宋代各阶层的就医方式和条件

朱含芮

(安徽大学，安徽 合肥230601)

人类史与人类疾病史相伴生，早在人类出现之前，疾病就已经广泛存在于自然界。“治疾”是从人类诞生开始就存在于人类生产生活中的主题，人类对疾病的认识和治疗也呈现不断线性进步的发展态势。在中国古代，每个朝代对疾病治疗的重视程度不一，“医生”的地位总体上经历了多重变迁：夏商周三代时期，巫医地位尊崇；春秋之后，医人地位有所下降，属于“工”的医生不在主流阶层；汉朝独尊儒术，医人地位沦为下品；到了宋朝，统治者重视医疗，儒医大量出现，医学得到了巨大发展。[1]

据《宋史》记载：“初，太宗在藩邸，暇日多留意医术，藏名方千余首，皆尝有验者”，并诏令翰林医官等呈上家传经验方，共计万余首，命医官编类[2]P13507，足见其对医疗的重视。咸平二年，太宗为染疾的曹彬“手为和药”[2]P8982；景德初，太宗亲阅方药赐陈尧佐[2]P9582。以宋太祖、宋太宗为首，北宋皇帝至少有5个通晓医学，宋朝对医疗的重视程度可谓前所未有。关于宋朝医疗的研究，前人多集中在医政、医疗救济、儒医与巫医、医方、医学教育等方面，具体到政策实施，人民真实的就医过程和就医条件还没有学者进行梳理和剖析。文章欲从宋朝各阶层的就医方式和就医条件出发，立足文献，梳理宋代人真实的就医方式和就医情况，解答是否宋朝大部分人能病有所医这个问题，将研究视角从医疗史宏观层面转向对“人”这一主体本身的关怀。

一、皇室成员

宋朝皇族能够享受和运用的医疗资源是当时最高水平，位于封建权力中心的皇族，在寻医和治病上较为便捷，宫内有专为皇族服务的医官设置。据《宋史》载，景祐元年“仁宗不豫，侍医数进药”[2]P13520，曹皇后“晚得水疾，侍医莫能治，”[2]P8621可见招医问诊侍奉是皇室成员病后的第一选择。这些侍医多来自翰林院，“翰林医官院，在宣祐门内之东廊，掌供奉医药及承诏视疗众疾之事。”[3]P3940-3947除了向宫内供奉医药，翰林医官还在特殊时期承诏外派，诊疗臣子、军队、受疫难民、役夫等。侍医用药由御药院提供，“御药院勾当官四人，以入内内侍充，掌制药以进御，又供禁中之用。”[3]P3940-3947

翰林院医官数额多在一百余人上下，宋仁宗嘉祐二年“诏翰林医官院，自直院以下自今以一百四十二人为额。”[3]P3940-3947宋徽宗宣和年间“今自和安大夫至翰林医官凡十四阶，额内外总一百十有七。”[3]P3940-3947翰林院诸医官的人数，在宋朝官员的眼里长期处于饱和与冗费状态，“四年二月八日，太常寺言：‘数内翰林医官、太医局人吏、学生委是数多，若不量行裁减，显是虚费钱物’；中书言：‘翰林医官院医官使二人、直院七人、尚药奉御七人、医官三十人、医学四十人、祗候医人十三人，其员猥多。今定使副各二员、直院四员、尚药奉御六员，其额外将来毋得补人。’”[4]P27皇室成员能够征召的医官数量，一般而言，是完全能够满足需求的。

当宫内医官对病症治疗不力时，统治阶层会在全国范围内募集良医，征召民间医术高超者前往诊视。据《宋史》记载，显仁太后患眼疾，经过国医治疗也不能痊愈，随即招募善医者，张称推荐蜀人皇甫坦，皇甫坦将太后治愈。南阳郡康孝王惟吉有疾，真宗“设科醮，令开封府揭榜募能医者”[4]P188。宋神宗元丰元年，“太皇太后疾，驿召天下医者”[2]P294。这些受诏前来诊视的人，若治愈有功，便可能得到丰厚赏赐，获得官职。荆国献穆大长公主病，仁宗募天下能医者授以官，赐御书金字[4]P713。郓州人钱乙以《颅方》著名，到京师治疗长公主女疾有功，授翰林医学。赵自化治愈秦国长公主疾，加尚药奉御，授医官副使。

