沙丁胺醇联合硫酸镁治疗小儿哮喘的效果、肺功能及不良反应

宋文烈 吴学典 庞祥华

哮喘在儿科中是一种常见呼吸道疾病，具有较高的发病率和复发率。该疾病具有病程较长、病情易反复发作的特点，以气促、胸闷、咳嗽、发热、呼吸困难等为常见表现，一旦发病，如果未得到有效治疗，不仅会对患儿正常生长发育造成影响，还会危害其身心健康[1-2]。目前，临床治疗小儿哮喘多用药物治疗，其中硫酸沙丁胺醇、硫酸镁、布地奈德等均是治疗该疾病常用药物，这些药物均有一定效果，但疗效不一[3-4]。硫酸沙丁胺醇可提高环磷酸腺苷的活性，使平滑肌松弛，从而缓解哮喘症状。硫酸镁可使细胞内的钙离子降低，松弛呼吸道平滑肌，能缓解哮喘症状，且使用后不良反应少，安全性高[5-6]。本研究对2020年1月-2021年2月本院收治的84例哮喘患儿给予不同治疗方案，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2021年2月本院收治哮喘患儿84例。纳入标准：符合支气管哮喘临床诊断标准；临床资料完整；临床依从性高。排除标准：合并肝肾功能严重不全；对此次使用药物过敏。按随机数表分为两组。对照组42例，男21例，女21例；最小7岁，最大13岁，平均（8.34±1.41）岁；病程最短2个月，最长5个月，平均（3.04±0.44）个月。研究组42例，男22例，女20例；最小7岁，最大12岁，平均（8.75±1.13）岁；病程最短1个月，最长5个月，平均（3.22±0.31）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究获得医院伦理学会批准，全部患儿家属均知晓本研究内容且自愿签订知情同意书。

1.2 方法

对照组使用沙丁胺醇（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H19990233）治疗，将2.5 mg沙丁胺醇加入15 ml 0.9%氯化钠溶液中，行雾化吸入，2次/d，15 min/次。研究组使用沙丁胺醇联合硫酸镁（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043974）治疗，将 2.5 mg 沙丁胺醇和 4.5 ml 10% 等渗硫酸镁加入 15 ml 0.9%氯化钠溶液中，行雾化吸入，2次/d，15 min/次。两组连续治疗3 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组治疗效果，疗效标准，显效：治疗后，患儿咳嗽、咳痰等症状消失，经CT检查无肺部炎症；有效：治疗后，患儿咳嗽、咳痰等症状明显改善，经CT检查肺部有局部炎症；无效：患儿症状和体征无改变，病情甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组症状消失时间（咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间）。（3）对比两组治疗前后PEF、FVC、FEV1肺功能指标。（4）对比两组不良反应（头疼、面色苍白、恶心）发生情况[7-8]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组总效率90.48%，高于对照组的73.81%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组症状消失时间比较

研究组咳嗽消失时间、退热时间与啰音消退时间早于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间比较[d，（±s）]

表2 两组症状消失时间比较[d，（±s）]

组别 咳嗽消失时间 退热时间 啰音消失时间对照组（n=42） 5.43±1.17 3.25±0.58 6.67±1.19研究组（n=42） 4.21±1.32 2.13±0.26 5.22±0.73 t 值 4.482 4 11.419 6 6.731 1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组肺功能指标比较

研 究 组 治 疗 后 PEF（6.34±0.18）L/s、FVC（3.33±0.58）L及FEV1（2.29±0.54）L，各项肺功能指标比对照组优（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能指标比较（±s）

表3 两组肺功能指标比较（±s）

组别 PEF（L/s）FVC（L）FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=42） 4.38±0.24 5.12±0.57 2.11±0.64 3.01±0.57 1.53±0.21 1.72±0.61研究组（n=42） 4.19±0.37 6.34±0.18 2.25±0.35 3.33±0.58 1.49±0.26 2.29±0.54 t值 2.792 0 13.227 2 1.243 8 2.550 2 0.775 6 4.534 3 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组不良反应比较

研究组不良反应发生率比对照组低（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

哮喘是一种常见呼吸道疾病，其发病率较高，多发于小儿。小儿哮喘可出现气促、呼吸困难、咳嗽、胸闷等常见表现，如果不及时接受有效治疗，随着病情不断发展，会导致患儿意识模糊、昏迷及嗜睡等，不仅影响患儿正常生长发育，还危害其身心健康[9-10]。支气管哮喘发病机制相对复杂，通常与肥胖、遗传、感染、饮食、特应性、气道高反应等因素有关。近些年，由于人们生活习惯发生改变，加之空气污染和环境污染日益加重，导致该疾病发病率明显呈持续上升趋势，严重危害小儿身心健康[11-12]。为探讨沙丁胺醇联合硫酸镁治疗小儿哮喘疗效、肺功能及不良反应，本研究对本院收治的84例哮喘患儿予以分析。

本研究显示：研究组咳嗽消失时间（4.21±1.32）d、退热时间（2.13±0.26）d、啰音消失时间（5.22±0.73）d，均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治 疗 后 PEF（6.34±0.18）L/s、FVC（3.33±0.58）L、FEV1（2.29±0.54）L，各指标比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率（90.48%）高于对照组（73.81%），结果与冷芳[13]研究结果[观察组总有效率97.78%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）]相符。表明临床使用沙丁胺醇联合硫酸镁治疗哮喘患儿，可缩短患儿症状消退时间，改善各项肺功能指标，减少不良反应发生，能有效提高其治疗效果。分析原因：目前，对于小儿哮喘临床多给予平喘、解痉、抗感染、糖皮质激素等常规治疗，其中多采用糖皮质激素类药物，其治疗效果显著，但据相关研究显示，患儿若长期服用易出现不良反应[14-15]。硫酸沙丁胺醇在临床上是一种常用有效的肾上腺素β受体激动剂药物，因具有用药方便、安全、高效等优点被广泛应用于支气管哮喘治疗中。硫酸沙丁胺醇用于小儿哮喘中，能够间接扩张气管，使呼吸道平滑肌松弛，且该药药效较长，可以有效缓解患儿气喘、呼吸困难等症状。另外，该药物能使道纤毛摆动增强，将痰液有效排出体外，可改善呼吸道内环境[16]。硫酸镁是一种平滑肌舒张剂，该药物能够对运动神经-肌肉受体乙酰胆碱释放进行有效抑制，使平滑肌兴奋性降低，解除平滑肌痉挛现象，进而舒张呼吸道平滑肌。此外，该药可保护深处炎症病灶内皮细胞，不仅能有效改善患儿气道血管循环，同时还能调节其缺氧细胞生物代谢[17]。临床将沙丁胺醇联合硫酸镁应用于小儿哮喘中，可起到协同作用，进一步提高临床疗效[18]。受外部环境与样本例数等因素，两组生活质量待临床研究予以分析补充。

综上所述，小儿哮喘使用沙丁胺醇联合硫酸镁治疗，能缩短患儿症状消退时间，改善各项肺功能指标，减少不良反应发生，还能有效提高其治疗效果，值得临床推广与使用。