耳部砭石刮痧器的制作及临床应用

李 萍，黄砚萍

（中国中医科学院西苑医院1.呼吸科；2.脾胃科，北京，100091）

中医认为人的五脏六腑均可以在耳部找到相应的位置，当人体有脏腑疾病时，往往会在相应的耳穴上出现阳性反应，刺激这些相应的阳性反应点及穴位，可起到防病治病的作用［1］。刮痧属于中医传统非药物外治疗法，是通过刮痧器具在人体一定部位的皮肤上刮动，使局部出现痧斑或痧痕，让脏腑秽浊之气经腠理通达于外，从而使周身气血迅速得到畅通，以达到治疗目的的方法［2］。刮痧所用器具一般为铜钱、硬币及水牛角特制的刮痧板等。砭石疗法，古称“砭术”，《黄帝内经》中将砭与针、灸、药、按等并列为中医五大医术，砭术为五大医术之首。砭石本身能辐射出对人体有益的远红外线，远红外线能量在经脉中传输，达到温通经脉功效［3］。本研究总结作用于耳部的砭石刮痧器（专利号：ZL201830158108.2）的制作和用法，现报告如下。

1 制作与方法

1.1 砭石刮痧器的制作

砭石刮痧器所用材料为山东泗水浮石，该浮石是由微米-纳米晶矿物构成的一种天然多晶体结构的矿物材料，其所含微量元素和物质对身体有益，能帮助机体加速新陈代谢和血液循环，具有疏经活血、调理气血、化瘀通络的功效［4］。砭术刮痧器的形状类似勺，分为勺短缺口侧、勺端圆头侧、握柄和尾端四个部位，勺端缺口侧刮拭左右耳背脊柱后沟，勺端圆头侧用于刮拭耳垂和二轮、耳屏、对耳屏、耳背胃肠沟、脑后沟、坐骨神经后沟、下肢后沟等部位，尾端用于刮拭耳甲腔、耳甲艇、三角窝、耳周、耳轮脚等部位，如图1所示。

图1 砭石刮痧器

1.2 操作原则

砭石刮痧法的操作基本原则是：自下而上，由外向内顺序刮拭，用力适中均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，直接在与疾病相对应和相关的穴位上刮拭，单一方向，不可来回刮。

1.3 操作方法

操作前嘱患者取坐位或侧卧位，充分暴露刮拭一侧耳部。耳部皮肤刮拭前，先用75%酒精进行耳廓表面的消毒，待干后用砭石刮痧器勺端底部在耳廓上涂抹少量润滑油。左手托住耳廓，右手取砭石刮痧器以45°平面朝下刮拭，每次刮拭10 min，隔日1次，1周为1疗程。刮拭力度适中，速度宜慢，刮拭到穴位上时适当停留。

1.4 适用范围

砭石刮拭器适用范围广，选择不同部位及穴位，其作用不同。耳部砭石刮痧在消化道系统、骨关节病、神经系统疾病、疼痛等方面都有显著效果。具体如下。

1.4.1 耳背刮拭法：耳背刮拭法涉及多个部位，操作步骤：①耳背脊柱后沟用砭石刮痧器勺端缺口侧快速刮拭10次左右；②耳背脑后沟、胃肠沟、坐骨神经后沟用砭石刮痧器勺端圆头侧快速刮拭10次左右。见图2～4。作用：①耳背脊柱后沟是治疗腰背痛的要穴。可治疗颈椎病、颈部肌肉紧张、肩部肌纤维炎、胸背痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出等；②耳背胃肠沟可治疗急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱等；③耳背脑后沟是健脑抗衰老之要穴。治疗各种头痛、头晕、头昏、自主神经功能紊乱、神经衰弱、记忆力减退、老年痴呆症、脑震荡后遗症、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、视力减退、听力下降等；④耳背坐骨神经后沟和下肢后沟刮拭法主要治疗坐骨神经痛、臀部肌肉损伤、髋关节疼痛、腓肠肌痉挛、踝关节扭伤等。

图2 耳背坐骨神经后沟和下肢后沟刮拭图

图3 耳背脊柱后沟刮拭图

图4 耳背脑后沟刮拭图

1.4.2 耳舟刮拭法：步骤：①一手拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手持耳部刮痧器，用尾部刮拭；②刮拭过程中选用适宜的压力及强度，在每个穴位上适当停留；③自耳部锁骨、腋下、肩关节、肩、肘、腕、至指的方向进行线形刮拭10次左右，力度适中，速度宜慢。见图6。作用：耳舟分布着颈、肩、肩关节、指、锁骨、腕、肘、腋下等穴，刮拭耳舟可以缓解颈椎病、肩周炎、肩关节活动受限、指关节疾病、腕管综合征、网球肘等疾病。

图5 耳背胃肠沟刮拭图

图6 耳舟刮拭图

1.4.3 腹胀区刮拭法：步骤：①一手用拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手手持耳部刮痧器，头部圆头侧刮拭。②刮拭过程中选用适宜的压力及强度，腹胀区着力刮拭。自胃、十二指肠、小肠、乙状结肠/阑尾、大肠的方向进行刮拭10次。见图7。作用：用于治疗腹胀、便秘等症。