故宋朝皇室成员的就医方式主要有两种，一为翰林医官诸侍医进药侍奉，二为诏天下名医前往治疗。前者是皇室成员病后的首要选择，翰林院在宣德门内东廊，尚药局属内司殿中省位于禁中，距离宫内近，医官能较快前往治疗，且有御药院相配合，药物和人员充足，能满足皇室成员的医疗需求。后者为医官治疗不力时，在全国范围内征求名医，能最大范围内寻找医术高超之人，但在时间上相对滞后。

二、朝中官员

朝中官阶较高的官员在医疗条件上与皇室类似，可以享受翰林院医疗资源，帝王甚至会亲自派遣太医诊视，赐予药物、钱财。近臣身亡，帝王遣内侍监护葬事，谓之“敕葬”。宋代史料有大量皇帝派遣医官诊疗患病臣子的记载，“自建隆以来，近臣、皇亲、诸大校有疾，必遣内侍挟医疗视，群臣中有特被眷遇者亦如之。其有效者，或迁秩、赐服色。”[2]P13509“大臣及近戚有疾，恩礼厚者多宣医”[5]P160，似已成为常规流程。宋神宗时宰辅赵挺之以疾在告，神宗“遣使劳问，宣医看视”[6]P407；朱胜非的母亲雍国夫人杨氏，感疾不安，“上遣国医诊视”[7]P393；王安石得疾，“上遣医视之”[4]P488。派遣国医诊视臣下的疾病，不仅是君主的怀柔手段，也是仁政体现。在特殊情况下，还是君主验证臣下病情真假和身体状况的举措。除了派遣国医诊疗，君主还会派遣国医随从臣子前往管辖地。“边郡屯帅多遣医官、医学随行，三年一代。出师及使境外、贡院锁宿，皆令医官随之。”[2]P13510咸平初，刘谦迁御前忠佐马步军都军头，领勤州刺史，真宗“既俾其二子随侍，仍挟尚医以从，御厨调膳以给之”[2]P9382，随从诊疗。

派国医诊视是皇恩的体现，然而并非所有臣子都有这样的待遇，也并非臣子一切病情都能得到这样的特殊关照。宋朝官员患病时，更多的情况是府中自行诏医。京师繁华，人才聚集，名医荟萃。宋太祖时，沙门洪蕴以医术闻名京师，“贵戚大臣有疾者，多诏遣诊疗。”[2]P13510昭州刺史上官正“被疾，请寻医。”[2]P10137在自行寻医诊疗上，官员的就医方式和条件与百姓类似，只是在金钱和药物上占有优势，有余力负担医疗支出且府中备有一部分药材，也有能力联系到医术较高的医生。而官阶较低的边缘小官，既得不到君王遣医治疗的圣宠，也没有充足的钱财和药物，在就医条件上与一般百姓相同。

君王派遣国医诊视，使宋朝官员能够享受到朝内医术高超的翰林院医官资源，也免去了寻医的耗费和烦琐。国医水平较高，能有效降低官员遇到庸医而导致治疗不当、耽误病情的概率，但因为是君王亲赐，国医奉旨受诏前来，他所用的药方和诊疗手段，病者不敢推辞，多所承受，若国医诊疗失误，反为其所害。自行寻医诊视，在自由度上强于国医，能随时中断或者更换，但在医生水平和药物资源上稍差。

