家庭跟进式护理应用于妊娠糖尿病患者的优势研究

刘琼芳

(咸宁市咸安区妇幼保健院，湖北 咸宁 437000)

随着我国社会经济的发展及人们生活水平的提高，当前人们的生活习惯与饮食结构发生改变，临床上出现糖尿病的情况越来越多[1]。有研究显示[2]，产科临床的妊娠糖尿病患者总量有逐年增长的趋势，严重威胁产妇及新生儿的健康和安全。针对临床妊娠糖尿病患者，美国糖尿病学会(ADA)提倡在确保产妇营养的基础上应遵循科学比例原则，同时拟定居家式的护理方案，确保患者得到早期、持续性的系统化护理，而这个过程中，家庭的跟进与协助发挥了重要作用[3]。我们现选择156例采用不同护理方法的妊娠糖尿病患者作为研究对象，通过对比分析临床资料与妊娠结局，总结家庭跟进式护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①产妇入院后经测量和诊断均符合妊娠糖尿病标准[4-5]；②产妇均为单胎；③孕前均无糖尿病史；④产妇及其家属自愿签署知情同意书。

排除标准：①存在代谢性疾病的患者；②甲状腺功能亢进或减退患者；③合并多囊卵巢综合征或高血压疾病而对其机体代谢指标产生影响的患者；④临床资料、疾病史不全的患者。

1.2 一般资料

入选的妊娠糖尿病患者为我院2019年1月至2020年6月期间收治，共计156例，对其进行随机数字表法分组，包括观察组与对照组各78例。观察组：年龄21～38岁，平均(31.2±2.5)岁；孕周25～32周，平均(28.2±1.1)周；其中初产妇62例，经产妇16例。对照组：年龄22～38岁，平均(31.4±2.4)岁；孕周24～32周，平均(28.1±1.2)周；其中初产妇61例，经产妇17例。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 护理方法

对照组患者提供常规护理，包括叮嘱产妇密切监测血糖指标、控制饮食、定期返院复查等。观察组患者应用家庭跟进式护理，具体方法如下：①成立家庭跟进式护理小组，小组成员由医生和护理人员组成，为患者创建健康档案，记录一般资料，完善信息，护理人员密切跟进患者护理工作的进度、护理过程的问题以及护理效果，及时与医生取得沟通，调整护理方案。②健康宣教。鉴于产妇担心高血糖及治疗会影响胎儿的健康，容易产生焦虑烦躁的负性情绪，护理人员需结合患者的心理特点和文化程度，为其提供个性化心理指导，详细讲述关于妊娠糖尿病的相关知识，了解潜在危害和治疗原则，鼓励患者调整心态配合治疗与护理，并自觉按时监测血糖值，定期做产检和复查。③饮食评估和方案制定。完善家庭随访工作，记录患者每日饮食情况和营养状况，记录血糖和体重变化情况，结合患者的血糖情况和饮食喜好，为其制定个性化的饮食方案，确保患者从饮食层面更好地控制血糖指标。④运动干预。结合患者的身体状况和家庭情况，为其制定每日的运动锻炼方案，如爬楼梯、散步、适量爬坡等等，确保患者身心压力得以释放。⑤后续管理配合。护理人员通过微信和电话对患者进行随访，每日根据患者提出的疑惑和问题进行专业解答，提供必要的医学支持，完善持续护理的方案内容。

1.4 观察指标

以遵从膳食计划、按时复诊、监测血糖、按时称重进食与合理运动为指标，评估干预后患者的遵医行为。检测对比患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖以及HbAlc指标。记录并统计两组胎膜早破、羊水过多/少、妊娠高血压、子痫前期等妊娠并发症和巨大儿、低血糖、高胆红素血症、胎儿窘迫不良情况发生率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 患者遵医行为比较

观察组遵医行为明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者遵医行为比较[n=78，n(%)]

2.2 妊娠并发症比较

观察组妊娠并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组妊娠并发症比较[n=78，n(%)]

2.3 干预后血糖指标比较

干预后观察组各项血糖指标均低于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 两组干预后血糖指标比较

与对照组比较，*P<0.05

2.4 新生儿不良情况发生率的比较

观察组发生巨大儿、低血糖、高胆红素血症、胎儿窘迫不良情况发生率均低于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 两组新生儿不良情况发生率比较[n=78，n(%)]

3 讨 论

妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病，不但会导致孕期产妇与胎儿产生不良妊娠结局，还有可能引发产妇自身在未来两年诱发2型糖尿病，因此，对于该类患者必须引起高度重视。多年的临床实践发现[6-7]，妊娠期间由于血糖的不可控引发不少并发症，影响产妇的妊娠结局。而在实际的管理中，护理人员对妊娠糖尿病患者的督促受到环境、工作条件等影响，督促能力有限，无法实时进行观察与再指导，很大程度上需要依靠患者自身的自觉性，必须不断完善护理管理方法。其中，多方面的健康教育必不可少，要确保妊娠糖尿病患者正确全面认识到疾病的问题，提高自我认知和管理意识，积极主动监测血糖，严格遵从医嘱，从日常生活的饮食、血糖监测和自我运动管理上下功夫，才能真正达到控制血糖，降低并发症发生率和改善妊娠结局的效果[8]。

家庭跟进式护理是现代化护理体系的重要组成内容，融合了医院医师、护士、营养师、患者及其家属等的共同建议和努力[9]。营养师结合具体食物的种类与量，在评估患者血糖情况的基础上为其提出个性化的合理意见，完善饮食方案，同时护理人员配合心理教育、运动教育、营养教育和健康宣教帮助患者减轻心理与生理上的负担，从各方面最大程度将血糖控制在合理的范围内[10]。在本研究中，应用家庭跟进式护理的观察组患者在按时复诊、遵循膳食计划、监测血糖、合理运动等遵医行为方面，比采用常规护理的对照组患者更好(P<0.05)，此外，观察组新生儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，证实家庭跟进式护理应用的重要价值。与张玲等[11]的研究结果相似。

综上所述，为妊娠糖尿病患者提供家庭跟进式护理有助于提高患者遵医行为，减少患者并发症和新生儿不良情况的发生，安全有效。