细菌性食物中毒病原菌分布及微生物检验结果分析

李格（郑州市第六人民医院,河南 郑州 450000）

随社会经济水平的提高，人们对食品安全性的重视度逐渐上升，若人体摄入较多有害物质或有毒物质，会诱发患者产生各种食源性疾病。临床常见食源性疾病包含食物中毒、胃炎、胃溃疡等，其中食物中毒多是因患者所用食物被细菌污染或食物本身含有毒素所导致，因此也可将食物中毒分为细菌性食物中毒与非细菌性食物中毒[1-3]。细菌性食物中毒在临床较为多见，发作时多伴有腹泻、呕吐等症状，严重者甚至会危及生命，而为及时明确致病菌及污染源，对患者进行对症治疗，可予以微生物学检验，掌握菌株及细菌分布情况。本研究选取我院65例细菌性食物中毒患者，分析微生物检验的临床价值。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019年7月-2021年7月我院细菌性食物中毒患者65例。纳入标准：①经实验室检验被确诊为细菌性食物中毒；②均存在发热、呼吸困难、腹泻、呕吐等临床症状；③一般资料完整。排除标准：①其他原因导致的中毒；②伴有其他感染性疾病；③近期应用过抗菌药物。男性36例，女性29例；年龄11-71岁，平均为（35.24±4.26）岁；发病至入院时间0.77-6h，平均为（2.97±0.82）h。

1.2 方法 专业人员采样细菌性食物中毒患者残余食品、呕吐物、粪便、食品销售者与厨师的手拭子及后厨厨具。利用保温箱、冰箱、显微镜、电子天平、菌落计数器等仪器与3%过氧化氢溶液、琼脂培养基、肉汤培养基等试剂对病原菌、病毒血清型进行鉴定，严格按照《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编GB4789系列》、《临床微生物检验标准化操作》等要求进行相关操作。

1.3 观察指标 ①病原菌检出率，比较厨具、残余食品、呕吐物、粪便、手拭子菌株检出情况。②病原菌分布特点。③病毒血清型分布特点。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 病原菌检出率 共检出1054菌株，厨具检出421株，检出率39.94%；残余食品检出390株，检出率37.00%；呕吐物检出136株，检出率12.90%；粪便检出71株，检出率6.74%；手拭子检出36株，检出率3.42%。

2.2 病原菌分布特点 经微生物检验，病原菌以沙门菌为主占比最高，共139株，占比13.19%；其次为金黄色葡萄球菌40株，占比3.80%，占比最低的为志贺氏菌，共15株，占比1.42%。具体见表1。

表1 病原菌分布特点[n(%)]

2.3 病毒血清型分布特点 经血清学鉴定，共分离出230株病原菌，沙门菌137株，占比59.57%，以肠炎（24.35%）、鼠伤寒（13.04%）为主；金黄色葡萄球菌40株，占比17.39%，以A型（7.83%）、A-C型（5.65%）为主；致泻性大肠埃希菌29株，占比12.61%，以致病性（7.83%）为主；副溶血性弧菌24株，占比10.43%，主要为O3:K6血清型（4.35%）、O4:K8血清型（4.78%）。具体见表2。

表2 病毒血清型分布特点[n(%)]

3 讨论

细菌性食物中毒发生率较高，多是因食品在运输、储存、制造等过程中未做到完全无菌，所造成的食品细菌污染，而被污染食物未被及时发现，食物中细菌得以快速繁殖生成毒素，致使人们在将其摄入后产生呕吐、腹泻、发热等中毒反应，危害患者健康[4-5]。细菌性食物中毒发展较快，因此临床应在最短时间内找出中毒原因，予以对症治疗。

微生物检验可通过不同样本对病原菌与菌株进行详细鉴别，为后续治疗方案提供参考建议，由此可见微生物检验在细菌性食物中毒患者临床诊断中的重要价值[6-7]。本研究结果显示，共检出1054菌株，厨具检出421株，检出率39.94%；残余食品检出390株，检出率37.00%；呕吐物检出136株，检出率12.90%；粪便检出71株，检出率6.74%；手拭子检出36株，检出率3.42%，提示通过采集不同样本，经检测厨具中菌株检出率较高，为食物中毒的主要污染源。临床通过采集大量患者可接触到的物品及患者自身排泄物等进行采样分析，可及时找出引发细菌性食物中毒的污染源及细菌类型，在提高临床疗效的同时，还可将其告知患者家属，令其注意，尽量避免类似事件再次发生，且可确保病情稳步恢复。经微生物检验，以沙门菌为主占比最高，共139株，占比13.19%；其次为金黄色葡萄球菌40株，占比3.80%，占比最低为志贺氏菌，共15株，占比1.42%，且经血清学鉴定，共分离出230株病原菌，沙门菌137株，占比59.57%，以肠炎（24.35%）、鼠伤寒（13.04%）为主；金黄色葡萄球菌40株，占比17.39%，以A型（7.83%）、A-C型（5.65%）为主；致泻性大肠埃希菌29株，占比12.61%，以致病性（7.83%）为主；副溶血性弧菌24株，占比10.43%，主要为O3:K6血清型（4.35%）、O4:K8血清型（4.78%），表明细菌性食物中毒患者以沙门菌感染为主，其菌株占比较高。

微生物检验可通过分析不同样本，对食品污染程度及所含致病菌及其含量进行确定，为细菌性食物中毒提供有力证据，并为预防食物中毒奠定基础[8-9]。在郭萍[10]研究中也表明微生物检验可对细菌性食物中毒患者的病原菌菌属、血清类型等进行有效判定，可增强污染源控制效果。食物中毒是因多种病原菌感染所致，为提高治疗的准确性与合理性，应增加病例数，扩大样本数量，对病原菌进行详细鉴定，有效鉴别病毒血清型，为细菌性食物中毒患者的用药方案提供有效参考依据。

综上所述，细菌性食物中毒患者应用微生物检验，可对病原菌菌属及血清类型等进行有效鉴别，并对污染源进行明确，从源头进行防治。