图7 腹胀区刮拭图

1.4.4 腹过敏区刮拭法：步骤：①食指中指位于穴位耳后处，大拇指放于穴位同侧出，使耳舟外翻，部位充分暴露；②用砭石刮痧器的匙端，低强度快速刮拭，从下向上。刮拭起点位于穴位下2 mm处，以每个穴位为受力中心，在穴位上2 mm处结束。刮拭约10次，根据耳部皮肤状况可隔日刮拭。见图8。作用：①荨麻疹等各种皮肤病；②消除疲劳。

图8 过敏区刮拭图

1.4.5 三角窝刮拭法：在刮拭三角窝时，以“一线”刮拭法进行刮拭。具体步骤：①一手拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手持耳部刮痧器，用尾部刮拭；②一线刮拭法：从盆腔至附件、宫颈、内生殖器进行刮拭，力度适中，缓慢刮拭10次左右。见图9。作用：用于治疗月经不调、痛经、闭经、带下症、功能性子宫出血等疾病。

图9 三角窝刮拭图

1.4.6 速听经刮拭法：速听经是从速听点起始，将有可能提高听力的点连接起来，成为一条特定的经，称为速听经。步骤：①选取速听经上重要穴位点：速听点、外交感、外耳、三焦、耳颞神经点等；②用砭石刮痧器勺端圆头侧进行刮拭，刮速应快，重要穴位速听点、外耳、三焦、耳颞神经点着重刮拭。见图10。作用：激发经络，促进血液循环，提高听力。治疗耳聋和听力下降等症。

图10 速听经刮拭图

1.4.7 消化道刮拭法：步骤：①一手用拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手手持耳部刮痧器，尾端刮拭；②自口、食管、贲门、胃、十二指肠、小肠、乙状结肠/阑尾、大肠的方向进行刮拭10次，刮拭过程中选用适宜的压力及强度，速度要慢，每个穴位上都要停留。见图11。作用：①消化道刮拭用于治疗食道炎、胸闷、梅核气、呼吸不畅、恶心、呕吐、胸部不适、胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃肠功能紊乱、呃逆、嗳气、反酸、消化不良、腹泻、便秘、腹胀等；②口穴亦称催眠点，具有镇静作用

图11 消化道刮拭图

1.4.8 牙痛刮拭法：步骤：①一手用拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手手持耳部刮痧器，尾端刮拭；②牙痛刮拭法是在三焦穴、喉牙穴、牙穴点上做横行刮拭法，刮拭10次左右，刮拭过程中选用适宜的压力及强度，速度要慢，每个穴位上都要停留。见图12。作用：①三焦穴刮拭：牙痛奇穴，是迷走神经、面神经和舌咽神经混合支的刺激点，还可治疗舌痛、口腔疾患等；②喉牙穴刮拭：治疗咽喉和牙痛之要穴；③牙穴刮拭：治疗牙痛之要穴。

图12 牙痛刮拭图

1.4.9 肛门穴刮拭法：刮拭方法：肛门穴用砭石刮痧器勺端缺口侧快速刮拭10次左右。见图13。作用：肛门穴是治疗肛门疾病的要穴，可用于治疗内痔、外痔、脱肛、大便失禁、肠炎等。

图13 肛门穴刮拭图

2 临床应用

2.1 便秘

患者男性，73岁，主因“大便不畅，纳差食少伴消瘦4月余”由门诊以“便秘”收入院。刻下症：大便不畅，便细，2～3日一行，食欲不振，嗳气反酸，腹胀，听力下降，舌淡，苔黄腻，脉弦。辨证分型：脾虚湿阻。耳部砭石刮痧方案为：选用腹胀刮拭区，自胃、十二指肠、小肠、乙状结肠/阑尾、大肠的方向进行匍匐式刮拭，速度宜慢，每个穴位点着重按压。单一方向，反复刮拭约10 min，1周1次。评价：该患者在治疗3次后，大便2天1次，一周后，大便通畅，1天1次。

2.2 呃逆

患者男性，62岁，主因“呃逆频作伴咳嗽咯痰1周”由门诊以“呃逆病”收入院。刻下症见：呃逆频作伴咳嗽，咳灰白色痰，伴有烧心、反酸、胃胀、不伴胃痛，恶心、呕吐、纳差、眠差，舌苔黄腻，脉细数。辨证分型：脾胃湿热。耳部砭石刮痧方案为：选用消化道刮拭区，自口、食管、贲门、胃、十二指肠、小肠、乙状结肠/阑尾、大肠的方向进行匍匐式刮拭，速度宜慢，落在相应穴位上着重按压。单一方向，反复刮拭约10 min，1周1次。评价：该患者在治疗5次后，呃逆频率明显减少，两个疗程症状完全消失。

3 讨论

耳部砭石刮痧疗法融合了砭法和刮痧两种传统中医治疗方法，是一种新型、安全、有效的治疗方法，经过临床实践，在多种疾病及症状上有较好效果。本次研究仅选用典型病例，未进行系统对照研究，下一步将针对具体症状和疾病上进行系统性研究。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。