三、军队士兵

宋朝军事压力长期存在，外部环境的诡谲复杂，要求宋朝备有长期稳定的军队。有研究推测，宋朝军队人数最多时，达到了141万。如此庞大的军队，需要相当数量的常备医生。这些医生由朝廷派遣，受国家管理，或固定在军队驻扎地，或跟着军队随行。朝廷对军中医疗的关怀，一般体现在医官的派遣和医药的发放上面，并赐药物是派遣医工的配套措施。

朝廷派遣的医官分为兽医和人医两种。兽医主要是医治战马，“诸将许于诸军内差译语官十人，仍于汉弓箭手内更差十人。诸将许差医人医兽。”[4]P664针对伤病士卒，特殊情况下朝廷还会派遣专科医生对症诊疗，如宋真宗令枢密院取诸军尝历战陈，箭镞在体者，认为“此当检视”，便派遣医官医治士兵的箭镞伤[4]P237。宋朝大多数军医由朝廷派遣，有时也由地方官员安排，种世衡在边数年，就曾“抚养士卒，病者遣一子专视其食饮汤剂”[2]P10744，这样的关怀，得以使士兵感怀关照，死命效忠。

当军队缺医药时，朝廷也会派遣医官。宋哲宗曾诏：“访闻日近在京军民难得医药，令开封府体访，如委是人多病患，可措置于太医局选差医人就班直军营、坊巷，分认地分诊治。”[4]P328哲宗差医人就直军营的原因是难得医药，这是虽有军医，但不能诊视的情况。此外，若士兵留戍在环境艰苦，病气肆虐之地，也需要在医疗上多加照顾，宋仁宗曾谓辅臣：“蛮猺未平，兵久留戍，南方夏秋之交，常苦瘴雾，其令医官院定方和药，遣使给之。”[4]P560

医官在边，有朝廷规定的更换年限和月钱，随军年限和月钱不是固定不变的，哲宗诏：“沿边城镇堡砦，委本将选差医工一人，月给药钱八贯，遇随军出入，给马一疋，二年一替，愿再留者听。”[4]P150-151但大多数时候，军医的随军年限是三年，与地方官三年一迁相类似，“边郡屯帅多遣医官、医学随行，三年一代。”[2]P13510军医和临时派遣的医工大致能满足宋朝士兵的就医需求，在资源紧张时，也将由朝廷或者地方机动调整，只是驻守于边远地区的将士，药物储备和调用上有所不便。

四、普通百姓

平民阶层是各朝代人数最为众多的阶层，但因为中国古代史史料话语权多掌握在官方，普通百姓的就医史在史书中占据分量不大、史料不多。基于下层人民这一群体的复杂性，要了解宋朝普通百姓的就医方式和医疗条件，需要从医铺和医生数量、诊疗价格与药价、政府救济措施、社会整体医疗水平、部分地区信巫不信医的倾向等方面加以分析。

(一)医铺和医生数量

大型都城与偏远乡村的百姓所能接触到的医铺和医生数量是不同的，一般来说，越大的都城，医铺和医生越多，其中以北宋东京、南宋临安为最。《东京梦华录》中有大量关于东京药铺的记载，明确出现在东京梦华录中的药铺共有21间(包括官方开设的惠民药局)，且在马行街北有相连的一片药铺，“马行北去……直抵正系旧封丘门，两行金紫医官药铺，如杜金钩家、曹家、独胜元、山水李家，口齿咽喉药；石鱼儿、班防御、银孩儿、柏郎中家，医小儿；大鞋任家，产科。其馀香药铺席、官员宅舍，不欲遍记。”[8]P18-24这些药铺多兼具卖药与诊疗功能，且多有专精，有小儿科、产科、防御药、口腔科等，百姓寻医问药时目的可比较明确。除了固定的药铺，卖药的货郎也穿行于东京的大街小巷，朱雀门外街巷潘楼街街南的“鹰店”有香药铺席；东角楼街巷的大小瓦子内多有货药之卖；酒肆中也有卖药者，“酒店多点灯烛沽卖……亦间或有卖洗面水，煎点汤药者”[8]P18-24；大内西右掖门外街北建隆观，观内东廊有道士卖齿药；在天晓前的早市，御街州桥至南内有趁朝卖药者；立春时，坊市卖药之人，横列三门。《梦粱录》记载南宋临安的药铺共有18间，多以人名命名，包括产药、小儿药、眼药等，分类齐全[9]P153。

