多巴丝肼片联合普拉克索对帕金森患者认知功能及代谢指标的影响

赵欣娜

（辽宁省辽阳市中铁十九局职工中心医院内四科，辽宁 沈阳 111000）

帕金森病属于神经性疾病，多见于老年群体，与患者年龄、生活习惯、生活环境等因素有关[1]。由于我国老年人口较多，因此，对于帕金森患者的治疗至关重要。目前，对于该病主要采取药物治疗。左旋多巴制剂能有效改善患者临床症状，是治疗该病的主要药物之一，该药物在患者初期治疗效果明显，但长期治疗效果会逐步下降，同时，不良反应发生率较高，对于患者恢复具有消极影响[2]。美多芭是由左旋多巴与苄丝肼配伍而成，具有左旋多巴制剂药效的同时，可有效降低不良反应发生率[3]。而普拉克索是多巴胺受体激动剂的一种，能提升纹状体的多巴胺受体活性，改善患者行动迟缓等症状[4]。本研究旨在探究美多芭联合普拉克索对帕金森患者认知功能及代谢指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年6月至2019年6月收治的106例帕金森患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组53例。观察组男28例，女25例；年龄45～75 岁，平均（57.23±8.47）岁；病程2～4 年，平均（2.83±0.76）年；Hoehn-Yahr分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级24例，Ⅳ级4例。对照组男27例，女26例；年龄46～78岁，平均（58.17±8.38）岁；病程2～5年，平均（3.37±1.21）年；Hoehn-Yahr分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级26例，Ⅳ级3例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国帕金森治疗指南（第三版）》[5]中帕金森相关诊断标准；病情稳定无严重合并症；患者已签署知情同意书。排除标准：伴有精神障碍；有滥用药物、酗酒史；存在严重剂量高峰异动症。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取多巴丝肼片[美多芭，上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格：0.25 g（左旋多巴200 mg，苄丝肼50 mg）]治疗，初始剂量为每次0.125 g，每天3次，之后每5～7天依据患者状况调整用药，每天最大剂量≤0.75 g。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上联合盐酸普拉克索片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193412，规格：0.25 mg）治疗，起始剂量为每次0.125 g，每天3 次，然后每5～7 天依据患者状况调整用药，每天最大剂量≤0.75 g。多巴丝肼片在联合普拉克索治疗7 d后，逐步减少，并最终控制每天0.25～0.5 g。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①UPDRS评分、认知功能评分：于患者治疗前、治疗3个月后使用帕金森病综合评分量表（UPDRS）进行评测，共17 个项目，每个项目最低0 分、最高4 分，分数越高表示患者病情越严重；认知功能评分使用简易精神状态量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）进行评估，满分均为30 分，分数越高表明患者认知能力越强；②血清代谢组归一化面积：取所有患者治疗前、治疗3 个月后静脉血1 mL，核磁共振仪检测血清，并对数据进行归一化处理；③不良反应：包括恶心、腹泻、头痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组UPDRS 评分比较 治疗后，两组UPDRS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后UPDRS评分比较（，分）

表1 两组治疗前后UPDRS评分比较（，分）

组别观察组（n=53）对照组（n=53）t值P值治疗前48.00±6.28 47.00±6.87 0.782 0.436治疗后35.00±4.76 39.00±4.53 4.432 0.000 t值12.010 7.077 P值0.000 0.000

2.2 两组认知功能评分比较 治疗后，观察组MoCA、MMSE评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后认知功能评分比较（，分）

表2 两组治疗前后认知功能评分比较（，分）

注：MoCA，蒙特利尔认知评估量表；MMSE，简易精神状态量表

MMSE 15.00±4.38 16.00±4.52 1.157 0.250 22.00±1.89 20.00±1.68 5.758 0.000时间治疗前治疗后组别观察组（n=53）对照组（n=53）t值P值观察组（n=53）对照组（n=53）t值P值MoCA 17.00±4.18 16.00±4.09 1.245 0.216 22.00±2.53 20.00±2.44 4.142 0.000

2.3 两组血清代谢组归一化面积比较 治疗后，观察组乳酸、谷氨酰胺均低于对照组，葡萄糖高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血清代谢组归一化面积比较（，%）

表3 两组治疗前后血清代谢组归一化面积比较（，%）

葡萄糖15.59±2.11 15.52±2.23 0.137 0.892 19.34±1.76 17.88±1.06 4.264 0.000组别治疗前治疗后组别观察组（n=53）对照组（n=53）t值P值观察组（n=53）对照组（n=53）t值P值乳酸18.23±2.48 18.17±2.56 0.101 0.920 12.51±2.08 14.21±2.45 3.174 0.002谷氨酰胺0.92±0.21 1.02±0.37 1.410 0.163 0.54±0.11 0.82±0.09 11.820 0.000

2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国老龄化日益严重，老年疾病患者数量逐年增加，其中帕金森患者增长明显，帕金森患者存在手抖、肌强直、行动能力下降等问题，严重影响患者生活质量。该病病因较复杂，目前尚未明确，与患者年龄增长、生活环境、遗传等因素有关[6]。

本研究结果显示，治疗后，观察组UPDRS评分低于对照组（P＜0.05），表明多巴丝肼片联合普拉克索可有效改善患者帕金森综合评分，促进患者恢复。治疗后，观察组认知功能评分高于对照组，乳酸、谷氨酰胺均低于对照组，葡萄糖高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表面联合用药能改善患者语言、思维等能力，提升患者自主生活能力，调整患者新陈代谢，帮助患者代谢能力恢复正常水平，促进患者康复。分析原因为，多巴丝肼片属于左旋多巴制剂的一种，该药物是由左旋多巴与苄丝肼组成，具有适用范围广的特点[7]。有研究[8]显示，患者机体可将苄丝肼转换成去甲肾上腺素（NA）与苯丙胺，能缓解患者肌强直及行动迟缓的症状。而左旋多巴则可穿过脑血屏障深入中枢，通过巴脱羧酶反应，转换成为多巴胺受体[9]。普拉克索属于一种选择性多巴胺受体激动剂，该药物具有高度选择性与特异性，能与多巴胺受体D2亚家族相结合，提高纹状体的多巴胺受体活性，以达到缓解患者临床症状的效果[10]。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明多巴丝肼片联合普拉克索安全性较高。

综上所述，多巴丝肼片联合普拉克索能有效降低患者UPDRS 评分，提升认知功能，改善血清代谢指标，促进患者恢复，且具有较高的安全性。