防控制中心开展了碘营养监测工作，现将2016-2020年碘营养监测结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 监测对象 我县常住人口8～10岁儿童，孕妇。

1.2 抽样方法 按《全国碘缺乏病监测方案（2016版），将南昌县划分为东、西、南、北、中五个片区。在每个片区各随机抽取1 个乡镇（街道），男女各半），每个乡镇（街道）抽取孕妇20 人。

1.3 检测方法

1.3.1 盐碘检测 采用《制盐工业通用试验方法 碘离子的测定（GB/T 13025.7-2012）》[2]测定。

1.3.2 尿碘检测 采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107-2006）》[3]测定。

1.4 评价标准

1.4.1 盐碘含量 根据《食用安全国家标准食用盐碘含量》（GB26878-2011）[4]，18-33mg/kg 为合格碘盐，5-＜18mg/kg 或＞33mg/kg 为不合格碘盐，＜5mg/kg 为非碘盐。

1.4.2 尿碘含量 参照世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会（WHO/UNICEF/ICC IDD.2007年）进行评价，儿童和成人碘营养状态，尿碘中位数＜100μg/L 为碘缺乏，100～199μg/L为碘适宜，200～299μg/L 为超适宜量，≥300μg/L 为碘过量；孕妇尿碘中位数＜150μg/L 为碘缺乏，150～249μg/L 为碘适宜，250～499μg/L 为超适宜量，≥500μg/L 为碘过量。

1.5 质量控制 监测人员经过江西省和（或）南昌市疾病预防控制中心统一培训，并且实验室每年接受了国家碘缺乏病参照实验室盐碘、 尿碘外质控的考核并取得合格证书。

1.6 统计分析 建立Excel 数据库，采用SPSS18.0软件进行统计分析。 采用秩和检验分析学生和孕妇尿碘分布，各年份之间碘盐合格率、合格碘盐食用率的比较采用卡方检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 盐碘 2016-2020年共检测盐样1500 份，碘盐覆盖率99.73%（1496/1500），合格碘盐1402 份，碘盐合格率93.72%（1402/1496），合格碘盐食用率93.47%（1402/1500）。各年份之间碘盐覆盖率比较，差异无统计学意义（Fisher 确切概率值=5.27，P＞0.05），碘盐合格率、合格碘盐食用率比较,差异无统计学意义（χ2均=1.48、P 均＞0.05），见表1。

表1 2016- 2020年南昌县居民盐碘监测结果

2.2 8～10岁学生尿碘 2016～2020 共检测学生尿样1000 份，尿碘中位数169.80μg/L，其中＜100μg/L的比率为11.50 %（115/1000），≥300μg/L 的比率为8.00%（80/1000），男女学生尿碘中位数分别为134.50μg/L、135.38μg/L，不同性别间学生尿碘水平分布,差异无统计学意义（χ2=1.50，P＞0.05），见表2。8岁、9岁、10岁学生尿碘中位数分别为173.94μg/L、168.18μg/L、172.41μg/L，各年龄段间学生尿碘水平分布无统计学意义（χ2=10.49,P＞0.05），见表3。各年份学生尿碘水平分布比较, 差异有统计学意义（χ2=51.30,P＜0.05）。 见表4。

表2 2016- 2020年南昌县不同性别儿童尿碘检测结果

表3 2016- 2020年南昌县8～10岁儿童尿碘检测结果

表4 2016- 2020年南昌县不同年份儿童尿碘检测结果

2.3 孕妇尿碘2016-2020年共检测孕妇尿样500份，碘摄入不足比例达36.2%，碘摄入不足比例依次为63.00%，61.00%，24.00%，27.00%，6.00%，尿碘 中 位 数 分 别 为126.83μg/L、132.01μg/L、178.23 μg/L、176.74μg/L、207.45μg/L，各年份间孕妇尿碘中位数比较,差异有统计学意义（χ2=82.08,P＜0.05）。见表5。

表5 2016- 2020年南昌县孕妇尿碘监测结果

3 讨论

3.1 盐碘水平 人体碘的摄入主要来源于加碘食盐，食盐加碘被普遍认为是控制和消除碘缺乏病最简单、经济有效的措施[5]。 本次监测结果显示：碘盐合格率93.7%，碘盐覆盖率99.7%，合格碘盐食用率93.5%，达到了消除碘缺乏病的标准[6],各年份比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 虽然我县盐碘持续达到《重点地方病控制和消除评价办法》（2019版）消除标准，但仍有部分重点人群存在碘摄入不足的现象。 其原因可能是一方面由于宣传不到位，居民把储盐罐长期放在灶头，加上储盐罐不密封，随着温度的升高及时间推移存在碘挥发的现象；另一方面市场上有无碘盐供患有甲状腺疾病的人群进行选购。 建议居民们日常注意盐的保存方式，根据自身需求选购食用盐。

3.2 尿碘水平 尿碘水平是衡量人群碘营养状况的一个客观指标，可以反映近期碘营养情况[7]。 本次监测结果显示，不同性别、不同年龄段间学生尿碘水平差异无统计学意义(P＞0.05)。 2016-2018年、2020年尿碘均处于适宜水平，2019年尿碘中位数为205.98μg/L ，稍高于理想状态水平，表明我县学生尿碘水平整体适宜，达到碘缺乏病消除标准。

妊娠期妇女适宜的碘营养水平对孕妇及新生儿均有重要意义[8],妊娠期间适宜的碘营养和甲状腺激素水平是保证胎儿正常的生长发育，尤其是脑发育的必要条件[9]。 孕妇碘缺乏可导致流产、早产和胎儿先天畸形甚至胎儿死亡，但妊娠期碘过量同样会对胎儿造成不可逆的损害[10,11]。 本次结果显示：孕妇仍存在碘缺乏的风险，提示南昌县应持续关注碘缺乏对孕妇引起的危害，应加强孕妇健康教育以及指导孕妇科学合理摄入含碘食品。 南昌县这五年期间仍有36.20%的孕妇尿碘水平处于碘缺乏状态，尤其2016、2017年较为严重，究其原因可能是一方面孕妇对碘缺乏影响胎儿正常生长发育认识程度不够； 另一方面可能是孕期味口不佳碘摄入不足。 这五年孕妇尿碘水平逐渐呈上升的趋势，究其原因一方面可能膳食盐碘并非是碘的摄入唯一来源有关； 另一方面可能是与加大了碘营养知识宣传力度有关。

综上所述： 对于学生及孕妇，要加强健康教育，广泛宣传，了解缺碘的危害性，有计划进行碘营养的补充，定期进行尿碘监测，根据不同个体碘营养情况进行个体化指导，避免碘摄入不足或碘过量，降低因碘缺乏而导致的智力低下的数量，提高人口素质。