除笔记散文，部分书画作品也从侧面反映出了宋朝药铺的经营规模。《清明上河图》勾勒了北宋东京汴梁城的繁盛情景，里面有药铺、走方医、货郎等各类医药经营形式。图中有杨家应症、赵太丞家两间医铺，地处繁华，铺面不小。图中也有在地上摆摊卖药的走方医，有药摊和背着药篓行走卖药的货郎。在北宋东京和南宋临安这样的大都市中，城内医铺和诊所众多，卖药形式、时间地点也多种多样，可做诊断的医生包括药铺中的坐医、游走的行医、学医的士人、通医的僧道和少量医官，城中官员、市民以及近郊村民在就医上较为方便。而其余各地城池与村镇，医生数量和就医方便程度则依繁华程度递减，医疗资源分布是不均衡的。身处偏远地区的官员，会因身体原因请求回京治疾，如大中祥符六年，西京水南都巡检使李继宣以“疾甚，求至京师寻医”[2]P10147；天禧二年裴庄“求归上都，以便医药”[2]P9439。

与大型都城相比，生活在偏远城镇、村落的百姓就医比较艰难。偏远地区百姓受教育程度偏低，医生和医铺数量较少，就医以村医和游医为主，且医生水平无法保证，《夷坚志》记载李三妻子杨氏身染时疾，里医郑庄用附子入药，险些损害了杨氏性命。部分地区因医生数量较少，就医不便，寻医上能花数月之久，华阴侯侯可年少时与申颜为友，申颜患病，侯可为其寻医，徒步千里之远，待侯可归来时，申颜已经去世[10]P39。偏僻的村落，方圆千里，难觅一医，不够发达的州县在就医上也多有不便，尹洙监均州酒税时感疾，需要“沿牒至南阳访医”[2]P9837，从医疗资源不发达的均州赶往南阳。

综上所述，可知在医生和医铺数量的分布上，繁华都城及近郊地区的医疗资源较为充足，百姓可以就近寻医，结合自身病情进行有针对性的分科诊疗。而偏远的城镇村落，医生数量则相对较少，且医术难以保证，医铺和药铺密度低，百姓寻医问药上需花费的精力较多。

(二)诊疗价格与药价

宋朝的诊疗价格往往没有固定的收费标准和收费内容，主要有医者要价和患者自行答谢两种形式。医者的要价高低不等，视医术水平和治疗情况而定。在医患商约的价格上，《宋代物价研究》中列出有10贯，30贯，500贯，3000贯不等，医生开价有20贯，100贯，200贯，500贯不等[11]。医者要价，除掉极低和极高的情况，一般在20贯至500贯之间。而患者自行的酬谢，则视患者自身经济水平而定，王明清《挥尘录》中记载的患者病情好转后，自行酬医的价目有田登酬医1000贯；王况治愈盐商，其家人支付10000贯；李生诊治富家妇女，获500贯[11]P479-480，以上记载多为富人家寻名医所费。社会底层人士的就医选择多为江湖游医，相比前者的收费甚巨，面对贫苦大众的游医诊治价格则相对低廉，宋高宗时眼医徐生，“负笈盘术，日得百钱”，每日诊疗所得仅在百文左右，患者寻医所费，在一百文以下[12]P799。

