“医学生”助推我国体医融合实现高质量发展探析

周 超唐珊珊

（1.皖南医学院校友工作办公室，安徽 芜湖 241002；2.芜湖市眼科医院护理部，安徽 芜湖 241002）

0 引言

新冠肺炎疫情给全人类敲响了警钟，“后疫情时代”健康被提升到新的高度，提升全生命周期身心健康成为“时代命题”。体育在健康促进中的地位和作用不言而喻，而单纯依靠体育健身锻炼显然无法充分保障群众身体健康，因此充分发挥体育与医学的交叉融合优势，推动体医融合健康新模式已成为普遍共识。

1 体医融合提出的时代背景

1.1 体育卫建系统协同

十八届三中全会提出国家治理体系和治理能力现代化，拉开政府管理体制机制改革创新的序幕。近年来，“扁平化管理”“放管服”“部门协同”渗入社会治理的方方面面，给生产生活带来重要影响。追溯以往，似乎群众健康是医疗系统的天职，和其他职能部门相关甚微。随着时代的发展变迁，高血压、糖尿病等“生活方式病”成为人类健康新威胁。统计年鉴显示，2019年我国城市居民中由心脑血管和呼吸系统疾病引发的死亡占54.62%，农村地区高达57.54%[1]。另一边，青少年体质健康多年呈现下滑趋势，老年人跌倒成为社会难题，这一系列问题使得卫生健康部门难以应对。不难发现，上述问题产生存在着共同的诱因——身体活动严重不足，由此体育健身锻炼在促进群众健康中的作用被重新审视。十九届四中全会通过的决议[2]更明确提出卫生健康部门和体育部门各自的目标任务，体医融合是体育与卫生健康系统协同发展、互为促进的产物。

1.2 人民群众健康需求

健康中国战略将主题定为“实现全人群和全生命周期健康”，极大拓展了群众健康内涵的深度和广度，成为未来一个时期指导、推动人民健康事业的纲领。形式逻辑上，全民健身与体医融合皆可视为全民健康的必要条件，共同实现更高水平、更深层次的全民健康。实践层面来看，人民群众日益多元化和高标准的健康需求，除了对医疗健康服务提出更高要求，也对全民健身服务提出挑战。充分发挥体育与卫健系统各自优势，在慢性病防治、健康促进等领域形成合力，共同推动健康中国建设，是新时代回应人民群众健康需求的有力举措。

1.3 学科间的交叉融合

学科交叉融合成为新的发展趋势。从人才培养角度看，解剖学、生理学、康复学等皆是体育学和医学的主干课程，学科之间存在着天然的联系，这是由于体育学和医学的研究对象共同指向人这个载体，奠定了学科融合的可行性。群众对体育健身锻炼与医疗健康服务的多元需求，使得“势单力薄”的两个学科主动寻求合作融合、优势互补，体医融合便应运而生。2007年美国运动医学学会和美国医学会联合发起“运动是良医”行动，这一理念很快散播到世界各地。国内，早在1999年就出现了“体医结合”的表述，“健康中国2030”发布实施掀起研究热潮。

2 体医融合发展现状

2.1 体制机制融合

体制机制层面，以“健康中国2030”为统领，《全民健身计划（2021—2025年）》（国发〔2021〕11号）、《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》（国发办〔2017〕2号）、《国家卫生健康委关于全面推进社区医院建设工作的通知》（国卫基层发〔2020〕12号）[3-5]等政策制度的配套，从体育健身与卫生保健领域初步搭建起体医融合政策框架，为推动工作落实提供强有力支撑和指引。

2.2 方法手段融合

体医融合践行层面，以“运动处方门诊”“科学健身门诊”为代表的基层社区实践探索，以“运动医务监督专业”“体医融合中心”为典型的体育总局联合三甲医院服务模式，以“慢性病科普宣传”“健康素养促进行动”为主题的慢性病防治全民教育活动，皆是体医融合方法、手段的有益探索。实践证明，步入新时代群众科学健身意识和能力有大幅提升，体医融合促进身心健康取得共识。

2.3 人才培养融合

体医融合关键在人，这里的“人”有两层含义，一是体医融合的服务对象是广大群众，二是推动体医融合落实操作需要人才智力支持。国家卫生健康和体育部门以“培养+培训”为主要模式，鼓励体育院校与医学院校开展联合办学，增加社区卫生服务机构运动人体科学、运动康复专业毕业生聘用，加强对社区医务人员有关运动知识的培训[6]，多措并举推动体医融合专业人才培养培训。

