儿童过敏性紫癜的护理及其复发的多因素分析

甄杏清 李群笑 欧翠萍

过敏性紫癜为临床常见的一种血管变态反应性疾病，也可以将其称之为IgA血管炎，发病后以皮肤紫癜、乏力、关节痛及腹痛等为常见临床症状，虽然不具有传染性，但是具有一定遗传倾向，会对患者的胃肠道、关节及肾脏等器官带来直接损害[1]。过敏性紫癜一般在5～12岁的儿童群体中具有较高发病率。据相关统计资料显示，将近70%的过敏性紫癜患儿存在症状反复情况[2-3]。因此进一步分析儿童过敏性紫癜复发的影响因素及护理干预措施具有重要意义。下面本文将以本院2015年5月-2020年8月收治的106例过敏性紫癜患儿作为研究观察对象，以对其复发的影响因素做进一步分析探讨，总结护理措施，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月-2020年8月收治的106例过敏性紫癜患儿作为研究对象。纳入标准：均符合过敏性紫癜相关诊断标准[4]；无组织和器官器质性病变及精神类疾病。通过双盲选法将其分为参照组和研究组，每组53例。参照组男30例，女23例；平均年龄（6.63±2.05）岁。研究组男29例，女24例；平均年龄（6.67±2.03）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。两组患儿及其家属全部签署知情同意书，本次研究在本院伦理委员会监督下进行。

1.2 方法

参照组患儿开展常规护理，主要包括病情观察、环境干预、用药指导及健康宣教等。

研究组患儿则在常规护理基础上开展针对性饮食护理干预，具体方法为，（1）制定饮食计划。护理人员需要根据患儿具体情况为其制定针对性的饮食计划，饮食主要以淀粉类食物为主，包括面条、馒头及米饭等，对于进食玉米面糊的患儿，可以适当增加一些糖或者盐，直至其原有的紫癜及关节痛、腹痛等临床症状消退后，在5～7 d后可以慢慢增加适量新鲜水果及绿色蔬菜进食，之后在患儿症状稳定7～14 d后，可以慢慢进食适量动物蛋白质，但是每天摄入量不可以超过5.0 g，且食物添加需要遵循循序渐进原则，期间若发生不良反应需要马上停止食用[5]。（2）禁食食物。①急性期：在患儿急性期，需要严格禁止其食用容易过敏的食物，例如奶制品、巧克力及肉制品等，同时避开刺激性大的食物，例如辣椒、大蒜及生姜等。对于消化道出血的患儿，可以选择无渣流食进食；对于消化道出血量持续增加的患儿，需要马上停止食道进食，对其开展静脉供给营养至其出血停止后，可以慢慢改为半流质饮食；对于肾功能不全患儿，可以选择低蛋白质食物进食[6]。②恢复期：对于急性期过去后的患儿，进食需要以少量多次作为原则，食物首选新鲜水果及蔬菜，期间注意密切观察患儿病情变化，一旦发生病情反复需要马上停止饮食，并且告知医生处理。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理后的过敏性紫癜1年内复发情况，通过科室自制的饮食遵医嘱行为评估量表对其饮食遵医嘱行为进行评分，总分100分，评分越高表示饮食遵医嘱行为越良好。同时根据参照组患者过敏性紫癜复发情况，对可能影响其过敏性紫癜复发的相关因素进行分析，包括年龄、性别、父母文化水平、饮食习惯、家长疾病认知程度、陪护人群及家长遵医情况等，将有统计学意义的影响因素作为自变量纳入多因素Logistic回归分析中，以进一步分析影响患者过敏性紫癜复发的独立危险因素。

1.4 统计学处理

由统计学软件SPSS 22.0整理分析本研究数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，儿童过敏性紫癜复发影响因素行单因素分析和多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后过敏性紫癜复发情况及饮食遵医嘱行为评分比较

参照组护理后过敏性紫癜复发率显著高于研究组，同时饮食遵医嘱行为评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理后过敏性紫癜复发情况及饮食遵医嘱行为评分比较

2.2 影响参照组儿童过敏性紫癜复发的单因素分析

儿童过敏性紫癜复发和父母文化水平、饮食习惯、家长疾病认知程度、陪护人群及家长遵医情况显著相关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 影响参照组儿童过敏性紫癜复发的单因素分析（例）

2.3 影响参照组儿童过敏性紫癜复发的多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析结果显示，父母文化水平、饮食习惯、家长疾病认知程度及陪护人群是影响儿童过敏性紫癜复发的独立危险因素（P＜0.05），见表3。

表3 影响参照组儿童过敏性紫癜复发的多因素Logistic回归分析

3 讨论

过敏性紫癜通常以皮肤紫癜及黏膜充血等作为临床常见表现，一般在儿童群体中具有较高发病率，且在儿童过敏性紫癜患儿群体中，大约有一半以上的患儿存在反复发作，目前较多学者均认为这和患儿的遵医嘱行为存在密切关系，患儿遵医嘱行为越高，不仅预后会越理想，同时其过敏性紫癜复发率也会更低[7-8]。本次研究结果显示，参照组患儿经过常规护理后，其过敏性紫癜复发率为15.09%。通过对其复发的影响因素进行单因素分析后，发现参照组儿童过敏性紫癜复发和父母文化水平、饮食习惯、家长疾病认知程度、陪护人群及家长遵医情况显著相关，差异有统计学意义（P＜0.05），而多因素Logistic回归分析结果显示，父母文化水平、饮食习惯、家长疾病认知程度及陪护人群是影响参照组儿童过敏性紫癜复发的独立危险因素（P＜0.05）。父母文化水平和其疾病认知程度两者之间存在一定联系，一般父母文化水平越高，其获取知识的渠道也更广，因此对过敏性紫癜疾病的了解程度也会更高，会更加重视疾病对患儿机体造成的危害，进而可以在日常生活及饮食中更加注重引导患儿养成良好的饮食遵医嘱行为[9-10]。患儿的饮食习惯和其过敏性紫癜复发存在密切关系，通常偏食、挑食及不规律饮食都会增加患儿过敏性紫癜复发风险，加之若陪护人是爷爷奶奶时，由于其本身对疾病缺乏了解，同时为安抚患儿情绪，可能会为其提供各种含有食品添加剂的零食及饮料等，或者是在其临床症状有改善后便为其提供各种肉类食物，这均会在一定程度上增加其过敏反应，诱发过敏性紫癜复发[11-12]。本结果显示，参照组过敏性紫癜复发率显著高于开展针对性饮食护理干预的研究组，同时参照组饮食遵医嘱行为评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对过敏性紫癜患儿开展针对性饮食护理干预不仅可以有效降低患儿的过敏性紫癜复发率，而且还可以进一步提高其饮食遵医嘱行为。

综上所述，父母文化水平、饮食习惯、家长疾病认知程度及陪护人群是影响儿童过敏性紫癜复发的独立危险因素，针对性饮食护理干预的开展不仅可以进一步降低过敏性紫癜复发率，同时还可以有效提高患儿的饮食遵医嘱行为。