循证护理模式联合预见性护理在异位妊娠患者腹腔镜手术后的效果研究

古红梅,卢微,廖素芬（.江西省寻乌县人民医院,江西 赣州 3400;.江西省寻乌县中医院,江西 赣州 3400）

异位妊娠是一种常见的妇科疾病，对患者自身与胎儿均具有严重的不良影响，目前临床中多使用腹腔镜手术方式进行治疗[1]。然而由于该疾病会导致患者产生较为严重的不良心理，并对机体健康产生不良影响，因此良好的护理配合成为关键[2]。循证护理模式联合预见性护理是目前临床中常用模式，能够使患者获得良好的术后康复效果[3]。本文将分析循证护理模式联合预见性护理在异位妊娠患者腹腔镜手术后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法对58例于2020年3月-2021年2月我院收治的异位妊娠经腹腔镜手术治疗患者进行分组。对照组的年龄范围是24-32岁，年龄的平均值为（29.2±0.9）岁；观察组的年龄范围是24-33岁，年龄的平均值为（29.5±1.1）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料均无差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者对手术与护理方案表示知情同意。

1.2 方法 对照组接受常规循证护理：（1）循证问题。由护士长联合主管护师及具有经验丰富、实践能力较强的护理人员共同建立循证小组。共同查阅文献，明确术后常见问题，包括并发症类型及患者的心理变化情况等。（2）循证依据。将“妇科”、“腹腔镜”、“并发症”设定为检索词，明确术中对大网膜、肠管等处造成损伤是诱发妇科腹腔镜术后并发症频发的原因。（3）循证支持。根据循证问题及循证依据，为患者制定具有针对性的方案。（4）循证应用。①预防下肢深静脉血栓。需要家属定时辅助患者翻身，将下肢略微抬高，以促进静脉回流。②预防尿潴留。拔管前护理人员需要对患者实施膀胱排尿反射训练，鼓励患者多饮水。③心理护理。护理人员应对患者实施针对性的心理干预，以便能够缓解其不良心理情绪，保持良好心态。

观察组接受循证护理联合预见性护理：循证护理与对照组相同；预见性护理措施如下：①护理人员需要提前准备好呕吐袋，以便能够应对患者的呕吐情况，还需要提前备好护胃止呕药物，以便加强对呕吐严重患者的保护；若患者术后使用镇痛泵，可遵医嘱将对镇痛泵关闭。②护理人员需要提前准备好棉被等物品，并严格控制好病房内的温度，以预防患者发生畏寒症状。③护理人员需要提前在床边放置吸氧呼吸机，以便当患者出现气腹痛时能够及时给患者吸氧，并辅助患者保持屈膝仰卧位，告知患者家属多辅助患者进行翻身，以促进气体排出。

1.3 观察指标 ①护理前后的汉密尔顿焦虑（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁（HAMD）评分的变化情况。采用汉密尔顿焦虑量表进行评价，严重焦虑的分数超过29分；明显焦虑的分数超过21分；肯定存在焦虑的分数超过14分；总分超过7分可能有焦虑；总分小于7分无焦虑；采用汉密尔顿抑郁表进行评价，总分小于7分表示正常；总分为7-17分表示可能有抑郁症；总分为18-24分表示肯定有抑郁症；总分超过24分表示严重抑郁。②呕吐症状持续时间、畏寒症状持续时间、气腹疼痛持续时间、住院时间情况。

1.4 统计学处理 选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t检验与χ2检验进行差异性分析，P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分的变化比较 与护理前比较，护理后观察组的HAMA评分、HAMD评分明显降低，相较于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分的变化比较（±s,分）

表1 两组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分的变化比较（±s,分）

组别 HAMA评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=29） 34.25±2.39 18.26±1.48 29.64±3.47 15.26±1.83观察组（n=29） 34.36±2.47 8.09±0.76 29.78±3.59 7.45±0.49 t 0.172 32.918 0.151 22.201 P 0.864 0.000 0.881 0.000

2.2 两组患者呕吐症状持续时间、畏寒症状持续时间、气腹疼痛持续时间、住院时间比较 观察组的呕吐症状持续时间、畏寒症状持续时间、气腹疼痛持续时间、住院时间明显较短，相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者呕吐症状持续时间、畏寒症状持续时间、气腹疼痛持续时间、住院时间比较

3 讨论

本研究结果显示，观察组病人术后呕吐、畏寒、气腹导致的疼痛持续时间、住院时间明显较短，干预后HAMA评分、HAMD评分明显降低，提示采用循证护理联合预见性护理具有良好效果。异位妊娠患者接受腹腔镜手术后，不仅受到本次妊娠终止的打击，同时也会担心以后的生育能力会受到影响，因而较易出现焦虑与抑郁心理，从而不利于护理的顺利实施。对此，需要对其实施有效的心理疏导，对患者实施健康宣教，加强其对疾病知识的了解，消除其不良心理，同时关心患者的心理状态变化，积极采取心理疏导，缓解其紧张情绪，从而降低患者的焦虑抑郁程度，使患者更好地配合护理与治疗[4]。

异位妊娠患者在接受腹腔镜手术后，可能会出现畏寒、呕吐、气腹、疼痛等症状，为此护理人员需要采取积极主动的护理，以便能够缓解患者的不良症状与疼痛。预见性护理能够有效提升护理的积极性及主动性，要求护理人员事先预见患者可能出现的症状，从而能够提前制定出相应的护理方案[5]。在本研究中，预见性护理被用于针对观察组异位妊娠患者的术后护理，患者获得了较快的恢复。

综上所述，本研究认为循证护理模式联合预见性护理对异位妊娠患者具有良好的护理效果，能够有效降低患者的HAMA评分、HAMD评分。