3 “医学生”助推体医融合高质量发展优势分析

3.1 大众朴素情感视角

医患关系是近年来的社会敏感话题之一，在医生与患者交流沟通的过程中，由于信息不对称、迫切需要治愈的心理倾向等往往导致患者易陷入被动，产生所谓的“弱势群体”观点。正确看待医患关系，其本质可归结于供需关系，医生是专业医学知识的提供方，患者是康复需求方。从供需角度看，由于患者的需求关系到自身身心健康，涉及个人最核心利益，故需要尽快康复的愿望迫切而强烈，对医生提出的要求和建议表现出较强的依从性。

具体来说，同样是针对肥胖的运动处方，患者对于医生的建议的重视程度会比社会体育指导员要高，进一步导致接受和实施程度的差异化，从而影响慢性病防治效果。这一事例看起来简单寻常，却对体医融合的实效性影响重大，必须引起高度重视。“医学生”指医学院校的学生，是准医生，更是未来卫生健康事业的主要推动力量。从上述大众朴素情感场域来看，尽早培育医学生的体医融合意识和能力，使其带着体医融合方法、技术走上医疗工作岗位，成为推动体医融合实现高质量发展的核心要素。

3.2 临床医生与社会体育指导员“力量悬殊”

综观现行体医融合实际情况，不难发现，社区医生和社会体育指导员是两支最重要的队伍和力量，分别代表着卫生健康和体育系统，共同推动体医融合实践。截至2019年底，我国基层医疗卫生机构达954 390个，从业人员合计7 919 733人[7]，而《全民健身计划（2021—2025年）》（国发〔2021〕11号）提出到2025年每千人拥有社会体育指导员2.16名[8]，按照现行14亿人口规模核算即3 024 000名社会体育指导员。以上数据充分说明，社会体育指导员无论是人数还是服务覆盖面皆相差甚远，比较来说，社区医生队伍对体医融合的贡献更大。

正如前文所述，医生的建议更容易被群众接受和认可。规模和效用上的“力量悬殊”决定着社区医生将成为体医融合“主力”，同时也为医学生职业生涯规划提供了新的路径。

3.3 人才培养模式差异

以体育院校运动康复专业为例，其核心课程一般包括运动生理学、人体解剖学、运动损伤与康复、运动康复治疗技术等，而医学院校临床医学专业涵盖更基础的生物化学与分子生物学、病理学、医学免疫学、药理学以及内外妇儿等课程。另一方面，医学学士学位一般为5年制，实习实践环节基本为一年，而体育院校相关专业基本为理学学士学位，学制和实习实践培养时间相对偏少。众所周知，体医融合在实践中的应用同临床医生诊疗相似，知识和经验的积累显得尤为重要。

从课程设置、实习实践安排、专业基础等角度来看，医学生的体医融合发展前景皆优于体育专业学生。但也应该认识到，由于人才培养侧重点的不同，现行医学生培养模式并不能很好地契合体医融合对人才的要求，尤其在运动损伤康复、运动处方制定等方面要逊于体育生。

4 关于医学生培养的几点思考

立足体医深度融合发展促进全民健康，未来要全力做好以下几点：一是强化教学管理者、教师以及学生的体医融合意识，借助政策宣讲、专题教育、课余体育训练及竞赛等形式，助推体医融合促进健康理念入脑入心；二是启动体医融合，相关课程教材开发建设，依托医学院校优势特色，深入挖掘慢性病防治、康复保健等领域增加体育与医学结合的空间，由相关专家牵头尽快编写一批体医融合类教材；三是着力提升医学生体育素养，在体育意识、知识、行为、技能和体质[9]维度全面发力，打好体医融合的根基，同时促进体医融合意识的内化；四是将体医融合纳入医学生实习实践环节，可适当安排“运动处方门诊”“科学健身门诊”实习，促进理论知识向实践转化。

5 结语

“后疫情时代”人民群众日益增长和多元化的健康需求呼吁体医走向深度融合。目前政府相关部门已开展体医融合探索试点，从朴素情感、群体规模以及培养模式出发，医学生无疑具有推动体医融合发展的巨大潜力。未来还要在体医融合意识培育、教材课程建设、体育素养提升以及实习实践等环节加强医学生人才培养，以期更好地推动体医深度融合，为人民健康保驾护航。