糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床特征分析

王爱芳

口腔颌面部间隙感染为颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。口腔颌面部间隙感染普遍为继发性，临床中常见腺源性感染或牙源性感染，感染普遍为厌氧菌与需氧菌引起的混合感染[1]。化脓性炎症急性期患者局部会出现红、肿、热、痛、功能障碍及引流区淋巴结肿痛等症状[2]。当患者抵抗力下降，或者是病原菌侵袭力超出患者抵抗力时，就会导致感染逐渐向周围组织蔓延，或是经血源与淋巴管扩散，致使患者出现严重的全身症状。糖尿病是由胰岛素分泌异常或作用缺陷所导致的内分泌疾病，糖尿病最主要的特征为高血糖，然而高血糖则为细菌的繁殖、生长提供了条件[3-5]。糖尿病患者存在体内血液循环能力差的情况，如果糖尿病患者患有口腔颌面部间隙感染后，会加重患者的病情，并且患者会出现咀嚼困难与吞咽障碍等临床症状。上述症状均会阻碍患者进食，会提高患者血糖水平升高和高渗昏迷等多种并发症的发生率[6-7]。关于糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的特征，多数研究主要针对口腔颌面部单间隙感染进行研究，对口腔颌面部多间隙感染的相关研究较少。本文选择2018年5月-2020年5月笔者所在医院收治的142例口腔颌面部多间隙感染患者进行调查研究，探讨糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2020年5月笔者所在医院收治的71例患有糖尿病的口腔颌面部多间隙感染患者设为糖尿病组，并选取同期笔者所在医院收治的无糖尿病的71例口腔颌面部多间隙感染患者作为非糖尿病组。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）患者颌面部、颈部存在热痛肿胀的情况，部分患者伴发烧、牙槽脓肿及牙齿疼痛等症状；（3）经X线片检查确诊为口腔颌面部多间隙感染。排除标准：患有精神类疾病。所有患者及家属均对本研究知情同意，并签署相关知情同意书，本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

收集两组一般资料，包括年龄、性别、BMI、居住地及是否吸烟饮酒等，统计两组感染病因、受累间隙数量、并发症发生情况及细菌感染情况，分析糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床特征。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、居住地比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组口腔颌面部多间隙感染病因分析

导致两组患者出现口腔颌面部多间隙感染的主要病因均为牙源性感染，两组感染病因比较差异无统计学意义（P=0.05），见表2。

表2 两组口腔颌面部多间隙感染病因比较（例）

2.3 两组受累间隙数量对比

糖尿病组中受累2个以上间隙比例52.11%，大于非糖尿病组的32.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组受累间隙数量对比（例）

2.4 两组并发症发生情况比较

糖尿病组发生呼吸道梗阻15例，纵隔炎9例，脓毒症7例，肺炎3例，心包炎3例，并发症发生率为52.11%；非糖尿病组发生呼吸道梗阻6例，纵隔炎5例，脓毒症2例，肺炎1例，心包炎1例，并发症发生率为21.13%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（ χ2=14.686，P＜0.001）。

2.5 两组细菌感染情况

糖尿病组15例链球菌（21.13%），21例肺炎克雷伯菌（29.58%），8例葡萄球菌（11.28%），3例大肠埃希菌（4.23%），2例铜绿假单胞菌（2.82%），在糖尿病组中常见的细菌为链球菌及肺炎克雷伯菌。非糖尿病组13例链球菌（18.31%），5例葡萄球菌（7.04%），3例肺炎克雷伯菌（4.23%），糖尿病组最常见的细菌为链球菌与葡萄球菌。糖尿病组肺炎克雷伯菌检出率明显高于非糖尿病组（χ2=16.246，P＜0.05），其他细菌检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病属于代谢性内分泌疾病，患者的主要临床表现为蛋白质、葡萄糖及脂肪代谢紊乱[10]。血糖水平升高是糖尿病患者的主要临床特征，患者血糖水平升高是由于胰岛素分泌缺陷或是胰岛素作用缺陷导致。随着社会的发展，人们的生活方式产生了巨大的改变，并且社会人口老龄化愈发严重，糖尿病发病率与日俱增[8-9]。口腔颌面部间隙感染是临床中常见的多发疾病，口腔颌面部间隙感染起病急且发展快，如果患者能够及时介入治疗，则可以治愈[11-12]。此类疾病主要以牙源性与腺源性为主，在临床中需要予以口腔颌面部间隙感染充分的重视。由于糖尿病患者的抵抗力下降，因此对于细菌感染更加敏感，所以糖尿病患者极易病发感染性疾病，随着糖尿病患者血糖水平的升高，极大程度地增加了患者的感染频度[13]。患者处于高血糖状态中，会缺乏白细胞与中粒细胞灭菌的作用，从而引起细胞免疫及补体激活功能紊乱的现象发生，所以糖尿病患者具有较高的感染率和死亡率[14-15]。

本次调查研究主要是对糖尿病及非糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染情况的临床特征进行分析。通过对142例口腔颌面部多间隙感染患者调查研究发现，牙源性感染是导致患者出现口腔颌面部多间隙感染的主要病因。本次研究结果表明，牙源性感染是导致两组口腔颌面部多间隙感染的主要病因，糖尿病组中受累2个以上间隙比例大于非糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05），糖尿病组并发症发生率明显高于非糖尿病组（P＜0.05）；在糖尿病组中，链球菌及肺炎克雷伯菌都是常见的感染菌，而在非糖尿病组中，常见的感染菌是葡萄球菌及链球菌等，糖尿病组的肺炎克雷伯菌检出率明显高于非糖尿病组（P＜0.05），其他细菌检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明糖尿病口腔颌面部多间隙感染患者更易出现并发症，且受累间隙更多。

综上所述，造成口腔颌面部多间隙感染的因素众多，其中最主要的影响因素是牙源性感染。糖尿病口腔颌面部多间隙感染患者肺炎克雷伯菌检出率较高，且极易出现并发症，受累间隙更多。因此，在对糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染治疗时，要对患者的血糖指标进行严格的控制。