与诊疗价格贫富之间相差悬殊类似，宋代的药价也有超天价与廉价之分，据程民生《宋代物价研究》总结，价格昂贵者，有沈兴宗花1000贯钱得一剂汤药。价格正常者，有欧阳修用3文铜钱买的一贴治泻药。价格低廉者，有宋人所买咳嗽药1文一贴、眼药3文一贴，去蛇毒的药20文。普通药材如桂心皮320文一斤，干姜880文一斤，白术250文一斤。贵重药材如党参则与银同价，牛黄6贯一枚，白花蛇10贯四两，甘草1贯一两。

对比当时宋代的整体物价，《宋代物价研究》中载：西京洛阳的北园不过价值5000贯[2]P8910，北宋上等土地地价在1至2贯之间；北宋时期岭南地区粮价每斗1至2文，北方地区每斗10至500文。下层百姓每日收入在100文左右，维持一家一天日常生活所费也在100文，中等家庭总财产数额在3000贯至10000贯。

故宋代诊疗没有统一的收费标准，高低相差悬殊，药方、药材价格也多所不同，满足不同阶层需求，与总体物价和百姓收入、财产贴合，大部分人能支付寻医问药的费用，总体上诊疗价格与药物价格合理。但就医所费也称不上便宜，一意牟利的京师张二大夫，能累资数万緍[12]，辛弃疾《好事近》一词中有“医者索酬劳，那得许多钱物”[13]P1976之语，仍有一部分贫苦百姓，病不能医。鄞人杨庆，因“父病，贫不能召医”，故“迺刲股肉啖之。”[2]P13411南宋时孝妇盛氏，事舅姑尽孝，“姑病笃，贫无资医救，乃执簪珥裙襦鬻之。”[9]P138

(三)政府医疗救济措施

宋代朝廷对医学的重视达到了以往封建王朝的顶峰，对人民的体恤，体现在各种惠民利民的措施上，其中也有大量针对病人的医疗救济措施，这些救济措施一定程度上为百姓寻医问药提供了便利，缓解了就医的困难。此类措施可分为以下几个层面：

1.颁布药方，普及医学教育和医官设置

医疗资源的紧缺，源于医者的不足和医疗知识的匮乏。宋朝统治者在医学知识的普及和医学教育的推行上有过许多努力。医学知识的普及，首先体现在药方的收集与公开上。前代流传下来的药方多有缺误，宋太宗和宋仁宗在药方收集和整理上多有所为。太宗诏诸儒编类书，除《文苑英华》《太平广记》《太平总类》，还有“医方一千卷，曰神医普救”[14]P530，诏“家有藏医书者，许送官”[4]P327，仁宗深虑世无良医，张知白认为，古药方虽然留存，但是讹误过多，且医者不可见，故仁宗“乃命医官院校定《黄帝内经》《素问》及《难经》《病源》等，下馆阁官看详。乙未，诏国子监摹印颁行。又诏翰林学士宋绶撰《病源序》”[4]P625，“仁宗在位，哀病者乏方药，为颁庆历善救方。”[2]P4338在收集、订正医药方书过后，仁宗还广为宣传和颁行，这样的整理和公开，有利于社会整体医疗知识的普及。

在医学教育上，宋朝对医学生与医官的培养和管理较为完善和成熟，每地医学生的筛选额有定数，“诸县主客不及万户补医学一人，万户以上二人，每及万户增一人，至五人止。”[4]P637太医局设九科医生，定额三百人。太常寺对医官的医术水平会有不定时的抽检，择优去糙，“乾德初，令太常寺考较翰林医官艺术，以翰为优，绌其业不精者二十六人。”[2]P13505医官数量和等级较为固定，且在许多偏远地区都设有专门的医官，宋孝宗“置广南烟瘴诸州医官”[2]P672。

