张姚霞,韩梅(.河南省济源市博大口腔门诊,河南 济源 459003;.河南省济源韩梅口腔门诊部,河南 济源 45900)
口腔种植是临床治疗牙齿缺失的重要手段,其可有效恢复患者的牙齿功能,且美观性较高。翻瓣口腔种植是临床常用的一种种植手段,但既往研究显示该术式可引发牙槽嵴和牙龈结构、形态损伤,不利于患者术后康复[1]。而不翻瓣口腔种植是一种新型术式,其能有效改善患者预后[2]。此次研究以2018年3月-2019年5月在我院行口腔种植治疗的114例患者为研究对象,对比翻瓣与不翻瓣技术在口腔种植中的应用效果,现报道如下。
1.1 一般资料 征得医院伦理委员会许可后,使用随机双盲法将2018年3月-2019年5月在我院行口腔种植治疗的114例患者分为翻瓣组(n=57)和不翻瓣组(n=57)。翻瓣组男30例,女27例,年龄20-52岁,平均年龄(37.91±3.86)岁。不翻瓣组男29例,女28例,年龄21-50岁,平均年龄(37.78±4.04)岁。两组基本资料无组间差异(P>0.05)。
1.2 纳入标准 临床资料完整;口腔状况良好;无残留肉芽组织;拔牙后窝骨量充足;无邻牙错位。
1.3 排除标准 重要脏器功能不全;严重感染;凝血功能障碍;免疫功能障碍;恶性肿瘤;精神障碍;治疗依从性差。
1.4 治疗方法 两组术前均常规检查口腔状况,评估牙齿咬合功能和牙列缺损情况。对口腔进行消毒、清洁、局部麻醉后拔除患牙。翻瓣组进行翻瓣口腔种植治疗,确定种植点,在牙齿缺失处做切口,剥离骨膜,使用扩孔钻钻出大小合适的空洞,植入种植体后放置愈合帽,常规缝合。不翻瓣组行不翻瓣口腔种植治疗,平整牙槽骨后置入环形黏膜切开器清除黏膜组织,平整骨面并扩孔,植入种植体后放置愈合帽。
1.5 观察指标 比较两组手术时间、疼痛消失时间和停用抗生素时间;对比两组术前和术后1周时的视觉模拟评分法(VAS)评分和红色美学指数(PES);统计并发症发生率。
1.6 统计学方法 使用SPSS22.0统计软件进行数据分析,手术及术后恢复指标、VAS评分、PES水平以(±s)表示,行t检验;并发症发生率以(n,%)表示,行χ2检验,P<0.05表示差异显著。
2.1 手术及术后恢复指标比较 不翻瓣组手术时间、疼痛消失时间和停用抗生素时间均早于翻瓣组(P<0.05),详见表1。
表1 两组手术及术后恢复指标比较(±s)
表1 两组手术及术后恢复指标比较(±s)
注:aP<0.05表示组间差异有统计学意义。
组别 例数 手术时间(min) 疼痛消失时间(h) 停用抗生素时间(h)翻瓣组 57 42.43±4.56 70.63±7.18 100.17±11.63不翻瓣组 57 25.39±3.17a 40.53±4.26a 42.58±4.27a
2.2 VAS和PES水平比较 术后1周时不翻瓣组VAS评分低于翻瓣组,而PES水平高于翻瓣组(P<0.05),详见表2。
表2 两组手术前后VAS和PES水平比较(±s,分)
表2 两组手术前后VAS和PES水平比较(±s,分)
注:aP<0.05表示组间差异有统计学意义。
组别 例数 VAS PES术前 术后1周 术前 术后1周翻瓣组 57 6.34±0.67 3.16±0.33 6.79±0.77 9.16±1.04不翻瓣组 57 6.21±0.74 1.98±0.24a 6.84±0.82 12.35±1.26a
2.3 并发症发生率比较 不翻瓣组并发症发生率(7.02%)低于翻瓣组(21.05%),差异显著(P<0.05)。
牙齿缺损是口腔科的多发病,其不仅直接影响牙齿正常生理功能和美观程度,还可导致患者生活质量下降,因此及早进行种植修复对牙齿缺损患者是十分必要的。翻瓣口腔种植是目前临床较为常用的一种术式,该术式较为成熟、简便,患者术后义齿稳定性好,且不会对正常牙齿产生过多影响,但术中全层翻开骨膜会带来较大的手术创伤,不仅不利于患者术后快速恢复,部分患者还会因过度紧张、恐惧而拒绝治疗[3]。随着口腔医学的快速发展,不翻瓣技术在口腔种植中的应用也愈发广泛,此次对比研究结果显示不翻瓣组患者手术时间、疼痛消失时间和停用抗生素时间均早于翻瓣组,且不翻瓣组术后VAS评分较低,而PES水平较高,对比两组术后并发症发生率,不翻瓣组亦低于翻瓣组,这表明不翻瓣口腔种植可有效降低患者手术创伤,患者术后恢复较快,且美观程度较高。不翻瓣技术在操作过程中保留了软组织结构,无需全层剥离牙龈和骨膜,对患者正常组织损伤较小,故患者术后恢复效果较好,但不翻瓣技术对牙槽嵴顶的平整度及厚度,临床应用过程中需严格把控适应证[4]。
综上所述,不翻瓣技术在口腔种植中的应用效果良好,患者术后恢复快,并发症发生率低,具有临床推广价值。