中老年糖尿病患者居家护理管理信息化平台的构建及应用

李磊 张子新

随着世界人口的增长，目前据调查，全球患有糖尿病的人数高达5.5亿，其中老年人居多，而且糖尿病具有有发病率高、病情复杂、治疗成本高等特点[1]。对于其治疗方法一直受到各大医院的重视，尤其针对出院后的患者，其护理方法应更加需要医院的重视，对于患病人群的出院后的护理也应更加的严格[2]。目前，对于社区中老年糖尿病患者的护理方法的探究式目前临床医学中较为重要的问题，并且随着互联网的普遍普及以及应用，不少中老年人也逐渐进如互联网的时代，有许多医院灵活的运用互联网信息化等优势与临床以及护理想结合，而居家互联网信息化平台管理就是一个较为广泛的应用，这种的护理方法的提出，是一种较为高效的护理模式，在临床应用中已经逐渐完善成熟[3]。故我们将选取某社区卫生服务中心体检后建档的80例社区中老年糖尿病患者进行研究，分别采取常规随访管理的护理方法以及居家互联网信息化平台管理的护理方法，探究居家互联网信息化平台管理的护理方法对社区中老年糖尿病患者的护理效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月某社区卫生服务中心体检后建档的中老年糖尿病患者80例，分组方式为随机数字表法分为两组，分别为试验组（n=40）与对照组（n=40）。试验组患者中，男性25例，女性15例；年龄为45~80周岁，平均（62.53±4.13）周岁。对照组患者中，男性24例，女性16例；年龄为45~80周岁，平均（62.48±4.50）周岁。两者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规随访管理模式的护理方法，主要包括：通过电话以及定期去医院复查的形式，对常规环境、饮食以及药物进行护理，医嘱用常规的便携式血糖仪对患者进行血糖水平的检测，详细记录数据并将其反馈给主治医师。

试验组则采用居家互联网信息化平台管理的护理方法，主要内容如下，（1）成立一个护理小组：小组成员主要为临床护理经验丰富、资历较高的护理人员组成，选择具有领导能力且资质较深的副主任护师作为小组组长；（2）基于云平台护理：利用基于云平台的糖尿病管理系统对社区糖尿病中老年患者进行血糖控制，要求相关护理人员根据每位患者的建档立卡中的个人信息进行上传工作，之后通过患者自我进行监测，患者需将每日的血糖测量值输入云平台中，相关护理人员进行统计，并对异常血糖值进行及时的反馈；（3）心理疏导：由于糖尿病患病时间较长、不易康复，需要长期用药，因此患者会产生情绪低落、忧郁以及焦虑的不良情绪，因此要求相关护理人员应对每位患者的病情进行相关的了解，并有针对性对每位患者的病情状态以及心理状况进行疏导，可通过微信群等沟通平台进行疏导，从而增强患者的信心；（4）构建医患沟通群：借助微信APP软件，构建微信群，每日可进行分享有关饮食控制、运动、药物以及血糖仪的操作等文章，并且患者可以与医生进行沟通，为患者进行答疑解惑，患者也可以预约门诊随访管理；（5）用药指导：对于糖尿病患者来说，一般患者的年龄较大，在服药时经常会出现忘服、少服、多服等现象，这种情况对于有效控制患者的水平极为不利，因此需相关护理人员利用微信等方式，严格按照医嘱进行用药指导，还可与患者家属联系，叮嘱家属对患者用药进行监督，从而提高患者的依从性，有利于患者的血糖水平趋于稳定状态，并维持平稳的血糖值。

1.3 观察指标

记录并对比分析试验组与对照组两组的中老年糖尿病患者护理前后自我管理能力评分变化情况，同时记录护理满意度。自拟自我管理能力评估量表，主要包含：规律锻炼、血糖监测以及饮食控制3个方面，满分10分，以得分接近满分者自我管理能力越良好。护理满意度评判标准主要包括非常满意、满意、不满意3个方面。护理满意度=非常满意度+满意度。采用Vinik2005年编写的诺福克糖尿病神经病变生活质量评估量表（Norfolk quality of life questionnaire diabetic neuropathy，QOL-DN）[4]，评估项分别为心理状态、躯体功能、社会功能、物质生活，总分100分，得分越高患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

将本次研究的80例中老年糖尿病患者相关数据录入SPSS 19.0软件中，试验组与对照组自我管理能力评分、生活质量评分等计量资料采用（x-±s）表示，比较实施t检验，护理满意度等计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力评分对比

对比试验组与对照组患者自我管理能力评分，护理后试验组各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后自我管理能力评分对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后自我管理能力评分对比（分，±s）

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2.2 两组患者护理满意度对比

对比试验组与对照组患者护理满意度，试验组护理满意度优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[例（%）]

2.3 两组患者护理前后生活质量对比

对比试验组与对照组患者护理前后生活质量，护理前两组生活质量所得评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组生活质量评分比较，试验组高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量对比（分，±s）

表3 两组患者护理前后生活质量对比（分，±s）

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3 讨论

目前，在大数据时代下护理管理发展新趋势下，许多医院都在积极推进护理管理信息化进程。糖尿病作为临床中一种需要长期治疗的终身性疾病，给患者的生理以及心理、生活等都造成的巨大的影响，并且糖尿病治疗时间较长，有些患者严重将终身治疗，因此患者应需要具有良好的自我管理能力，但大部分患者进行居家管理时，血糖值控制效果较差[5]，尤其针对社区中老年糖尿病患者，由于年纪较大、缺少健康宣教以及自我管理的能力较差，从而导致大部分患者的血糖水平波动较大，更加容易出现心脑血管疾病，因此对于社区中老年糖尿病患者的护理要求更高[6-7]。针对社区中老年糖尿病患者的情况，临床中提出了居家护理管理信息化平台的护理方法，这种方法通过信息化的管理方法，对出院的患者进行实时的管理以及护理，相较于常规的出院护理来说，由于这种方法更加高效而受到医院的广泛应用[8]，患者每日可以根据云平台对每日测量的血糖值进行上传，相关护理人员可以更加直观、及时地观察每位患者的血糖值，并且制定个性化的护理方法进行干预[9-10]，例如针对患者的血糖动态变化，在建立的微信群中可以从饮食以及运动的角度对患者进行推送消息。在此过程中，可以叮嘱患者的家属进行监督。通过这种护理方法大大增加了护理效率，可对患者的血糖进行有效的控制，提升患者的自我管理能力，更加全面的降低患者的心脑血管疾病风险，提高社区糖尿病的护理效果[11-12]。

结合本次研究，居家护理管理信息化平台的护理方法能够提高患者自我管理能力评分，有助于患者稳定病情，提高了患者护理满意度及生活质量。居家护理管理信息化平台的护理方法优于常规随访护理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，自开展居家护理管理信息化平台的护理干预方法以来取得了很大成效，社区中老年糖尿病患者的自我管理能力大大的增加，减轻患者心理上以及生理上的痛苦，提高患者的生活质量的同时使社区中老年糖尿病患者的临床护理效果也显著提高。所以对于社区中老年糖尿病患者，给予居家护理管理信息化平台的护理方法，在临床中具有一定的应用与推广的价值。