血清肿瘤标志物水平及其联合检测对食管癌的诊断价值分析

李建亮 张秋月

(1 聊城市第二人民医院胸外科 山东 聊城 252600 2 聊城市第二人民医院检验科 山东 聊城 252600)

食管癌是临床上发病率较高的消化道病症，临床指出，该病死亡率居于恶性肿瘤疾病中的第六位，且近几年的发病率呈现上升趋势。有研究表明，对于这一疾病的检测手段较多，但随着医学水平的进步，血清肿瘤标志物的检测可明确呈现肿瘤病灶的增殖情况，从而观察病灶的转移、复发、治疗效果等[1]。并且，肿瘤标志物可在病人组织器官出现异常状态前出现反应，临床应用价值较高。文章研究样本均为院内2020年9月-2021年9月期间收录的食管癌病人和健康体检人员，总结对我院食管癌病人采取鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测及指标对临床诊断的影响如下。

1 资料与方法

1.1临床数据

研究样本均为院内2020年9月-2021年9月期间收录的食管癌病人和健康体检人员，共有病例82例，对照组中分为女性23例和18例男性，共41例样本，统计年龄在37岁及以上，67岁及以内，均值计算为(52.11±2.73)岁；实验组分为女性19例和22例男性病例，共41例病人，统计年龄在38岁及以上，66岁及以下，均值计算为(52.26±2.63)岁。对录入的82例样本信息进行汇总，年龄、病情等基础内容对比无差异，统计学无意义(P>0.05)。

选入标准：病人及家属签署实验同意书、研究表；认知评估完好；具备良好的器官功能；临床信息较完善；获得伦理委员会审批。

排除标准：存在恶性肿瘤疾病；依从性较低；不符合临床评估指标；精神异常或家族伴有精神疾病史；中途退出研究。

1.2方法

标本采集：使用德国罗氏公司生产的CA19-9和CYFRA21-1定量测试试剂盒；SCC指标检测试剂盒产自深圳市新产业生物医学工程有限公司，使用仪器为罗氏公司产生的Elecsys2010测定仪；所有样本在晨间空腹抽血，给予血清分离处理，于零下80摄氏度环境保存待检。

检测方式：SCC指标给予化学发光法检测，需依据试剂盒和仪器的说明书操作；CA19-9和CYFRA21-1采取电化学发光免疫分析法检测，严格依据仪器和试剂盒说明书进行。

阳性评估标准：SCC的临界值为1.5ug/L，CA19-9的临界值为37.0U/ml，CTFRA21-1的临界值为3.3ug/L，阳性-指标水平均在临界值之上。

1.3观察指标

①观察各项肿瘤标志物组间水平差异。

②对实验组术前、术后肿瘤标志物变化总结。

③查看单独检测和联合检测的阳性率指标。

1.4统计学意义

2 结果

2.1肿瘤标志物水平

对照组：SCC指标(0.35±0.19)ug/L，CA19-9为(35.14±0.86)U/ml，CYFRA21-1为(2.13±0.78)ug/L；实验组：SCC指标(1.87±1.02)ug/L，CA19-9为(187.79±9.13)U/ml，CYFRA21-1为(7.36±0.52)ug/L，各项指标对比差异显著，统计学有意义(T=9.3805/106.5859/35.7230，P=0.0000)。

2.2实验组术前、术后对比

术前指标：SCC指标(1.87±1.02)ug/L，CA19-9为(187.79±9.13)U/ml，CYFRA21-1为(7.36±0.52)ug/L，术后指标：SCC指标(0.89±0.22)ug/L，CA19-9为(45.12±0.66)U/ml，CYFRA21-1为(3.18±0.77)ug/L，各项指标对比差异显著，统计学有意义(T=6.0137/99.7980/28.8062，P=0.0000)。

2.3检测阳性率

实验组41例病例，SCC指标检测阳性人数为11例，阳性率26.8%，CA19-9指标检测阳性人数为17例，阳性率41.5%，CYFRA21-1指标检测阳性人数为20例，阳性率48.8%，联合检测阳性人数37例，阳性率为90.2%，数据对比差异显著，SCC与联合检测对比(X2=33.9657，P=0.0000)，CA19-9与联合检测对比(X2=21.6931，P=0.0000)，CYFRA21-1与联合检测对比(X2=16.6302，P=0.0000)。

3 讨论

现阶段，食管癌在我国临床上的发病率显著上升，但受到检测方式较少的硬线，早期疾病的诊断准确率较低，导致病人在中晚期时确诊，降低了病人的生存质量，增加了疾病的死亡率。

有研究指出[2]，肿瘤标志物是指恶性肿瘤在人类机体内增殖、生长、发展的过程，随着肿瘤基因的合成分泌、表达等，或是机体对肿瘤异常反应产生的物质，明确了肿瘤病灶的实际情况。

血清肿瘤标志物检测属于无创性检测方式，这一检测方式具有重复性强、无创性、便捷性，在食管癌患病初期可在血液中检测到，从而明确病人的肿瘤患病情况，保证了疾病的临床检出效果。

食管癌病症的肿瘤检测标志物包括肽类、相关血清蛋白、癌胚抗原、细胞基因类等，肿瘤标志物检测不仅显示了病人的病灶程度，也为疾病的预后质量、治疗效果等评估提供了有力依据。所以，对食管癌病人采取血清肿瘤标志物检测具有重要意义[3]。

SCC多在病人子宫、头颈部、肺部等位置分布，属于一种糖蛋白，其在机体内的指标水平和病人肿瘤细胞的活跃情况息息相关。同时，SCC具有较高的特异性和敏感性，其能作为对手术效果检测的重要指标之一[5]。CA19-9属于和消化道肿瘤相关的标志物，其在病人机体内的水平充分显示了疾病的发展陈低估。其属于细胞膜上的糖脂质，也是目前临床上对胰腺癌敏感性较高的标志物。一旦病人机体内这一指标上升，表示病人的疾病预后质量存在重大变化[6]。CYFRA21-1多分布在膀胱、食管、肺泡等上皮细胞中，在健康人群中，血清学指标无表达或是显示低表达，一旦病人出现细胞癌变时，激活的蛋白酶会加速细胞角蛋白的降解，导致血液中的这一指标水平上升[7]。在食管癌病人检测中，其在血清学肿瘤标志物检测的阳性指标优于其他两组标志物。文章试验结果显示，实验组、对照组在SCC、CA19-9、CYFRA21-1指标上对比前者水平较高，实验组术前肿瘤标志物水平高于术后，联合检测阳性率在各项单独检测之上，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对我院食管癌病人采取血清肿瘤标志物联合检测应用价值较高，可对病人的早期确诊、疾病分期、治疗效果评估提供重要依据，临床应用价值较高，可积极推广。