腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者肝功能的影响

姚顺春

【关键词】胆囊结石;腹腔镜胆囊切除术;肝功能

胆囊结石多见于40岁人群，且常并发胆囊积液、胆管结石等多种疾病，对患者的生活、学习及工作造成了严重的影响，严重时可危机患者的生命安全[1]。以往常用的手术治疗方式为开腹胆囊切除术治疗，其虽具有一定的治疗效果，但在该治疗过程中易对患者的胆囊功能造成不可逆的伤害，因此，患者的接受度普遍较低[2]。腹腔镜胆囊切除术有时间短、痛苦小等优势。本文探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者肝功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年5月至2020年5月我院收治的78例胆囊结石患者分为两组，每组各39例。纳入标准：符合胆囊结石诊疗[3]标准者;自愿者。排除标准：不同意者;含肿瘤者;功能不全者。两组资料无差异（P>0.05），详见表1。

1.2方法 对照组行开腹胆囊切除术，麻醉后于右上腹肋缘处切口，长约8～10cm，分离组织，解剖胆囊三角，并切断胆囊动脉后双重结，摘除胆囊，关腹。

观察组行腹腔镜胆囊切除术，脐缘做1cm切口，建立气腹，置入腹腔镜。三孔法解剖胆囊三角，胆囊动脉及胆囊管夹闭、切断。剥除胆囊后电凝止血，置腹腔引流。

1.3观察指标 ①围术期情况;②肝功能：取静脉血5mL，分离血清，用酶联免疫法测丙转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）及天冬转氨酶（AST）;③外周血CD3+、CD4+、CD8+水平：用流式细胞术测。

1.4统计学方法 用SPSS20.0软件分析，计数资料以%表示，用χ2检验，计量资料以x±s表示，用t检验。以P<0.05有差异。

2 结果

2.1围术期情况 观察组围术期情况优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3肝功能 观察组肝功能优于对照组（P<0.05），详见表3。

2.3免疫指标 观察组免疫指标优于对照组（P<0.05），详见表4。

3 讨论

胆囊结石是临床上常见的胆道系统疾病之一，又常被称为结石性胆囊炎，临床上主要表现为恶心、胆绞痛等症状，其发病机制较复杂，多种因素相互作用而导致，患者常经腹部B超而確诊[4-5]。开腹胆囊切除术因本身创伤较大，且恢复慢，导致大多数患者以出现免疫功能下降及机体出现严重的应激反应，从而影响患者的预后[6-7]。

腹腔镜胆囊切除术通过特制导管插进腹膜腔，且孔代替口，减小创伤，同时三孔法解剖胆囊三角，且手术医师不进入腹腔内，采用具有放大作用腹腔镜直视下操作，应激反应小，促进患者的肠道功能恢复[8-9]。本研究中，观察组围术期情况优于对照组，提示腹腔镜胆囊切除术可加速胆囊结石患者的康复，与鲁德斌等[10]研究结果一致。肝功能是检测患者肝脏是否受到损害常用检测指标，具有较高的灵敏性[11]。本研究中，观察组肝功能优于对照组，提示腹腔镜胆囊切除术可改善胆囊结石患者的肝功能，分析其原因可能与腹腔镜胆囊切除术医师不进入患者的体内，减少了对肝脏的刺激，进一步缩小了对肝功能的损害[12]。免疫指标常用的检测指标包括外周血CD3+、CD4+、CD8+水平等，其在患者的机体内呈现异常表达的状况，且手术本身就属于一种创伤的方式，导致患者机体的抵抗力出现问题，免疫功能出现严重的问题[13]。本研究中，观察组免疫指标优于对照组，提示腹腔镜胆囊切除术可调节胆囊结石患者的免疫力，分析其原因可能与腹腔镜胆囊切除术促进患者的康复，减少患者的出血量，促进肠道屏障功能的恢复，早期进食为患者提供了足够的免疫物质[14-15]。

综上，腹腔镜胆囊切除术加速胆囊结石患者康复，改善肝及免疫功能。