全程督导管理模式对耐药肺结核患者治疗效果的影响

顾晓峰

（辽宁大连市结核病医院耐药门诊，辽宁 大连 116000）

肺结核作为一种传染性疾病，其传播形式主要为尘埃及呼吸道飞沫。耐多药肺结核患者体内结核致病菌对利福平及异烟肼等系列抗菌药物表现出耐药性现象[1]；广泛耐药肺结核患者体内结核致病菌对利福平、异烟肼、喹诺酮类及1种二线注射类药物等同时表现出耐药性现象。不规律及不合理化疗会显著增加结核菌耐药菌株，进而增加耐药肺结核患者发生率[2]。耐药肺结核因影响因素较多且治疗周期较长，会降低患者治疗依从性，因此，针对耐药肺结核患者开展有效方式展开疾病管理具有重要意义[3]。基于此，本研究选取 2017 年 5 月至 2019 年 6 月本院收治的 180 例耐药肺结核患者作为研究对象，旨在探究全程督导管理模式对耐药肺结核患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2019年6月本院收治的180例耐药肺结核患者作为研究对象，按照数字奇偶法分为管理组与常规组，每组90例。管理组男60例，女30例；年龄27～82 岁，平均（45.09±2.09）岁。常规组男 59 例，女31 例；年龄28～83岁，平均（45.11±2.13）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：确诊为耐药肺结核；患者能正常沟通且意识清楚。排除标准：不属于结核分枝杆菌感染；呈现出标本污染现象；拒绝参与本研究。

1.2 方法 常规组采用常规管理模式管理，对患者讲解遵医嘱治疗的重要性，并发放相关健康教育宣传资料，确保患者积极配合治疗，医嘱患者定期取药及复查，耐心回答患者提出的疑问。管理组在常规组基础上联合全程督导管理模式管理。积极做好机构及相关人员准备工作，并开展患者筛查工作，详细记录患者基本信息及检查结果，在患者确诊结核疾病后展开对应治疗。依据广泛耐药结核及耐多药结核患者的药物敏感试验结果及患者以往抗结核药物应用情况，制定个体化治疗方案。安排相关人员合理展开疗效评价，并积极做好预防措施，以防止不良反应的发生，如已出现不良反应，需做好对应处理。通过全程规范管理，以保证耐药肺结核患者的治疗效果。同时，对于全程督导管理人员需积极展开相关培训，保证其在管理期间能做到认真负责。

1.3 观察指标 比较两组治疗费用、住院时间、遵医行为依从率、管理满意度。遵医行为依从率：完全遵医，对于合理饮食、健康行为、规律锻炼、合理用药及定期复查等均能全部依从；部分遵医，对于合理饮食、健康行为、规律锻炼、合理用药及定期复查等能部分依从；不遵医：对于合理饮食、健康行为、规律锻炼、合理用药及定期复查等不依从[4]。总依从率=完全遵医率+部分遵医率。管理满意度：采用自制百分制量表评价两组管理满意度，很满意：评分＞70 分；较满意：评分50～70 分；不满意：评分＜50 分[5]。总满意度=很满意度+较满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗费用、住院时间比较 管理组治疗费用少于常规组，住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗费用、住院时间比较（）

表1 两组治疗费用、住院时间比较（）

住院时间（周）7.26±1.85 8.73±2.09 4.996 0.000组别管理组（n=90）常规组（n=90）t值P值治疗费用（元）21 850.35±1 456.29 25 324.29±1 485.29 15.844 0.000

2.2 两组遵医行为依从率比较 管理组遵医行为总依从率（97.78%）高于常规组（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组遵医行为依从率比较[n（%）]

2.3 两组管理满意度比较 管理组管理总满意度（97.78%）高于常规组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组管理满意度比较[n（%）]

3 讨论

全程督导管理模式在耐药肺结核患者治疗中具有较高应用价值，通过对患者及家属展开全面性及针对性的宣传教育，有效提升耐多药肺结核防治知识认知度，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[6-8]。此外，全程督导管理还具有可操作性、实用性及责任性强等优势，能有效加强医护配合，使患者在出院后能获得持续性的照顾[9]。

本研究结果显示，管理组治疗费用少于常规组，住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。管理组遵医行为总依从率（97.78%）高于常规组（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。管理组管理总满意度（97.78%）高于常规组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明全程督导管理模式可保证患者按时完成治疗，提高患者治疗依从性及治愈率，缩短住院时间，减少治疗费用，显著提升满意度，与耿桂芝等[10]研究结果一致，表明全程督导管理模式运用于耐药肺结核疾病管理中具有较高的可行性。

综上所述，运用全程督导管理模式管理耐药肺结核患者效果显著，值得临床推广应用。