2.设专门的地点收容贫病之人

宋朝的医疗救济措施还包括设置居养院、安济坊、漏泽园等收容贫病之人，社会上的流浪者，无钱治病的贫弱者受此惠泽，有所容身。园中提供钱财、米粮甚至是教育，其中也有医药提供，有的地方还常年配备有专门的医生。这些收容所由官方设置，官方建居养、安济、漏泽等救济点，以“为园以收贫，而无不葬之枯骨，为坊以治病，而无不医”[6]P418为出发点，以至贫有养，病有医，死有葬。也有文人自发的善行，如“苏文忠公知杭州，以私帑金五十两，助官緍于城中置病坊一所，名安乐，以僧主之，三年医愈千人”[15]，不论是官方还是文人自发建立的收容机构，都为无钱可医的病者提供了可能的出路和一线生机。

3.在灾荒、饥疫时期广施医药

碰到瘟疫，灾荒等特殊情况时，朝廷会采取一些救济措施，这时候患有流行病或者无能力治病的人，能在朝廷派遣的医官下得到诊视，也能得到官方发放的药与粮。苏轼在杭州任知州时，旱灾后饥疫并作，苏轼“减价粜常平米，多作饘粥药剂，遣使挟医分坊治病，活者甚众。”[2]P10812朱服知庐州时，庐州大疫，“医持善药分拯之，赖以安者甚众。”[16]P738仁宗在位时，“尝因京师大疫，命太医和药……令太医择善察脉者，即县官授药，审处其疾状予之，无使贫民为庸医所误。”[2]P4338这类救济是为抵御灾荒或者疫情，是特殊时期的举措，不是贯穿整个宋朝的常态，致力于在短时间解决饥民、贫民的健康问题，是大规模疫情或者自然灾害发生时，政府医疗上的体恤措施，解决的是突发性和偶发性的医疗需求。

4.置各种惠民药局以使百姓便于医药

宋朝的医药铺一般有两种形式，即私人和官方，官方惠民药局的设置，能够有效地调节药价，杜绝了民间药铺垄断行业后漫天要价的可能，把药价控制在百姓可负担的范围内波动，同时也能带来一定的财政收入。

惠民药局在各州都有设置，“乙卯，诏诸州置惠民局，官给医书”，“和剂局、惠民局，掌修合良药，出卖以济民疾。”[2]P3908药物对百姓开放，使百姓能够购买，分享国家医疗资源。这类药局售卖药物的同时，大多数还带有诊疗功能，据《梦粱录》记载：“民有疾病，州府置施药局于戒子桥西，委官监督，依方修制丸散咀，来者诊视，详其病源，给药医治。”[9]P154施药局，惠民药局，和剂局中有医官坐诊，诊视过后，对症给药。

(四)社会整体医疗水平

百姓的就医条件，与社会的整体医疗水平相关，医疗水平的高低决定是否大多数疾病都能得到医治并病愈。中医学发展到宋朝，有一个显著特点是分科的完善。医学分科是医学成熟的标志之一，常规情况下分科越细，水平越精。宋朝以前的医学分科较为粗略，没有一个非常明确且细化的分科标准。而宋朝官方的医学分科有大方脉科、小方脉科、眼科、风科、正骨科、疮肿兼折疡科、产科、口齿咽喉科、针灸科、金镞兼书禁科九科，在唐代五科的基础上，再扩四科。

分科的成熟还体现在对医生的称呼上，史料记载里，医生的称呼已经带有明显的分科倾向，如“信州小儿医蔡助教”[17]P226“德兴古城村有外科医”[12]P539“小儿医张荆筐”[18]P173，分科是医学专业化的标志，会促进医学的专业化和精细化。

中医学在宋朝也有许多突破。天圣年间，王惟一造出含14条经脉和657个腧穴的针灸铜人，并编撰了针灸著作《铜人腧穴针灸图经》，统一了流传混乱的针灸穴位，在穴道标记和针灸研究上有了巨大突破。在药物上，宋代各时间段的医书中都反映出新品种药物的发现和取用，《嘉祐补注本草》增加新药82种，《开宝本草》增加新药133种，《政和经史证类本草》新增药品达628种。医书的收集与编纂在宋代也有许多成就，集各代大成，如《太平圣惠方》《圣济经》《圣济总录》《千金翼方》《伤寒论》《金匮要略》等等，《宋史》中在《艺文志》中，收录的医书高达509部，数量浩繁。医书成就的繁多，也在侧面体现出宋朝医学的发展和繁荣，可以说，医学在宋朝有了巨大的发展和进步，宋朝社会的整体医疗水平是高于以前各代的，这也是宋朝百姓在就医上的一个现状和优势。

