流动儿童免疫规划管理在儿童疫苗预防接种中的免疫效果及可行性分析

孙新燕

(东营市广饶县大王镇卫生院 山东 东营 257334)

目前我国经济水平呈现出上升趋势，城市化进程也越来越快，流动人口逐渐增多，且流动人口是城市发展的主要力量，但在这一过程中也有相应的问题。对于流动人口来说，户口登记地与实际居住地不同，且在实际居住地停留时间超过半年，其中流动儿童就是指流动人口当中低于12周岁的群体，相比于城市常驻民来说，流动儿童通常面临较多困境，如无法与城市同龄儿童一样享受相应的教育机会，同时流动儿童由于居无定所，大部分家长并不具备预防接种意识，因此会影响到流动儿童的预防接种工作[1]。免疫规划是政府公共职能之一，目前随着人们经济水平不断上升，物价上涨，流动人口逐年增加，从儿童疫苗接种情况来看，流动儿童疫苗接种率相对较低，暂未符合国家相关要求与标准。我国目前实施的预防接种制度为计划性预防接种，旨在让每一个儿童都能及时接种疫苗，对儿童的健康成长有重要作用。为了增加流动儿童疫苗接种率，必须要采取有效的管理措施，做好免疫规划管理工作，才能尽量减少流动儿童发生漏种情况[2]。本次研究主要分析免疫规划管理对流动儿童疫苗预防接种的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院2010年1月至2020年12月建卡的预防接种流动儿童当中抽取102例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组(51例)与参照组(51例)。其中实验组男性25例，女性26例；年龄介于0～6岁之间，平均年龄(3.46±0.25)岁。参照组男性26例，女性25例；年龄介于0～5.5岁之间，平均年龄(3.35±0.23)岁。对比结果显示：一般资料对比为P>0.05。研究获得医学伦理委员会批准；所有流动儿童家长均明确研究内容，并主动与我院签署相关协议书。

1.2方法

参照组采用常规管理方法，具体内容为：在各社区正常开展预防接种的宣传，并及时更新宣传内容、发放宣传材料，提升社区居民对流动儿童的了解等。

实验组采用免疫规划管理方法，具体内容为：(1)多部门合作：计划免疫的受众面比较广，工作比较艰巨、复杂，通过免疫规划管理部门单个力量不足以大力推进免疫接种工作，可能会影响到免疫接种率，因此针对流动儿童来说，社区卫生服务中心、城市疾控中心、社区卫生服务站等多个部门互相之间应该要积极配合，互相合作掌握流动儿童的底数，互通信息、互相配合，了解流动儿童的接种情况。社区组织对于流动儿童的资料掌握比较全面，尤其是辖内流动儿童情况，是其他部门不可比拟的优势，且社区组织常常与家长打交道，通过社区组织积极进行核查并不会引起家长反感情绪。教育部门也应该积极参与到计划免疫规划当中，家长对于儿童的教育非常上心，对于3～7岁儿童来说，学校学生花名册中有详细记录，在儿童的学籍系统当中有相关记录，这批儿童是比较严重的漏种年龄段，通过班主任、学校保健室进行核查、通知，家长以及学生对于免疫接种的依从性均有明显上升。通过建立卫生-社区-学校的联动机制就能及时发现流动儿童漏种情况，解决人力资源不足等问题。(2)后续跟踪：各部门需要积极配合疾控中心的免疫规划工作，在工作中需主动了解流动儿童的接种情况、免疫接种以及后续跟踪情况，切实落实流动儿童接种。(3)加强宣传：健康教育能普及免疫接种相关知识，深入计划免疫工作，通过健康教育不但能提升家长对免疫接种的认知水平，还能促进家长积极让儿童接受免疫接种，塑造良好形象，对促进医患关系也有重要作用，也能在一定程度上提升工作效率。部分家长并不能充分认识到儿童接种疫苗的重要性，因此配合度比较低，为此需要加强宣传，提升家长的重视度与流动儿童接种率。在流动人口比较集中的区域，可以充分利用广播、电视、交通等宣传途径加强疫苗接种的相关知识，提升流动儿童家长的接种意识，讲解传染病对儿童身体健康的危害，积极进行健康宣传，说明预防接种的作用，提升家长认知水平。对于第一次接种者，进一步强调接种疫苗的作用，并指导家长按时接种，避免相应疾病的发生，只有让家长充分认识到接种的作用以及不接种的危害，才能提升家长的配合度，带领儿童按时接种。(4)建立档案：疾控中心针对流动儿童可建立档案，分社区进行有效的管理，掌握免疫规划接种情况；同时要定期督查，做好后续跟踪随访工作。(5)加强预防接种服务管理与监督：针对流动儿童基础免疫来说，预防接种服务管理是接种管理当中比较重要的内容，良好服务可提升其预防接种效果以及满意度，还能保证标准化管理，提升覆盖率。加强预防接种服务网点的建设，保证有足够的设备与专业人员，也能保证辖区当中预防接种工作顺利完成。通过加强培训能提升队伍建设，按期进行督导考核，也能积极发现在预防接种工作中出现的问题，并及时采取相应的解决方式予以解决。

