猫角膜腐骨治疗

彭华刚，季珉珉，许建国，王永红

（1.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区畜牧兽医站，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆苏东农牧科技有限公司，新疆 乌鲁木齐 830000；3.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市爱欣动物诊所，新疆 乌鲁木齐 830000）

猫角膜腐骨又名角膜黑色坏死症、坏死性角膜炎、角膜分离症、巢状表皮坏死症，是一种危害猫眼角膜的疾病。猫疱疹病毒Ⅰ型感染，创伤，慢性角膜刺激，FHV-1感染，角膜神经支配异常，角膜营养不良，遗传因素等都可能与发病相关。该病周期漫长，治疗复杂，可因误诊导致患猫病情延误，直至眼球摘除。

1 发病情况

患猫为2 岁纯种加菲猫，其打喷嚏、流鼻涕，右眼眼睑肿胀，眼部有较多茶褐色分泌物，经治疗眼睑消肿，但在角膜中部发现一浅褐色物。

2 临床检查

2.1 眼压IOP（眼压值）取动物专用眼压计轻压患猫角膜数次后得出平均值，右眼为20mmHg，左眼为20 mmHg。

2.2 泪液STT 值（泪液值）使用STT 试纸检测泪液量。折叠试纸前端插入患猫下眼睑，1 min后取出读数，右眼为15 mm，左眼为15 mm。

2.3 裂隙灯活组织显微镜检查 单手握住裂隙灯主体部，另一只手扶住光源部，光源与观察孔的角度为30～40°，通过与病猫患眼的距离变化进行调焦观察，结果见右眼结膜充血，轻度水肿，角膜中心部呈褐色，伴有血丝，角膜轻度水肿、混浊（见图1）。

图1

2.4 荧光染色 将荧光素试纸前端用1～2滴灭菌生理盐水浸湿后轻触病猫患眼的下眼睑，并使其眨眼数次，随后用蓝色滤光镜对试纸进行观察，结果呈阳性。

2.5 分泌物检查 采取患猫眼分泌物染色、镜检，可见球菌＋＋＋。

2.6 PCR 检测 采样送检，结果猫疱疹病毒呈阳性。

3 诊断

根据临床症状，结合各项检查，诊断该猫患有病毒性结膜炎，继发角膜黑色坏死症、角膜溃疡。

4 药物治疗

该猫症状较为轻微，且坏死部位在角膜浅表，故采用保守治疗，即内科治疗。由于药物动力学和血眼屏障机制的缘故，治疗通常采用滴眼的方式给药，按顺序使用以下药物：洛美沙星滴眼液、还原型谷胱甘肽滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、更昔洛韦滴眼液、重组猫干扰素滴眼液、活性型VB2滴眼液，每个药物使用间隔为10～15 min，每天4～6轮，同时口服泛昔洛韦片，40 mg/kg，3次/d。

5 治疗效果

保守治疗期较长，治疗初期一周复诊一次，之后2 周或几个月复诊。以下是该猫分别于2020年6月22日（图2）、2020年6月29日（图3）、2020年12月20日（图4）、2021年6月5日（图5）、2021年11月20日（图6）、2022年4月25日（图7）复诊的结果。据此表明该猫通过近两年的治疗，患眼已恢复正常。

图2

图3

图4

图5

图6

图7

6 小结

针对角膜感染，治疗首选抗生素洛美沙星，病猫出现角膜溃疡时，结膜泛红及有较多分泌物，此时其感染已到相当程度。这类感染常诱发免疫系统分泌水解酵素而导致角膜溃疡不易愈合，甚至造成角膜糜烂、穿孔和眼内感染。

对角膜营养失衡，可使用黄素腺嘌呤二核苷酸钠点眼液、谷胱甘肽滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。角膜血管新生与角膜VB2的缺乏有很大关系，黄素腺嘌呤二核苷酸钠为活性型VB2，可以有效提升角膜实质中VB2的含量，对角膜实质炎症，特别是角膜血管新生有较好的临床功效。该药结合类固醇（醋丁二氟龙），在促进角膜新生血管消退方面有重要的作用。还原型谷胱甘肽为角膜营养剂、抗氧化剂，有抑制基质金属蛋白酶活性的作用，可激活多种酶及维持眼角膜和晶状体透明，当角膜受损变混浊时，酶的活性变差，还原型谷胱甘肽结构中的巯基对角膜某些重要酶有良好的复活和保护作用，可使酶的活性得到恢复，并能保护水解性蛋白免受氧化，故能促进角膜修复生长。玻璃酸钠滴眼液为人工泪液，可以替代泪液为角膜提供营养，是一种线性多糖，能与纤维连接蛋白结合，加速上皮细胞的粘附和延展，其有较好的保水作用，可促进角膜上皮的愈合，防止角膜干燥。

重组猫干扰素具有抗病毒及免疫调节的功能。干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内复制，其可增强巨噬细胞、淋巴细胞功能，有效抑制病毒侵袭和感染的发生。

治疗及预防病毒感染可使用更昔洛韦滴眼液，体外实验表明其可抑制疱疹病毒复制，对敏感的病毒，如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等及某些反转录病毒有抑制作用。口服泛昔洛韦片用于抗疱疹病毒，对猫有效且安全性高。

治疗初期为改善症状，可为患猫佩戴软性隐形眼镜，但其规格和曲率不能与角膜契合时，眼镜无法起保护作用且容易丢失。

该猫的角膜黑色坏死症是由疱疹病毒I型感染造成的，病毒沿着感觉神经散播并且到达神经原，特别是三叉神经神经节内，故几乎所有的感染猫都终生带毒，其复发率仍然很高。