不翻瓣技术在口腔种植中的应用效果分析

张姚霞,韩梅（.河南省济源市博大口腔门诊,河南 济源 459003;.河南省济源韩梅口腔门诊部,河南 济源 45900）

口腔种植是临床治疗牙齿缺失的重要手段，其可有效恢复患者的牙齿功能，且美观性较高。翻瓣口腔种植是临床常用的一种种植手段，但既往研究显示该术式可引发牙槽嵴和牙龈结构、形态损伤，不利于患者术后康复[1]。而不翻瓣口腔种植是一种新型术式，其能有效改善患者预后[2]。此次研究以2018年3月-2019年5月在我院行口腔种植治疗的114例患者为研究对象，对比翻瓣与不翻瓣技术在口腔种植中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得医院伦理委员会许可后，使用随机双盲法将2018年3月-2019年5月在我院行口腔种植治疗的114例患者分为翻瓣组（n=57）和不翻瓣组（n=57）。翻瓣组男30例，女27例，年龄20-52岁，平均年龄（37.91±3.86）岁。不翻瓣组男29例，女28例，年龄21-50岁，平均年龄（37.78±4.04）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 临床资料完整；口腔状况良好；无残留肉芽组织；拔牙后窝骨量充足；无邻牙错位。

1.3 排除标准 重要脏器功能不全；严重感染；凝血功能障碍；免疫功能障碍；恶性肿瘤；精神障碍；治疗依从性差。

1.4 治疗方法 两组术前均常规检查口腔状况，评估牙齿咬合功能和牙列缺损情况。对口腔进行消毒、清洁、局部麻醉后拔除患牙。翻瓣组进行翻瓣口腔种植治疗，确定种植点，在牙齿缺失处做切口，剥离骨膜，使用扩孔钻钻出大小合适的空洞，植入种植体后放置愈合帽，常规缝合。不翻瓣组行不翻瓣口腔种植治疗，平整牙槽骨后置入环形黏膜切开器清除黏膜组织，平整骨面并扩孔，植入种植体后放置愈合帽。

1.5 观察指标 比较两组手术时间、疼痛消失时间和停用抗生素时间；对比两组术前和术后1周时的视觉模拟评分法（VAS）评分和红色美学指数（PES）；统计并发症发生率。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0统计软件进行数据分析，手术及术后恢复指标、VAS评分、PES水平以（±s）表示，行t检验；并发症发生率以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 手术及术后恢复指标比较 不翻瓣组手术时间、疼痛消失时间和停用抗生素时间均早于翻瓣组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术及术后恢复指标比较（±s）

表1 两组手术及术后恢复指标比较（±s）

注：aP＜0.05表示组间差异有统计学意义。

组别 例数 手术时间（min） 疼痛消失时间（h） 停用抗生素时间（h）翻瓣组 57 42.43±4.56 70.63±7.18 100.17±11.63不翻瓣组 57 25.39±3.17a 40.53±4.26a 42.58±4.27a

2.2 VAS和PES水平比较 术后1周时不翻瓣组VAS评分低于翻瓣组，而PES水平高于翻瓣组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组手术前后VAS和PES水平比较（±s,分）

表2 两组手术前后VAS和PES水平比较（±s,分）

注：aP＜0.05表示组间差异有统计学意义。

组别 例数 VAS PES术前 术后1周 术前 术后1周翻瓣组 57 6.34±0.67 3.16±0.33 6.79±0.77 9.16±1.04不翻瓣组 57 6.21±0.74 1.98±0.24a 6.84±0.82 12.35±1.26a

2.3 并发症发生率比较 不翻瓣组并发症发生率（7.02%）低于翻瓣组（21.05%），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

牙齿缺损是口腔科的多发病，其不仅直接影响牙齿正常生理功能和美观程度，还可导致患者生活质量下降，因此及早进行种植修复对牙齿缺损患者是十分必要的。翻瓣口腔种植是目前临床较为常用的一种术式，该术式较为成熟、简便，患者术后义齿稳定性好，且不会对正常牙齿产生过多影响，但术中全层翻开骨膜会带来较大的手术创伤，不仅不利于患者术后快速恢复，部分患者还会因过度紧张、恐惧而拒绝治疗[3]。随着口腔医学的快速发展，不翻瓣技术在口腔种植中的应用也愈发广泛，此次对比研究结果显示不翻瓣组患者手术时间、疼痛消失时间和停用抗生素时间均早于翻瓣组，且不翻瓣组术后VAS评分较低，而PES水平较高，对比两组术后并发症发生率，不翻瓣组亦低于翻瓣组，这表明不翻瓣口腔种植可有效降低患者手术创伤，患者术后恢复较快，且美观程度较高。不翻瓣技术在操作过程中保留了软组织结构，无需全层剥离牙龈和骨膜，对患者正常组织损伤较小，故患者术后恢复效果较好，但不翻瓣技术对牙槽嵴顶的平整度及厚度，临床应用过程中需严格把控适应证[4]。

综上所述，不翻瓣技术在口腔种植中的应用效果良好，患者术后恢复快，并发症发生率低，具有临床推广价值。