(五)部分地区信巫不信医的倾向

巫医在中国历史上出现很早，影响颇大，直至现今，仍有一些地区有生病之后寻神求巫的现象。宋朝，巫医还未完全退出历史舞台，病后寻巫医解决的传统和习惯，不止在一些偏远地区流行，首都和朝廷也受巫医影响。但宋朝统治者和官员一直有意识的劝导百姓弃巫寻医，在破除巫医封建迷信上做过一些努力，也取得了一些效果。但终宋一代，少数地区的百姓仍旧坚持着病后寻巫的传统。

这些巫医盛行的地区包括但不限于：夔州、陕西路(“夔、峡尚淫祠，人有疾，不事医而专事神，颖叔悉禁绝之，乃教以医药”[2]P10070)，巴州(“巴俗尚鬼而废医，唯巫言是用”[2]P13406)，虔州(“知虔州，俗尚巫鬼，不事医药”[2]P10729)，戎州(“通判戎州，俗不知医，病者以祈禳巫祝为事”[2]P9966)，涪陵、汉中、巴东(“涪陵之民尤尚鬼俗，有父母疾病，多不省视医药，及亲在多别籍异财。汉中、巴东，俗尚颇同。”[2]P2230)，邕州(“迁知邕州兼水陆转运使，俗好淫祀，轻医药，重鬼神”[2]P8796)，漳州，鄂州(“鄂俗计利而尚鬼……病者不药而听于巫”[2]P12854)，扬州、楚州(“扬、楚间有窄家神庙，民有疾不饵药，但竭致祀以徼福”[2]P9648)，处州，琼州(“琼州言俗无医，民疾病但求巫祝”[4]P239)。

在区域上，尚巫之地多在岭南、河北、西南诸夷等远离中原的偏远地区，在范围上呈现分布广阔的特点，可以说巫鬼之风在全国范围内都有存留，甚至福庆公主患病时，孟皇后的姐姐就曾“持道家治病符水入治”[2]P8633。

巫医治病多在形式，认为人之所以患病，是有“鬼”和脏污在身，故治病的形式多为驱鬼、驱魔的驱除仪式，少有加诸病人身上的切实治疗，重在治鬼而非治人，效果多在病人心理上而非身体，故病人自愈则曰巫医有效，驱病成功，于是愈加信服，若病情不见好转或是恶化，则多有托词。但宋朝社会主流思想，还是认为巫医是淫邪，不可为信，以巫祝为医不仅对治病了无益处，还有可能会耽误治疗，致使病情恶化。故管辖巫祝盛行之地的官员，多有禁巫鬼，推行医药之举，方书刻石，以医易巫。

由此可见，巫医之风盛行地区的部分百姓，倾向于选择巫医治疗。这些百姓对医药接触少，病后是习惯于寻巫而非寻医。移风易俗，对这些地区民众教以医药是贯穿整个宋朝的主题。

受益于医疗水平的进步和朝廷对医药的重视与救济，宋朝百姓的就医条件整体上优于前朝，但在地域上有区别：边远地区的百姓不重视医药，病后寻巫医解决，而且在医生和医药的数量上多有不足；身处繁华都城中的百姓就医则比较方便，药价和就诊价格合理，基本能够实现病有所医。

各阶层在就医方式和条件上多有不同，少数会有重合，如下级官员与中上层平民、将士与役夫、贵戚与大臣等。总体来讲，各阶层在寻医问药上，在宋朝已经有了固定的模式和解决方式。