1.3研究指标

比较儿童疫苗接种率与家属对预防接种知识知晓率。

1.4数据处理

2 结果

实验组儿童的乙肝接种例数为49例，占比96.08%，参照组为41例，占比80.39%，差异显著(X2=6.0444；P=0.0140)；实验组儿童的麻疹接种例数为50例，占比98.04%，参照组为43例，占比84.31%，差异显著(X2=5.9713；P=0.0145)；实验组儿童的百白破接种例数为46例，占比90.20%，参照组为37例，占比72.55%，差异显著(X2=5.2391；P=0.0221)。

实验组儿童家长对疫苗接种知识的知晓率为98.04%(50/51)，参照组为86.27%(44/51)，差异显著(X2=4.8830；P=0.0271)。

3 讨论

随着我国流动人口的增加，流动儿童也呈现出上升趋势，流动儿童相比于固定儿童来说其医疗与教育均难以得到保障[3]。流动儿童的预防接种难点主要在：(1)基数不清：掌握流动儿童的基数情况是开展预防接种的基础，但是目前由于各种各样因素无法完成这一工作，因此出现基数不清这一问题。随着流动儿童越来越多，城市流动人口数量也不断增加，流动儿童通常会广泛分布于城市各个部分，由于受到经济条件限制，一般是居住在老房屋当中，对流动儿童普查来说存在一定难度[4]。(2)人力不足：即便能够得到所有流动儿童的信息，管理部门以及基层疫苗接种单位无法对流动儿童实际情况予以核实，尽管每年国家都会针对儿童计划免疫投入大量财政支持，但是仍然不能满足需求。(3)入户困难：人们的防范意识有明显加强，同时个地方方言习俗不同，导致互相之间出现沟通交流障碍，造成入户困难等情况，流动人员一般是来自于各地，不同地区有不同方言，老一辈在照顾孩子过程中不会讲普通话，在一定程度上增加沟通难度。部分家长有多个儿女，由于受到计划生育政策以及相应的思想影响，部分家属担忧普查是调查计划生育，因此配合度降低，且部分家长自我保护意识相对强烈，防备心较强，配合度也会受到影响[5]。

有相关研究表明：儿童家长文化程度水平比较低，预防接种知识了解比较少等因素均会影响到流动儿童免疫接种率。通过单因素回归分析发现，流动儿童接种率会受到儿童出生地点、家庭年收入、家长文化程度等因素的影响，一般来说在私人诊所出生儿童接种率相对较低，医院出生接种率比较高，原因在于医院具备保存疫苗条件[6]。

在本次研究中，对流动儿童开展免疫规划管理获得较好的免疫效果，原因在于：多部门合作能促使疾控中心及时掌握流动儿童的基本信息与接种信息，可针对流动儿童的实际情况开展相应的接种宣传，提升宣传的有效性；同时，加强宣传力度也能提升家长对接种知识的了解程度，应用价值较高；通过为流动儿童建立相应的档案，能提升家属对疫苗接种的了解程度，让家属主动为儿童进行接种[7]。通过对流动儿童建立免疫规划管理模式，流动儿童就能在国家规定下接受免疫规划疫苗，能够降低儿童感染疾病风险，保证儿童的身心健康，促进儿童健康成长。除了上述相关措施之外，在免疫规划管理过程中还可以充分应用信息化管理，如预防接种信息管理系统，传统查验预防接种证通常是人工查验，而后进行手工登记与汇总，工作强度比较大，效率也比较低，会浪费大量人力与时间。预防接种信息管理系统的应用能实现信息共享，尤其是对于新迁入本地的人口来说，通过这一信息管理系统能及时发现儿童预防接种情况，实现连续管理，避免出现错接、漏接等情况[8]。针对流动儿童与本地儿童，在免疫规划管理中也应该一视同仁，享受同等待遇。从结果上看：实验组家属对疫苗接种知识知晓率与儿童接种率明显高于参照组，P<0.05。

综上所述，流动儿童免疫规划管理应用于儿童疫苗预防接种中的免疫效果较高，可提升儿童家属对疫苗接种知识的知晓率，值得推广。