体育运动对骨密度及骨质疏松症影响研究概述

◇安庆师范大学体育学院 刘 碰 孙明运

随着《“健康中国2030”规划纲要》的颁布与实施，体育运动作为增进健康的社会实践与文化活动，国人的关注度愈发增加，同时骨健康影响全身健康，骨质疏松症作为一个世界性的健康问题，研究热度越来越高。故本文通过文献法、归纳法对国内外相关研究做出梳理分析归纳总结，为体育运动增强骨密度、防治骨质疏松症提供理论参考，实现体力活动与健康促进。

体育是以人体运动为基本手段增进健康、提高生活质量的教育过程与文化活动[1]，是人类为适应自然和社会，以身体练习为基本手段而自觉改善自我身心和开发自身潜能的社会实践活动[2]。《中国大百科全书·体育》中的表述：体育的含义与体育运动相同，它包括身体教育（即狭义的体育）、竞技运动、身体锻炼三个方面。骨健康影响全身健康，骨密度指骨单位面积所含的骨矿物量,它是反映人体骨骼代谢状况的一项重要指标，骨代谢异常又可影响机体其它系统的代谢与健康状况。其中，骨质疏松是最常见的骨骼代谢异常[3]，体育运动对于骨密度的提高和骨质疏松症的防治具有重大意义，现将国内外相关研究述评如下。

一、骨密度、骨质疏松症及骨折之间的关系

骨密度的测定是诊断骨质疏松症的主要检测方法[4]，同时也是评判骨质疏松程度以及预计骨质疏松症患者骨折发生危险性的可靠指标。骨密度的降低，骨强度的下降，将增加骨折的风险，当骨结构改变时,应力性骨折风险的亦会随之提升[5]。早期生活中与骨骼矿化有关的因素可能对成人骨折风险有影响[6]，在中年时期，骨质流失和结构性衰退将会加剧，55岁以后的妇女和65岁以后的男子这两大人群中亦越来越常见骨质疏松引起的骨折[7]。

骨质疏松症主要特征是骨量减少，在中国医学中骨质疏松症属“骨痹”、“骨痰”范畴。《素问· 赓论》《灵枢· 本神篇》《儒门事亲· 指风痹痪厥近世差元说》《丹溪心法· 疾辟证治》等均有相关记载[8]。国际公认的骨质疏松症定义的核心组成部分为骨密度测量，其临床意义在于骨量的降低，骨组织微结构的恶化，从而引起的骨折，以及随之而来的发病率和死亡率[9]，其中环境、遗传因素以及低体重指数与骨质疏松症的发生有很大关系[10]。

骨密度与骨质疏松症有着直接联系，若能有效地提高骨密度、骨强度和骨量，增强骨质和骨结构，将对预防与治疗骨质疏松症有着极大的帮助作用。

二、各洲各国现状

在尼日利亚，城市儿童的骨密度高于同年龄、同性别的农村儿童。在南非主要民族中，有色人种和非洲人种的髋骨骨折率低于白人和印度人种。黑人与白人相比，骨密度较高，脆性骨折风险较低[11]。与其他一些亚洲男性相比，新加坡男性的骨骼健康状况更好，基本与非西班牙裔白人相当[12]。在欧洲女性中，约有1/5患有骨质疏松症，导致脆弱性骨折。北欧国家与南欧国家相比，髋部骨折发生率几乎高出7倍。类似的模式也存在于北美洲，那里美国北部的州比南部的州有更高的髋部骨折率。在美国，骨质疏松症每年导致超过百万人骨折，绝大多数为绝经后妇女[13]，骨质疏松症和低骨量威胁着5000万以上的50岁以上人群的公共健康。加拿大和澳大利亚的土著人有较高的髋部骨折发生率，但是，异地国家的土著人发生相反的情况。研究表明，老年美洲原住民与同年龄的白人、黑人、亚洲人和西班牙裔人群相比，患髋骨骨折的几率最高[14]。

骨质疏松症是一个世界性的健康问题，无论是在非洲，还是在亚洲和欧美国家，发病率都很高[15]。综合看来，由骨密度降低而引发的一系列临床问题如骨质疏松症、骨折等在各国范围内都有不同程度的反映，这是一个全球性的健康难题，但相关的研究与防治也是为各同胞谋福祉的一伟大举措。

三、不同年龄、性别的骨状况

骨密度可反映人体骨骼的代谢状况，近些年来，青春期期间的体育锻炼对骨的有益影响愈来愈受到大家的关注与重视，适当刺激骨骼，增加基础骨量，减少骨丢失，可有效预防中老年时期的相关骨骼疾病[16]，骨密度的一大特点是年龄依赖，若在骨生长停止之前进行相关的体育锻炼，将有效提升青春期骨密度值，增加成年期骨量峰，年龄约在30岁左右之时是道分界线，在其之前增加骨储存，在其之后减少骨丢失，将能有效预防骨质疏松性骨折。成年时期和中老年时期的骨健康与青少年时期的骨发育状况有着密不可分的关系[17]。

女性与男性相比较,骨骼天生细小,尤其是闭经以后容易产生骨质疏松。绝经后妇女因卵巢功能减退，雌激素水平下降，易导致骨量的进行性丢失，代谢失衡，身体肌肉力量下降，从而出现平衡能力降低，跌倒风险增加，更增加了骨折危险性和严重程度[18]。因此，女性在生长期间，尤其是在骨量增长期间，应注意提高相关身体机能，如握力，平衡能力等，积极进行体育锻炼，增加骨密度，降低跌倒风险，预防与减少骨质疏松性骨折[19]。

故骨密度与年龄的关系为在青春期之前，骨密度将随着身体发育逐渐增加，中年以后，视个人锻炼情况而有所不同；骨密度与性别的关系为一般情况下同龄女性骨密度低于男性，骨质疏松症的患有风险更高，更应注意相关的预防与治疗。

四、体育运动对骨密度及骨质疏松症的影响

体育运动作为一种既经济易施又行之有效的健康干预措施,在预防及治疗骨质疏松中的作用也愈来愈受到人们的关注与重视[20]，科学合理的体育锻炼能够提高人体骨密度，并且在一定范围内运动强度与骨密度值有着正相关关系[21]，适当负荷的体育运动对人体骨骼有积极的影响，能够提高机体骨代谢，增加骨密度和骨量，预防骨质疏松[22]。

青年时期是骨密度形成的重要阶段，将会决定峰值骨量的水平，之后将会视个人情况而有所下降[23]，故应坚持体育锻炼，避免过度肥胖，尽可能地维持高峰值骨量，从而预防与治疗骨质疏松症[24]，同时应高度重视青年人群患骨质疏松的风险，给予足够的关注、宣教及预防，为防治加上一份稳定的保险。

总体而言，无论是青少年、中年还是老年时期，都应保持规律锻炼的好习惯，有规律的、正确的、科学的、合理的体育运动将会对骨密度的提高有着很大帮助，对骨质疏松症的预防与治疗起着不可或缺的作用，从而减少相关临床问题，促进人体健康。

五、结语

适当科学合理的体育运动可以增加骨密度，能够有效地防治骨质疏松症，对于体力活动与健康的促进有着积极意义。