慢性胃炎患者心理弹性与自我管理水平分析

唐蔚,林珊珊（河南省潢川县人民医院,河南 信阳 465150）

慢性胃炎是由于多种病因引发的胃黏膜慢性炎症性病变，患者临床主要表现为上腹痛、食欲减退等症状，影响患者生活质量[1]。目前，临床多通过调整饮食、生活方式等改善疾病，但治疗周期较长，对患者的自我管理水平要求较高。因此，提高患者自我管理水平尤为重要。心理弹性是指个体在面对外界环境变化时，产生的心理、行为上的反应状态[2]。心理弹性水平较高的患者，其可有效缓解自身心理负担，早期调节心理状态，发挥主观性，积极面对疾病，树立治疗信心，配合临床治疗，提高自我管理疾病能力。由此推测，慢性胃炎患者心理弹性与自我管理水平存在一定联系。鉴于此，本研究探讨慢性胃炎患者心理弹性与自我管理水平的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究方案经潢川县人民医院医学伦理委员会批准，选取2019年3月-2020年9月潢川县人民医院治疗的64例慢性胃炎患者作为研究对象。其中男40例，女24例；年龄54-70岁，平均年龄（61.85±3.42）岁；病程3-8年，平均病程（5.01±1.29）年。纳入标准：符合《中国慢性胃炎共识意见》中慢性胃炎诊断标准[3]；沟通、理解能力良好，能够独立完成问卷调查；全部患者签署知情同意书。排除标准：合并急性消化道出血、胃穿孔、梗阻者；合并心肝等重要器官功能障碍者；患有精神疾病者，无法配合调查者。

1.2 方法 ①心理弹性水平评估：患者入院当天，应用心理弹性量表（Connor- Davidson psychological resilience scale，CD-RISC）评估患者心理弹性水平[4]，量表包含坚韧性（13项条目，52分）、自强性（8项条目，32分）、乐观性（4项条目，16分）3个维度，采用0-4级评分法，总分100分，分数越高，患者心理弹性水平越高。②自我管理水平评估：患者入院当天，采用成年人健康自我管理能力测评量表（The Rating Scale of Health Self-Management Skill for Adults，AHSMSRS）[5]评估患者自我管理水平，量表包含健康自我管理行为（14项条目）、环境（10项条目）、认知（14项条目）等3个维度，共38项条目，采用1-5分评分法，总分38-190分，分值越高，提示患者健康自我管理水平越高。③基线资料收集：设计基线资料调查表，收集患者相关资料，包括性别（男、女）、病理分型（浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎）、文化程度（小学及初中、高中或中专、大专及以上）、病程（＞5年、≤5年）。④质量控制：问卷调查前，告知患者及其家属本次研究的内容、目的、意义等，并获得患者同意后，由两名专业人员指导患者独立填写问卷，问卷采用不记名方式，填写后当场回收，检查问卷是否出现漏误填情况，剔除无效问卷（所有项目均为同一答案或规律性答案）。本研究共发放64份问卷，回收64份，回收率100%。

1.3 统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件，以百分数和例数（%、n）表示计数资料，用χ2检验；计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，用独立样本t检验组间数据，多组间采用单因素方差检验分析，两两比较采用SNK-q检验，采用多元线性回归分析检验慢性胃炎患者心理弹性与自我管理水平的关系，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性胃炎患者自我管理水平情况 64例慢性胃炎患者AHSMSRS评分为（120.58±16.54）分。

2.2 不同特征慢性胃炎患者自我管理水平比较 不同性别、病理分型、文化程度、病程的慢性胃炎患者AHSMSRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同基线资料慢性胃炎患者自我管理水平比较

2.3 慢性胃炎患者心理弹性情况 64例慢性胃炎患者CD-RISC评分中，坚韧性维度评分（31.06±3.42）分，自强性维度评分（20.85±3.50）分，乐观性维度评分（11.39±1.71）分。

2.4 心理弹性对慢性胃炎患者自我管理水平的线性回归分析 将慢性胃炎患者AHSMSRS评分作为因变量，并将心理弹性[坚韧性（X1）、自强性（X2）、乐观性（X3）]作为自变量（均为连续变量）；经多元线性回归分析，得到方程：Y=107.43 5+3.302X1+3.102X2+2.682X3；其中回归模型F值为124.507，R²为0.862，调整后R²为0.855；结果显示，慢性胃炎患者坚韧性、自强性、乐观性评分与自我管理水平有关（P＜0.05）。见表2。

表2 心理弹性对慢性胃炎患者自我管理水平的线性回归分析

3 讨论

自我管理能力是指个体对自身健康进行管理，所具备的能力，体现在个体自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境三个方面[6]。自我管理水平越低，患者不愿意遵循医嘱、采用健康生活方式，导致病情控制不佳。本研究结果中，64例慢性胃炎患者AHSMSRS评分为（120.58±16.54）分，可见慢性胃炎患者自我管理水平不甚理想，临床还需重视，给予针对性措施，以提高自我管理水平。

心理弹性水平是指个体在面对疾病、创伤、挫折等困境时，个体从困境中恢复、调整、改变自身状态的能力[7]。本研究经多元线性回归分析，证实慢性胃炎患者坚韧性、自强性、乐观性评分与自我管理水平有关。究其原因在于，慢性胃炎患者对疾病认知度较低，且疾病需长期治疗与家庭成员的照顾，患者会认为自身疾病给家庭带来负担，导致其无法积极面对疾病，对自身疾病症状、治疗等生理变化的管理能力降低。而心理弹性较高的患者，可激发患者自身坚韧性，积极转变自身心态，主动面对疾病治疗，同时增强主观能动性，积极配合医护人员的治疗、护理干预措施，及时了解不良情绪给疾病带来的影响，疏导自身不良情绪，采用乐观心态面对疾病[8]。此外，心理弹性水平较高的患者，其在遇到问题时，主动向医护人员寻求帮助，主动学习疾病相关知识及干预措施，尽快适应疾病带来的影响，增强治疗信心，提高自身管理疾病的能力[9]。由此可见，慢性胃炎患者自我管理水平受心理弹性的影响。对此，临床医护人员还可指导患者家属积极监督患者保持健康生活方式，日常生活中保持健康生活方式，谨遵医嘱，按时服药；同时鼓励家庭成员积极陪伴患者，给予患者关爱、照顾，增强自我管理能力。

综上所述，慢性胃炎患者心理弹性与自我管理水平密切相关，临床可采取针对性措施，以改善慢性胃炎患者心理弹性，提高自我管理水平。