狂犬病的临床诊断

王 秀

（山东省无棣县畜牧兽医管理服务中心，山东 无棣 251900）

狂犬病由狂犬病毒引起，狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，可分为两个进化组，七个基因型。第一组：基因型Ⅰ（RABV），Ⅳ（DUVV），Ⅴ（EBLV-1），Ⅵ（EBLV-2），Ⅶ（ABLV）；第二组基因型，Ⅱ（LBV），Ⅲ（MOKV）。

1 流行病学

1.1 易感动物和流行季节 几乎所有温血动物都对狂犬病毒易感，自然界中主要易感的动物是犬科与猫科动物及某些啮齿类动物、翼手类动物。野生动物是狂犬病毒的主要自然宿主，许多野生动物感染狂犬病毒后，可成为传染源，猪、牛、马、鹅、鸭等家畜、家禽也可感染狂犬病病毒。在发达国家狂犬病主要是由蝙蝠和野生动物引起，我国狂犬病的主要传染源是犬，占85%～95%，其次是病猫占4%左右。本病一年四季均可发生，春夏季发病率稍高。

本病流行的连锁性特别明显，常以一个接着一个的顺序散发出现。伤口越靠近动物头部和前肢或伤口越深，发病率越高。

1.2 传播途径 狂犬病大多通过患病动物咬伤而感染，经消化道、母体胎盘、呼吸道等途径也可传播该病。

2 诊断

根据临床症状，结合咬伤史可作出初步诊断。实验室检测或病毒分毒是确诊的重要手段。

2.1 病毒分离 取患病动物脑或唾液腺等材料加缓冲液研磨成10%乳剂，脑内接种5～7日龄乳鼠，每只注射0.03 mL，每份标本接种4～6 只乳鼠，唾液或脊髓液可直接接种。接种小鼠出现症状后，取其脑组织检查包涵体。有条件的可同时将上述病料接种原代仓鼠肾细胞或BHK-21 细胞。

2.2 内基氏小体检查 切取海马回置吸水纸上，切面向上，用载玻片轻压切面，制成压印标本。室温自然干燥后染色，检查有无内基氏小体。

内基氏小体位于神经细胞胞质内，呈梭形、圆形或椭圆形，嗜酸性着染（鲜红色），但在其中常可见嗜碱性（蓝色）小颗粒，在犬、狐、猫、小鼠等脑组织中常可见非狂犬病包涵体，可用Seller法染色加以鉴别。内基氏小体内部存在嗜碱性颗粒，基质小、均匀，折光性较差，碱性复红染成淡紫色，非狂犬病包涵体无内部结构，基质均匀，折光性较强。狂犬病内基氏小体在发病早期不典型，晚期剖检检查可发现结构完整的包涵体。

2.3 其他检测方法 也可采用中和实验，直接免疫荧光检测（FAT）及乳鼠脑内接种实验（MIT），酶联免疫实验，聚合酶链式反应（PCR），核酸杂交技术，狂犬病的快速酶免疫诊断（RREID）。